28 вересня
Завантажити ще

Як допомогти дитині пережити досвід війни: поради дитячого психіатра

Як допомогти дитині пережити досвід війни: поради дитячого психіатра
Фото: REUTERS/Олександр Єрмоченко

Що говорити дітям про війну, як допомогти їм пройти через її випробування та справлятися з емоціями, що має насторожити батьків у поведінці дитини ?

Про це на вебінарі, організованому проектом «Психічне здоров'я для України», розповів дитячий психіатр, психотерапевт, директор Українського інституту когнітивно-поведінкової терапії, координатор гуманітарної ініціативи «Вистояти. Перемогти. Відродитися!» Олег Романчук.

- Як пояснити, що відбувається, 4-5-річним дітям, які не такі маленькі, щоб зовсім нічого не говорити, але й недостатньо великі для дорослих слів?

Психіатр Олег Романчук. Фото: ucu.edu.ua

Психіатр Олег Романчук. Фото: ucu.edu.ua

- Завдання батьків – допомагати дітям розуміти реальність, наскільки вони можуть у своєму віці. І робити це так, щоб, розуміючи її, вони могли йти далі – жити, бути психологічно стійкими, розвиватися, грати, кохати. І в кожному віці – своя мова.

Для маленьких дітей це мова історій та малюнка. Приклад: 3-річний хлопчик, який виїхав із мамою з-під обстрілів зі сходу України, який ще мало каже, але регулярно повторює: «Танки, бандити, стріляють, убивають». Ще більше про його стан говорить поведінка: він плаче, вередує, він збуджений і погано спить.

Що ми робимо: малюємо війну і говоримо, що так, в Україні війна, і це дуже сумно і страшно, і ми дуже хотіли б, щоб цього не було. Потім навколо танків світлими кольоровими олівцями малюємо наших воїнів і говоримо, що вони захищають нас, вони сильні та відважні. Потім ще більшим колом малюємо різнобарвний світ і говоримо, що нам допомагають дуже багато людей у всьому світі, щоб зупинити цю війну та злих людей, щоб добро перемогло зло. І на іншому аркуші малюємо сонце, небо, квіти, дерева – світ без війни, говорячи, що ми обов'язково переможемо та повернемось у свої будинки, наша Україна буде гарна.

Ще одна хороша методика – терапевтичні історії та казки. Адже на казку душа маленької людини миттєво відкривається, і дитина завжди чує мову казки. Зараз багато таких готових історій для дітей про Україну, але її можна вигадати і самостійно.

Наприклад, про сім'ю пташок, яка жила в гарному лісі і була щаслива, але потім напали злі звірі із сусіднього лісу, почалися пожежі, стало небезпечно. І мама-птиця була змушена взяти своїх пташенят і летіти в далекі краї, а тато мав залишитися у своєму лісі та захищати його, щоб їм було куди повернутися. Історію можна розвивати, доповнювати зрозумілими дитині деталями, у неї, звичайно, має бути щасливий фінал.

- Що має стати приводом звернутися до дитячого психіатра ? Де грань між психологом, психотерапевтом та психіатром для дітей?

- Більшість дітей зараз переживають стрес, і багато їхніх реакцій не є психічним розладом. Це є нормальні реакції на ненормальні події. І якщо у дитини тривога, не треба вважати це панічною атакою.

І багатьом дітям, коли вони стикаються зі стресом, потрібні не психологи, а батьки, які допоможуть урегулювати їхній стан. Будучи найближчими людьми для дитини, вони виконують природну функцію своєрідного термостата, в якому психіка малюка може знайти рівновагу, коли вона похитнеться.

Олег Романчук: Завдання батьків – допомагати дітям розуміти реальність. І робити це так, щоб вони могли йти далі.

І тут важливими є два моменти: по-перше, щоб батьки розуміли, що зараз потрібно дітям, розуміли, як реагувати. По-друге, щоб дорослі могли подбати і про власну внутрішню рівновагу та могли її відновлювати.

