Реформа – вперед, реформа – назад. Под таким девизом для украинских медиков проходит весна-2020, еще и отягощенная эпидемией коронавируса. Врачи, на которых одних возлагаются наши надежды, оказались самыми уязвимыми. Физически и материально. Даже те больницы, которые тщательно готовились к переменам и подписали якобы прогрессивные договоры с Национальной службой здоровья Украины, оказались перед фактом снижения и без того маленьких зарплат. А о 300% надбавке за работу с больными СОVID-19 многие медики до сих пор только слышат по телевизору.
В конце апреля по стране прокатилась волна медицинских митингов, которая встревожила власть. Новый министр охраны здоровья волевым решением приостановил медреформу, а президент распорядился обеспечить и обласкать врачей. Но некоторые процессы уже запущены, и далеко не везде поспешили исправлять ситуацию.
- Выплатили сначала четыре тысячи гривен, потом – еще тысячу, - поделилась с "КП" в Украине" одна из врачей Львовской областной инфекционной больницы. – Говорят, еще должны быть деньги от министерства – три оклада. Только когда это будет и будет ли вообще…
А деньги, оказывается, были. Это признал на брифинге 11 мая глава Минздрава Максим Степанов. Вот только прижимистые чиновники на местах считали их по старинке – руководствовались не свежим постановлением Кабмина, а замшелым документом Минсоцполитики от 2003 года.
Сейчас, как рассказали "КП" в Украине" в пресс-службе Минздрава, с этой математикой пытаются разбираться, но экономия на людях все равно лезет из всех щелей.
- Например, мы знаем, что в определенную область на выплаты медикам были направлены 100 миллионов гривен, а на надбавки к зарплатам там потратили всего 10 миллионов, то есть опять были нарушения, - говорит глава пресс-службы МОЗ Артем Дехтяренко.
На последнем брифинге министр Степанов признал, что за март только в одной Полтавской области медики, работающие с COVID-19, получили 300% оклада в полном объеме.
В Минздраве утверждают, что 300% надбавки к окладу должны получить все медики, которые так или иначе находятся в зоне риска. Но и тут есть нюансы.
- В инфекционном отделении врачи и медсестры получают нормально. По крайней мере, я жалоб не слышала. Но другим медикам, которых привлекают им в помощь, например мне, доплаты считают, исходя из количества часов в смене, - рассказывает медсестра из Белой Церкви. – Можно подумать, что, если я подхвачу коронавирус, он на следующей неделе, когда буду в своей терапии работать, сам собой растворится.
В Минздраве говорят, что это тоже нарушение, и советуют обделенным деньгами медикам из зоны риска жаловаться на "горячую линию" министерства. Но врачи – люди на самом деле такие: тут пошумели, а тут же и успокоились. Точнее, были успокоены.
- Как только поднимаешь вопрос о деньгах и доплатах, сразу начинают прессовать: "Как ты мог, зачем выносишь сор из избы? Нам должны были дать, а теперь не дадут", - поделился с нами один из врачей в Виннице.
Доктора действительно боятся, что для тех, кто "шумит", денег снова может не хватить. И страхи отнюдь не беспочвенны. Например, не до конца решен вопрос с доплатами работникам скорой помощи. А ведь любой инфарктник, инсультник может оказаться инфицированным.
- У нас тяжело делить людей на те бригады, которые выезжают к "ковидным" больным, и остальные, - поделилась одна из врачей скорой помощи. – Ведь у этой заразы бывают совершенно неожиданные симптомы. Например, у человека просто болит живот, а при глубоком обследовании может оказаться, что это один из симптомов COVID-19.
А как быть с врачами районных больниц, куда ежедневно доставляют больных с повышенной температурой и многими знаками вопроса?
