Директор департамента здравоохранения облгосадминистрации Валентина Гинзбург: "Летом в Днепропетровске откроется СПИД-центр со всеми удобствами"
В ходе прямой линии с читателями "Комсомолки" речь шла о том, каким образом еще ускорят приезд "скорой" к пациенту, где купить лекарства для гипертоников по сниженным ценам и как диспетчеров "скорой" учат успокаивать пациентов по телефону.
"Скорая" бесплатно оказывает догоспитальный тромболиз стоимостью 10 тысяч гривен
- Здравствуйте. Скажите, когда и как будет решена извечная проблема длительного ожидания пациентом приезда "скорой"?
- Сейчас приоритетным для нас является развитие первичной медико-санитарной помощи, модернизация лечебно-профилактических учреждений вторичного уровня, дальнейшее улучшение перинатальной помощи и, прежде всего, повышение качества экстренной медицины. Так, например, до 2012 года в области функционировало 10 станций и 24 подстанции скорой медицинской помощи. И каждая районная больница руководила своим отделением скорой медицинской помощи, таким образом эта помощь была разрозненная. Поэтому не удивительно, что "скорая" могла ехать на вызов и полчаса, и сорок минут.
Поэтому еще в 2011 году все машины "скорой помощи" были оснащены системой спутниковой GPS-навигации, средствами радио- и мобильной связи, введены круглосуточные посты диспетчеров на всех территориях. Все это было направлено на то, чтобы минимизировать потерю времени и сократить время приезда "скорой" до 10 минут в городе и до 20 минут в сельской местности.
В 2012 году были созданы шесть станций "скорой помощи" областного финансирования и подчинения. У каждой есть пункты временного пребывания, которые "раскиданы" по области в городах и сельской местности таким образом, чтобы иметь возможность как можно быстрее доехать на вызов к больному. Дополнительно открыто 47 таких пунктов временного базирования, в том числе - 2 в этом году. В целом, их количество возросло с 91 до 138, что позволило в четырех городах нашей области уменьшить радиус доезда "скорой" от станции к больному с 30 километров до 10 и в 14 сельских районах радиус обслуживания уменьшился с 50 до 20 километров. Смысла в модернизации скорой помощи не было бы и без медикаментозного обеспечения машин "скорой помощи". Финансирование на обеспечение скорой помощи медикаментами увеличилось в 8 раз. Это дало возможность осуществлять лечение острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе, то есть, еще не доезжая до больницы, больной в карете "скорой помощи" получает такую терапию, которая дает возможность спасти ему жизнь. Если в 2011 году было сделано всего 11 догоспитальных тромболизов, то в 2012 - 81, а уже по итогам первого квартала 2013 года - 66. А, между прочим, каждая такая процедура стоит около 10 тысяч гривен, и она осуществляется бесплатно. Мы понимали: чтобы улучшенная система предоставления экстренной помощи заработала, нужны квалифицированные кадры, которые смогут её осуществлять. Поэтому в прошлом году подготовили врачей и фельдшеров, а в этом - взялись за водителей карет "скорой помощи", которые теперь, кроме прямых обязанностей, выполняют функцию помощника врача или фельдшера при предоставлении скорой помощи. Также началась подготовка диспетчеров, принимающих вызовы от больных по вопросам психологии и деонтологии, с целью вооружить их знаниями, используя которые они смогут помочь сохранять больному и его родственникам нормальное эмоциональное состояние до приезда "скорой".
И, наконец, предположительно, до конца года, будет открыта единая централизованная диспетчерская служба скорой помощи, которая сможет принимать вызовы со всей области, своевременно обрабатывать и передавать их не на диспетчеров по районным станциям, как раньше, а непосредственно на бригаду "скорой".
Благодаря архиваторам речи можно узнать, почему пациент недоволен оказанной помощью
- Я слышал, что все вызовы в "скорую" теперь разделили на "экстренную" и "неэкстренную" помощь. Как пациент сможет определить, к какому из типов относится его случай?