Якщо батьки бачать, що дитина має поведінкові труднощі, вона багато плаче і не повертається у стан рівноваги, є сенс звернутися до психолога. І вже якщо психолог бачить, що це не просто психологічні труднощі в адаптації, а посттравматичний стресовий розлад на тлі побачених шокуючіх подій, потрібно звертатися до психіатра для діагностики і допомоги. Але більшості дітей не потрібні ні психологи, ні психіатри.

- У разі гострої реакції, наприклад, сильної тривоги у дитини, якими простими способами батьки можуть допомогти?

- Гостра тривога не є проблемою, це просто реакція організму на небезпеку, що мобілізує його втекти чи боротися. Щоб дитина вийшла із цього стану, є кілька способів за допомогою тіла.

  1. Просто почати рухатися, ходити взад-вперед, зайнятися будь-якою фізичною активністю – це найефективніший метод.
  2. Повільно дихати. При тривозі дихання переходить на автопілот, відповідно ми можемо зменшити тривогу, перевівши дихання в повільний глибокий ритм. З малюками для цього можна зробити просту вправу: повільно піднімати руки вгору, набираючи повітря в легені і наче перетворюючись на кульку. Потім дуже повільно опускати руки, видихаючи і показуючи, як ця кулька здувається в міру виходу повітря. Надуватися і здуватися потрібно обов'язково разом, повторюючи вправу кілька разів.
  3. Ще сильніше напружувати м'язи, які стрес призводить у напружений стан, а потім розслабляти. Пограйте з дитиною в «спагетті»: витягніть руки вгору і щосили напружте всі м'язи, зображуючи тверду макаронину, яку ще не зварили. Потім уявляємо, що її опускають у киплячу воду, і починаємо розслаблювати тіло знизу і до голови, перетворюючись на м'яку макаронину.

Впоратися з гострим станом можна і за допомогою свідомості. При тривозі в голові дитини «скачуть» важкі катастрофічні думки, і ми маємо їх "осідлати". Для цього повторюємо як бойову мантру: "Ми разом, ми з усім упораємося, ми вистоємо, ми переможемо".

При сильній тривозі потрібні короткі фрази, які потрібно повторювати разом. Для регуляції емоцій дитина має бачити перед собою дорослих, які дають їй відчуття відносної безпеки. І які, що важливо, правильно задіють його: ми віримо у перемогу, у нас є армія, яка захистить, є цілий світ, який нам допомагає, вони борються з ворогом, а ми поки що тут, і у нас є своя робота – вчитися, розвиватися та рости.

Для дитини важливо знайти активність, щоб переключити її емоції. Навіть якщо ви в укритті. Фото: instagram.com/evgenymaloletka/

Для дитини важливо знайти активність, щоб переключити її емоції. Навіть якщо ви в укритті. Фото: instagram.com/evgenymaloletka/

- Що краще для дітей: якщо сім'я залишилася в Україні і ніхто ні з ким не розлучений чи мама вивезла дитину в безпечне місце, але при цьому вона розлучилася з татом ?

- Тут немає жодної відповіді для всіх, але перш ніж приймати рішення, треба подумати, які фактори на нього впливають. Іноді у нас відбувається за принципом: усі їдуть, і я їду, інакше я – погана мати. Люди дуже легко піддаються паніці і часом роблять щось лише тому, що так роблять усі. Не можна приймати таке рішення в панічному та емоційному стані. І якщо ви їдете, щоб не почуватися поганою матір'ю, ви робите це для себе, а не для дітей, бо їм там буде добре.

Олег Романчук: Якщо ви їдете, щоб не почуватися поганою матір'ю, ви робите це для себе, а не для дітей.

На вибір їхати чи залишатися має впливати мудрий аналіз ситуації. Звичайно, є й невідомість, ми не можемо знати, що завтра буде тут і як буде там. Але ми можемо розглянути плюси та мінуси і того й іншого становища та зважити їх.

І тут треба враховувати і реакції дітей: для когось ті ж сирени не є проблемою, а у когось, це стосується зазвичай малюків, розпочався енурез.

І, звичайно, є критерії, коли потрібно їхати не роздумуючи – це, наприклад, бойові дії.

- Як реагувати, якщо паніка у дитини виявляється у протесті, коли вона не слухається, злиться, не хоче йти в укриття, а хоче стрибати та кричати?