- Официально мы не лечим коронавирус, но понимаем, что находимся в резерве, - говорит главврач Драбовской центральной районной больницы (Черкасская область) Светлана Бойко. – У нас есть инфекционное отделение, мы берем анализы и отправляем их на исследование. Врачи неотложки уже знают, что всех, у кого температура выше 37 градусов, нужно доставлять в инфекционку, а не в приемный покой. Я несколько раз отправляла заявки на доплаты своим врачам. Пока не знаю, как отреагируют – ждем.
Впрочем, у районных больниц сейчас и без коронавируса проблем хватает – расхлебаться бы с этой реформой, которую то туда, то обратно. На днях главврач Глуховской центральной районной больницы даже голодовку объявил из-за недофинансирования. Оказалось, что в документы, которые утвердили в Национальной службе здоровья, вкралась ошибка: пациентов посчитали не за весь прошлый 2019 год, а только за один квартал. Кто ошибку сделал – второй вопрос, главное, что она прошла у чиновников на ура. Денежек больнице выделили втрое меньше необходимого.
Благодаря резонансу "экономию" оперативно исправили. В Глуховской больнице нам рассказали, что уже получили и зарплату за апрель на уровне дореформного периода, и даже аванс за май. Но ведь не каждый руководитель клиники готов идти на радикальные меры.
- Сейчас многое пытаются исправить в том хаосе, который НСЗУ закрутила своими безответственными действиями с реформой. Сплошные противоречия даже с кодированием видов медпомощи, - кипятится президент Всеукраинского совета защиты прав и безопасности пациентов Виктор Сердюк. – Я знаю роддома, где приняли 150 родов, а им посчитали 15 – что-то не так было с кодами. Эту реформу нельзя было начинать по всей стране. Нужно было выбрать одну или две области… Которые не жалко.
На то, что медреформа поставила Украину перед фактом урезания зарплат и сокращения медиков, сегодня жалуются многие. И президент, и министр вынуждены были это признать, когда останавливали загудевший в апреле состав. Даже клиники, которые шагнули в поезд без боязни, пока чувствуют себя в проигрыше.
- Я много училась за рубежом и уверена, что работать так, как раньше, нельзя, - говорит главврач Драбовской центральной районной больницы Светлана Бойко. – Если бы все сложилось так, как изначально задумано, реформа могла стать прогрессом. Я знаю, что не все районные больницы могут отвечать высоким требованиям НСЗУ, но также знаю своих коллег, которые ничего не хотели делать, уповали, что их не бросят. А мы готовились три года.
По словам Светланы Бойко, в законе, который до сих пор не отменен, расходы на медицину должны составлять на уровне 5% от ВВП. В реальности средств выделили вдвое меньше.
Деньги, которые должны идти за пациентом, оказались неадекватными потребностям этого самого пациента, отсюда и нехватка на зарплаты врачей. В Драбовской райбольнице, тщательно подготовившейся к реформе, оказались те же проблемы, что и в остальных. В марте даже пришлось идти на сокращение персонала, а в апреле изыскивать внутренние резервы, чтобы покрыть недостачу в зарплате.
…С первого июля медикам обещают повышение зарплаты на 50% - всем без исключения. Но ликования нет. Врачей больше волнует, что к этому времени сделает с гривней инфляция и сколько их останется в строю, который каждый день прореживает эпидемия.
Зарплаты медиков стационаров в Украине невысокие. В среднем 5000 – 6000 грн. Если врач опытный – может быть 8000 – 9000.
В Винницкой центральной районной клинической больнице за время эпидемии уволились полсотни работников – не воодушевили обещанные доплаты.
- Страх есть, мы же – люди, - говорят врачи. – Если мы всем обеспечены, как говорят по телевизору, то почему каждый 4 – 5-й медик заражается? Потому, что мы нарушаем, или такие глупые? Нет, потому, что больницы не адаптированы и нет средств защиты – ни перчаток, ни бахил, ни респираторов. Все приходится использовать повторно, стирать защитные костюмы. Люди идут на работу, как на войну.
Юная изобретательница заняла второе место в онлайн-конкурсе по инновационным разработкам.