• Головна
• Суспільство

Фото: magnific.com

Про те, що стрес проявляється не лише на емоційному, а й на фізичному та на когнітивному рівнях відомо давно. Напруга та спазми м'язів, біль у шиї, плечах та спині, головний біль, порушення сну, втома, зниження концентрації – це все може бути результатом накопиченого стресу.

Чому організм так реагує, яку роль у цьому відіграють гормони, як відрізнити стресову м'язову напругу від симптомів, які можуть говорити про інше захворювання? Про це і про те, як з цим боротися, Коротко про розповів лікар-невролог Богдан Іваненко.

Механізм стресу: чому тіло "застигає" у спазмі і куди подіти адреналін?

Невролог Богдан Іваненко вважає, що при стресі одне з найкращих рішень – це рух. Фото: особистий архів

- Богдане Юхимовичу, чому під час стресу насамперед напружуються шия, щелепа та спина? Що в цей момент відбувається з м'язами на фізіологічному рівні, яку роль відіграють гормони?
- Напруга м'язів – супутник не тільки гострого стресу, а й затяжних станів: депресії, тривожно-депресивного розладу, генералізованої тривоги. Якщо це триває місяцями, тіло починає подавати сигнали лиха. І це не просто емоції – це вже соматика, фізичні прояви.
Сам собою механізм простий: стрес - це спазм. Організм дає сигнал: "Небезпека, тікай!" Виникає внутрішній тремор, підвищується тонус м'язів. Це стародавній захисний механізм, який має мобілізувати нас для дій.

Проблема в тому, що в сучасному світі ми часто нікуди не біжимо, а сидимо, затиснувши плечі, і спазм стає хронічним. Крім болю в шиї та спині, ці спазми часто викликають головний біль і навіть дискомфорт у шлунку, але найтиповіший прояв - це саме м'язовий "панцир".

- Уся ця реакція запускається завдяки адреналіну та кортизолу?

- Правильно. Відбувається гормональна буря: падає рівень серотоніну та норадреналіну, а вироблення катехоламінів – адреналіну, кортизолу – різко зростає. Це змінює біохімію мозку та змушує м'язи бути у постійному тонусі.

- Але якщо організм готує нас до втечі, логічніше було б напружити м'язи ніг. Чому ж "включаються" щелепа та шия, які для бігу не потрібні?

– Тут важливо розуміти не буквальну механіку бігу, а сигнал. Організм реагує на надлишок адреналіну, і треба кудись подіти цю енергію. Це не безпосередньо про ноги, це про загальну готовність до фізичного навантаження. Тіло потребує дії.

Якщо ви зараз не встанете і не пройдетеся, не почнете робити фізично, цей заряд залишиться всередині вас м'язовим затиском.

- Тобто якщо я годину-другу пройдусь після стресу, напруга піде сама?

- Якщо ви робите це системно - кілька днів по 2-3 години на день активної ходьби, то надлишок адреналіну та кортизолу справді "згоряє", перетворюючись на енергію для м'язів. Але тут важливо розділяти різні стани.

Масаж vs рух: чому пасивні методи програють

- А як бути із ситуацією, коли спазм уже давній, хронічний? Наприклад, коли кажуть: "У вас забиті трапецієподібні м'язи". Ходьба допоможе? Або масаж?

- Якщо спазм триває тижнями, то це вже наслідок постійного тривожного фону. Ми часто не помічаємо цієї напруги, вона накопичується, м'язи стають жорсткими, "дубовими". У такому разі одна ходьба ситуацію у моменті не виправить.

Масаж дає нетривалий ефект – це пасивне лікування. Воно приємне та знімає симптом, але проблема швидко повертається. Набагато ефективніший комплексний підхід: активне лікування (коли ви працюєте з тілом) плюс пасивне.

Фізичне навантаження, вправи на розтяжку, ходьба дадуть стійкіший результат. Не за один день, але за кілька днів регулярних занять м'язи почнуть розслаблятися, навіть "забиті" трапеції.

- Тобто я можу обійтися без сеансів масажу, якщо роблю вправи?

- В ідеалі – поєднувати. Але якщо вибирати, активні рухи виграють. Медикаментозно, звичайно, допомагають і антидепресанти, але найкращий шлях – це рух плюс, за потребою, терапія.

- Що з простих дій може зробити людина після стресу, щоб не доводити до спазмів? Рух, тепло, дихальні практики?

- Найдоступніше та ефективніше – ходьба пішки. Навіть проста зміна обстановки під час прогулянки перемикає мозок, знижує гостроту переживань. На короткий період це дозволяє відсторонитися від подразника. Додайте розтяжку та, по можливості, заняття в залі.

І, звісно, ​​не забувайте про ментальний аспект. Лікування стресу - це не тільки таблетки та розминка шиї. Це комплекс: фізична активність, заспокійливі ритуали, робота з думками. Але почати завжди варто з того, що ми можемо зробити своїми ногами – просто піти та пройтися.

