Епідеміолог Федір Лапій: Особивості цього сезону хвороб – це твіндемія і ко-інфекція
Відлиги змінюються морозами, дошкуляє різкий вітер, в багатьох домах батареї холонуть з відключеннями електрики... Зима – традиційний сезон хвороб. Однак цього року він має суттєві відмінності. Про них говоримо з відомим епідеміологом, головою Національної технічної групи експертів з питань імунопрофілактики Федором Лапієм.
Кузен “свинячого”
- Федоре Івановичу, багато людей зараз скаржаться, що хворіють і інколи не знають на що.
- Зараз багато людей хворіють переважно на грип. І за тими даними, які отримують лікарі при обстеженні пацієнтів, за даними Міністерства охорони здоров’я йдеться про пандемічний вірус грипу А, який прийшов до нас у 2009 році.
Звичайно, за цей час він змінився, має мутації, став сезонним, але все одно це вірус, який має “родинні” зв’язки з вірусом “свинячого" грипу. Скажемо так, кузен того вірусу.
- Для кого цей вірус особливо небезпечний?
- Як і будь-який інший вірус грипу, він небезпечний насамперед для груп ризику. І це спільні групи ризику як для грипу, так і для COVID-19. В контексті грипу на першому місці в групі ризику - вагітні жінки, люди літнього віку і діти перших років життя. Якщо говорити по COVID-19 - то люди віком понад 60 років, пацієнти з хронічними захворюваннями.
Епідпоріг не перевищений, але...
- Є особливості у нинішнього сезону хвороб?
- Зважте, що ми “прогуляли” сезони грипу 2020/2021 і 2021/2022. Далися взнаки суворі обмеження, пов’язані з COVID-19. Діти вчились дистанційно, був масковий режим. Не все так суворо виконувалось, як було рекомендовано, але все-таки це мало свій вплив на поширення вірусу грипу в усіх країнах, які запровадили карантин, і в Україні зокрема.
Але довго так тривати не могло. Як тільки послабили обмеження, пов’язані з COVID-19, побачили, що грип нікуди не подівся. Це стало зрозуміло ще влітку 2022-го, коли в Австралії і Новій Зеландії, де в цей час холодна пора, захворюваність на грип перевищила попередні п’ять років.
Про те, що грип є небезпечним, ми знали давно. Особливість нинішнього сезону навіть не в тому, що він повернувся, а в тому, що ми зараз говоримо про так звану твіндемію – це коли дві епідемії відбуваються одночасно.
- У медичних звітах по областях йшлося, що епідпоріг по грипу не перевищений.
- Так, про таке поняття, як перевищення епідпорогу, ми зараз не говоримо. Але це ніяк не відкидає загрозу. Є багато повідомлень від лікарів про позитивні результати обстеження на грип людей, які звертаються за медичною допомогою.
Сезон грипу ми вираховуємо від 40-го тижня кінця одного року і до 20-го тижня наступного року. Тобто, фактично це з 1 жовтня і до кінця квітня. Але це не значить, що підйоми хвороби почнуться одразу у жовтні.
Зазвичай, якщо не беремо цей сезон і два попередніх, ми маємо підйоми захворюваності в грудні, потім іде спад, пов’язаний зі шкільними канікулами, а потім знову підйом, коли діти поверталися до школи.
Грип прийшов до нас рано
- Тобто спалах може бути ось-ось?
- Поки що ми орієнтуємося на те, що було традиційно - підйом захворюваності наприкінці зими або початку весни.
Цього сезону грип прийшов до нас рано. Випадки захворювань почали реєструвати в другій половині жовтня, і їх було чимало. Не так, як під час епідемії зростання в геометричній прогресії, але достатньо багато.
Швидке поширення хвороби стримував той факт, що багато дітей виїхали з України через війну, багато залишилися на дистанційному навчанні. Однак інші чинники, на жаль, сприяють поширенню вірусу.
Зараз багато тимчасово переміщених осіб, люди більш компатно проживають, бо приймають у себе біженців, у Києві навіть населення збільшилося.
- Перебування великої кількості людей у метро під час повітряних тривог, в різних укриттях, либонь, теж сприяє поширенню вірусу.
- Перебування в метро впливає якраз меншим чином, бо там нормальна вентиляція. В укриттях – так, бо, з точки зору інфекційного контролю, вони не дуже пристосовані для перебування людей.
Однозначно тяжкий перебіг
- "Твіндемія" для нас нове поняття. Йдеться, що поміж людей курсує і грип, і коронавірус?
- Про твіндемію спеціалісти почали говорити ще навесні 2020 року. У нас закінчувався сезон грипу, і на його “хвості” прийшов COVID-19. Тоді вже була відповідь на запитання щодо так званої ко-інфекції.
Це коли в організмі людини одночасно розмножуються два віруси.
- Наскільки пам’ятаю, деякі епідеміологи заперечували таку можливіть.
- Так, але тої ж весни 2020 року були повідомлення, зокрема з Британії, що у людей одночасно виявляли віруси і грипу, і збудник COVID-19. Наслідком такої ко-інфекції є більш тяжкий перебіг хвороби і вищий ризик смерті.
Вакцин від COVID-19 тоді ще не було. Людей закликали вакцинуватися від грипу, щоб підготуватися до наступного сезону і зменшити навантаження на систему охорони здоров’я. Але завдяки суворим карантинним заходам, які відновилися після літа 2020-го, прогнози щодо твіндемії не реалізувалися.
Але реалізуються тепер, бо не тільки в Україні, а й в більшості країн Європи зняті деякі карантинні обмеження. У Євросоюзі, для прикладу, тільки Німеччина зберегла вимогу до наявності маски або респіратора у громадському транспорті. Інші ж країни не мають таких вимог. І з Європи повідомлення про ко-інфекцію уже надходять в цьому сезоні.