- Само слово "экстренный" предполагает, что речь идет о пограничном состоянии пациента, которое требует незамедлительного вмешательства. Это, например, острая боль в области сердца, расстройство дыхания, дорожно-транспортные происшествия, отравление, утопление, на которые "скорая" должна прибывать в любое место в пределах города не позже, чем в течение 10 минут, а в пределах области - 20 минут. К неэкстренной относятся обострения хронических заболеваний, гипертоническая болезнь, повышение температуры - то есть такое состояние, при котором медицинская помощь может быть отложена. В первом случае пациент должен набирать общеизвестный номер "103", во втором - или номер своего семейного врача, или номер регистратуры своей амбулаторий общей практики - семейной медицины центра первичной медико-санитарной помощи, куда, кстати, можно звонить в выходные и праздничные дни, и ваш звонок обслужит дежурный врач. Мы понимаем, что первое время людям будет не очень легко привыкнуть к такой дифференциации, поэтому ничего страшного, если пациент с неэкстренным случаем обратится по номеру "103". Но наши сотрудники уже обучены четко разграничивать экстренные и неэкстренные случаи, поэтому пациент, например, с повышенной температурой не должен ожидать приезда "скорой" в течение 10 минут, так как в этот момент помощь будет оказываться тому, кто действительно нуждается в неотложном реагировании.
- А бывает такое, когда люди специально "усложняют" свое состояние, чтобы к ним приехала именно "скорая"?
- Такое случается. На горячую линию губернатора поступают некоторые звонки с жалобами касательно оказанной им экстренной помощи. Теперь благодаря тому, что все диспетчерские станции оборудованы архиваторами речи, где можно найти конкретный вызов пациента и определить, получил ли он надлежащую помощь. Выяснилось, что 90% жалоб касалось тех случаев, когда, например, пациенты вызывали скорую помощь, чтобы использовать её как "такси" - например, чтобы добраться на плановый осмотр к своему участковому врачу или просил сотрудников скорой на месте сделать ему электрокардиограмму, чтобы не ехать в больницу самому. Бывало, что пациент хотел из любопытства проверить, действительно ли доедет к нему "скорая", как обещано, за 10 минут.
- Добрый день. Я страдаю от гипертонии и постоянно нуждаюсь в очень недешевых лекарствах. Слышал, что есть в области какая-то специальная социальная программа для больных с таким диагнозом, расскажите о ней.
- Наша область получила более 15 миллионов гривен на существенное снижение цен на гипотензивные препараты. На данный момент практически со всеми аптечными сетями города и области были заключены договора, в соответствии с которыми они снизили цены на лекарства для гипертоников на 80%, а государство это снижение им компенсировало. Потому что ежедневный прием таких препаратов больными с гипертензией под контролем врача является реальной профилактикой осложнений. Таких больных в области очень много, и, к сожалению, далеко не все из них точно знают, какое у них артериальное давление, отсюда - высокий уровень смертности даже у трудоспособного населения. А ведь если давление у вас превышает показатель 130 и 70 и вы не предпринимаете никаких мер, значит, вы уже находитесь в группе риска. Поэтому сейчас практически в любой аптеке вы бесплатно можете измерить свое давление, а также купить гипотензивное лекарство по самой доступной цене.
- Какие планы у департамента здравоохранения есть на этот год?
- Эти планы связаны, во-первых, со вторым этапом реконструкции радиологического корпуса на улице Космической. Во-вторых, летом наконец будет закончен капитальный ремонт СПИД-центра на улице Бехтерева, который длится вот уже пять лет. Стационар, в ужасных условиях которого раньше могло лежать по шесть человек в палате, теперь превратится в 30 двухместных палат со всеми удобствами и улучшенными условиями для беременных и детей. Также в нем появятся административный, консультативный отделы и отдельный вход в центр для детей.
Конкретно
Топ-5 изменений в медицинском обслуживании в 2013 году
1. Разделение всех вызовов скорой помощи на экстренные и неэкстренные, что дало возможность ускорить процесс предоставления помощи пациентам в пограничном состоянии.
2. Снижение стоимости гипотензивных препаратов на 80% во всех аптеках.
3. Завершение капитального ремонта СПИД-центра.
4. Реконструкция радиологического корпуса.
5. Открытие единой диспетчерской службы скорой помощи.