- Ми точно маємо приєднатися до емоцій дитини, сказати: «Я розумію, що тобі це дуже не подобається, що тебе це злить, мене теж злять і ці сирени, і ця Росія, яка руйнує нам життя і змушує сидіти у підвалі». Дуже важливо, коли дитина розуміє, що її почуття розуміють, хоча можуть і не погоджуватися з її поведінкою, але розуміють причини цієї поведінки. Приєднання – перший крок, але другим має стати правило. Дітям набагато легше прийняти щось, коли батьки твердо кажуть: «Це не обговорюється». Тому є правило: коли звучить сирена – ми маємо бути в укритті. Але ми можемо придумати, як цей час зайняти чимось добрим, як захопити та зацікавити дитину, поки ми у підвалі.

- Чим допомогти дитині, яка дуже сумує за близькими, що залишилися вдома, не розуміючи, коли вона їх побачить?

- Це сум, який є тугою любові. І дитину потрібно перш за все обійняти і сказати, що ви теж сумуєте та розумієте її почуття. Потрібно поділити його біль на двох.

Важливо постаратися чесно відповісти, але це має бути відповідь із надією. «Я не знаю точно, але дуже вірю, що з кожним днем ми на крок ближче до моменту, коли зможемо повернутися».

Якщо говорити, що ще місяць – і ми повернемося, через місяць дитина матиме велике розчарування. А псевдорозрада та псевдооптимізм не принесуть користі, коли майбутнє неможливо контролювати. Вони приведуть лише до розчарувань.

Олег Романчук: Енергію агресії дитини потрібно перенаправити, а не зупиняти.

Третій крок – подумати разом із дитиною, як цей час очікування зустрічі з рідними не змарнувати. «І на зло ворогам, і на підтримку папи ми не будемо сидіти і плакати, тому що ми вільний і гордий народ. Ми робитимемо щось хороше та корисне».

І знайти активність, на яку можна переключити дитину, тому що нам важливо бути зайнятими – це регулює емоції. Одна з особливостей дітей – вони легко перемикаються і, займаючись добрим, забувають про погане. Так, вони згадують, знову сумують, але потім знову перемикаються. І смуток є частиною життя, просто треба не допускати, щоб він, як хмара, затягнув все небо.

- Що робити з агресією, злістю та негативними емоціями у дітей, які на відміну від дорослих не можуть самі направити їх у конструктивне русло? Як допомогти підліткам, які хочуть втекти на війну, щоб вбивати ворога?

- Злість буває різною, і навколо злості відбуваються різні речі. Одна річ – праведна злість чи навіть ненависть від того, що якась темрява посміла прийти на твою землю, грабувати, руйнувати та вбивати. І така злість – наша сила та віра, що ми виженемо цю темряву, і це добре почуття.

Батьки повинні сказати, що розуміють і пишаються мужністю та відвагою підлітка, тим, що в ньому прокинувся справжній воїн та чоловік, і що в цій агресії немає нічого поганого. Але треба сказати і те, що у ЗСУ не беруть 13-річних хлопчаків, але ти будеш рости, і давай подумаємо, як можна поки що готуватися до служби.

Енергію агресії треба перенаправити, її як гірську річку неможливо зупиняти. "Заспокойся" або "подихай" - стратегія ненадійна, злість треба опанувати і перевести в хороше русло. І найкраще це робити через фізичну активність. Тому якщо дитина займається спортом - відмінно, ставимо нові цілі і досягаємо результатів, якщо ні - саме час почати.

Ми повинні пояснювати дітям: коли ми маємо праведну агресію, ми воїни світла, які борються за свою країну, але не хочуть втратити людяність. Не хочуть перетворитися на людиноненависницьку істоту, яка просто хоче всіх вбивати, і уподібнитися російським окупантам.

І тут межа, за якою темна ненависть, і навчитися відчувати цю грань дитині мають допомогти дорослі. Пояснивши, що така хвора ненависть руйнує нас зсередини і робить нелюдями. І коли безліч людей злиться, розпалити її одне в одному дуже легко, але це забере у нас силу світла.