Масаж допомагає, але він вторинний – краще його комбінувати зі щадними рухами, наприклад, ходьбою. Фото magnific.com

Коли стрес ні до чого: червоні прапори для візиту до лікаря

– У яких випадках м'язовий біль чи напругу не можна списувати на стрес і потрібно терміново звернутися до лікаря? Є симптоми, які повинні насторожити?

- Якщо, окрім м'язової напруги, з'являються біль у м'язах, слабкість у ногах, відчуття печіння у стопах, якщо біль поширюється по всій нозі – це вже привід для серйозної уваги. Такі симптоми можуть вказувати на запальний процес, полінейропатію (запалення нервів) або міозит – запалення м'язів, яке зустрічається не так вже й рідко.

На щастя, це досить легко перевіряється інструментально. Наприклад, електронейрографія показує, чи є ураження нервів і м'язів у кінцівках, чи ніяких органічних змін немає, а болі носять спазматичний, функціональний характер.

Але досвідчений лікар, навіть просто поговоривши з пацієнтом хвилин десять, вже здатний запідозрити правильний напрямок.

- Тобто у разі болю краще не чекати, поки він пройде сам, а одразу йти до лікаря?

- Якщо є перелічені симптоми – так. Якщо болять і німіють стопи, це вже не функціональний стан і не просто стрес. Це сигнал про інший процес.

Як лікар шукає причину: від рефлексів до внутрішніх органів

- А як взагалі спеціаліст визначає природу болю? Як виглядає обстеження?

- Все починається з детального опитування: коли з'явився біль, як він проявляється, як давно, чи є м'язова слабкість, чи болить поперек. Обов'язково уточнюємо, чи віддає біль із попереку в ноги. Якщо це пов'язано з хребтом, з'являються чіткі ознаки – біль іррадіює в ногу, при цьому дискомфорт у попереку може зберігатись досить довго.

При ураженні нервів часто німіють стопи. Рефлекси, наприклад колінні, під час перевірки молоточком виявляються зниженими. А ось при стресі рефлекси, навпаки, частіше підвищені, і можуть з'являтися так звані патологічні рефлекси - наприклад, рефлекс Бабінського, коли проводять інструментом по стопі від п'ятки до великого пальця (при позитивному рефлексі у дорослих - великий палець розгинається вгору, а інші розходяться віялом, це може сигналізувати про хворобу. - Ред.).

- А головний біль теж може бути пов'язаний із цим?

- Так, але це вже за іншого стану - наприклад, при затисканні нервів або при тому ж таки тривожно-депресивному фоні.

– У таких випадках вправи допоможуть?

- При тривожно-депресивному стані, що супроводжується тривалою тривогою, порушеннями сну та майже обов'язковим зниженням апетиту, ми маємо справу з тривожно-депресивним соматоформним розладом. Він може проявлятися або м'язовим спазмом, або головним болем, або болями в животі, або всім відразу. І тут фізична активність – важлива частина терапії, але найчастіше не єдина.

Іноді невролог радить пацієнтові звернутися до психіатра – прийом антидепресантів допоможе зняти стрес та м'язові затискачі. Фото: magnific.com

Не просто "забиті м'язи": коли потрібні антидепресанти та перевірка нирок

– Я знаю молодих людей, у яких спина болить дуже сильно та довго, нічого не допомагало. Причина могла бути у психіці?

- Дуже часто приходять пацієнти зі скаргами: "Тут болить, там болить". Біль буває настільки вираженим, що стандартні засоби не працюють. Людина проходить безліч обстежень, а результат дають лише призначені антидепресанти. І тоді стан людини помітно покращується.

- Чи правда, що постійна м'язова напруга впливає на сон, втому, концентрацію?

- Звісно. Буває різна м'язова напруга, аж до сильного болю в животі, напруження, блювання та виснаження. Це м'язове порушення завжди супроводжується загальною слабкістю протягом дня, безсонням, зниженням концентрації та працездатності.

Людина навіть не може додивитися фільм або довести якусь справу від початку до кінця - емоційно втомлюється, швидко виснажується і потребує відпочинку.

- І якщо причина саме "з голови", ви направляєте людину до психотерапевта чи психіатра?

- До психіатра. Хоча іноді неврологи чи сімейні лікарі теж призначають антидепресанти, але краще, щоб це робив психіатр – точніше та безпечніше.

В основі такої терапії завжди буде антидепресант, також можуть додаватися протитривожні препарати або нормотиміки.

- Ймовірно, такі м'язові болі треба відрізняти від болю після тренування, коли людина перепрацювала у залі.

- При звичайному м'язовому болю після навантаження дійсно допомагають масаж та теплий душ. А якщо це стрес, потрібний комплексний підхід.

Але навіть при перетренованості, якщо біль сильний або виникає одразу в кількох місцях, краще звернутися до лікаря, щоб виключити забиття, розтягнення чи надрив.

До речі

- Чи правда, що спина може боліти через внутрішні органи? Люди йдуть до масажистів, а їм потрібний зовсім інший фахівець.

- Так. Наприклад, при проблемах із підшлунковою залозою біль може віддавати у спину. При патології нирок болить поперек.

Тому невролог часто направляє пацієнта до уролога, щоб унеможливити ці причини. Причини справді можуть бути різними, і слід досліджувати це питання.