Можна дискутувати, серйозний чи несерйозний цей грип або варіант “Омікрон”. Однак коли йдеться про ко-інфекцію, це одозначно тяжкий перебіг хвороби.
А у нас ще та особливість, що люди з групи ризику віком понад 60, а особливо 70 років, не дуже добре вакциновані. Більшість не має і першої бустерної дози, а на сьогодні повинні були б мати вже другу.
Заперечувати ефективність вакцин – це невігластво
- Вакцини є?
- Вакцини є, рекомендації є, але проти волі щеплення не зробиш. Більше скажу. В Україні для групи ризику є в наявності безкоштовна вакцина проти грипу, ми отримали 230 000 доз ще наприкінці жовтня. А охочих щепитися не дуже багато.
- Можливо, зіграла свою роль довга тривалість пандемії. Антивакцинатори знову подають голоси: от бачите, вакцини не допомагають!..
- Допомагають! Я, коли читаю висловлювання деяких колег, які кажуть, що цьому немає доказів, то у мене враження, що вони користуться не інтернетом, а якимусь чебурнетом. В інтернеті є бази з опублікованими науковими дослідженнями щодо реальної ефективності вакцин. Є публікації у наукових журналах щодо ризику смерті у вакцинованих і невакцинованих. Заперечувати ефективність вакцин – це невігластво.
ХВВ.1.5 – субваріант “Омікрону”
- Якщо хтось захоче вакцинуватися просто зараз, не буде запізно?
- Ніколи не пізно. Ніхто не знає, скільки нам доведеться жити з COVID-19, як він буде еволюціонувати і коли в яку людину заскочить вірус.
Що стосується грипу, то зараз лише січень, попереду ще багато шансів зустрітися з вірусом та захворіти. От коли захворієш і потрапиш до лікарні з важкою пневмонією або помреш, тоді точно буде пізно.
А з точки зору стратегії на майбутнє, то часто той самий вірус повторюється від сезону в сезон, нехай з з певними мутаціми. Вакцина буде захистом наступного сезону, а коли зробите чергове щеплення в новому сезоні, то ще більше зміцните імунітет.
- Щодо еволюції короновірусу, то зараз люди лякаються штамма ХВВ.1.5. В Україні він є?
- Наскільки я знаю, не виявлений. Це при тому, що наші лабораторії мають сьогодні хороші можливості ідентифікувати і розшифровувати віруси.
Наскільки ХВВ.1.5 є небезпечний, зараз сказати складно. Відомо, що він починає домінувати у США, за місяць його частка серед збудників COVID-19 зросла з 4% до 40%.
Але ХВВ.1.5 - не зовсім новий штамм. Це субваріант “Омікрона”. Він трішки відрізняється від інших варіантів, але вже надходять наукові дані про те, що і «старі» вакцини, і адаптовані під “Омікрон” демонструють ефективність щодо попередження тяжкого перебігу хвороби.
Маски, чисті руки і дистанція
- Крім вакцинації, які ще можна вжити профілактичні заходи? До маскового режиму ми вже навряд згодимося повернутися.
- Ніхто не відміняв тих рекомендацій, які були до пандемії і про які дуже багато говорили під час пандемії. Це відстань, ізоляція, чисті руки. Щодо масок, то багато українців одягають їх через повагу до інших. Бо маска захищає не стільки тебе самого, скільки оточуючих.
Якщо є симптоми недуги, але потрібно кудись їхати або йти в укриття, дуже прошу вдягти на обличчя маску.
- А класика народного жанру – часник та цибуля?
- Їх можна споживати, але сподіватися, що допоможе вберегтися від вірусу, ніяк не можна. Хіба що будете відганяти від себе людей запахом з рота. Тоді вже можна і не митися, до тебе точно ніхто не підійде.
- Під час коронавірусу багато хто ковтав вітамінні препарати.
- Так, ковтали цинк, вітамін С, азітроміцин весь розкупили. Врешті все це спростовано.
Про “червоні прапорці”
- Є люди, які вірять, коли на початку хвороби лікуватись антибіотиком, то він порятує.
- Багато про це говорили і ще варто повторити: антибіотики на віруси ніяк не діють!
- Які ви дасте рекомендації? Окрім того, що навідати свого сімейного лікаря.
- Існують умовні “червоні прапорці”. Якщо їх немає, то звичайне лікування – це відлежатися, багато пити, якщо погано переносите високу температуру, то приймати жарознижуюче.
“Червоні прапорці” – це коли задишка, нестача повітря, болючий кашель, можливе кровохаркання, втрата чи порушення свідомості, судоми. В таких випадках треба негайно звертатися по медичну допомогу.
Однак варто пам’ятати, що ми живемо у воєнний час. Багато медиків мобілізовані, інфраструктура в регіоні може бути зруйнована, автомобілі швидкої допомоги знищені або вкрадені ворогом. Навантаження на медичну систему зараз велике, допомога може швидко і не прибути.
Тому треба думати наперед - пройти вакцинацію, щоб не перейматися питаннями, хто тебе мусить рятувати.
В тему
За даними центру громадського здоров’я:
- Протягом першого тижня на ГРВІ та грип захворіли 128 652 людини, із них 47,7% - діти віком до 17 років.
- Зареєстровано два летальні випадки внаслідок грипу. Усього з початку епідемічного сезону від ускладнень захворювання померли пʼятеро людей, що підтверджено тестом ПЛР.
- За тиждень проти грипу вакцинувалися 6835 людей, а з початку епідемічного сезону - 112 616 осіб.
