Сегодня 19 августа +23°C
Валерий ЖЕВАЧЕВСКИЙ, Николай ЛЕЩУК, Елена КАЛАЧЕВА, Фото Елены СТАРОСТЕНКО и из архива «КП». (24 сентября 2009, 01:00)

Ортопед-травматолог Сергей СТРАФУН: «Сложные ортопедические операции давно и с успехом выполняются в Украине»

ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ДВИЖЕНИЕ - ЭТО ЖИЗНЬ

- Здравствуйте. Меня зовут Елена, звоню из Чернигова. Моя мама, ей 83 года, сломала шейку бедра. Скажите, стоит ли в таком возрасте делать операцию?

- В вашем случае речь идет, скорее всего, об эндопротезировании. Надо смотреть не столько на возраст, сколько на общее состояние человека. У нас делают операции даже тем, кто перешагнул 90-летний рубеж. Важно понять, насколько человек сохранился по общему состоянию, есть ли заболевания сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, сахарный диабет или очаги инфекционных заболеваний, грузный человек или нет. Все данные суммируются, и выводится интегральный показатель риска оперативного вмешательства. Только после этого принимается решение об операции, анестезиологическом обеспечении.

Что дает операция протезирования? Пациента сразу можно поставить на ноги, с 3-4-го дня уже можно двигаться, то есть человек сразу переходит к активной стадии выздоровления. А если не оперировать, то он будет прикован к постели. А для пожилых людей движение совершенно необходимо.

- Сколько может стоить такая операция и есть ли льготы?

- Льготы существуют для инвалидов и социально незащищенных слоев населения. Надо смотреть в каждом конкретном случае. Все зависит от того, какой именно протез необходим. Если конструкция бесплатного эндопротеза, который есть в институте, подойдет, то не исключен вариант бесплатной установки протеза.

ЗАЧЕМ НУЖНЫ БИОИМПЛАНТЫ

- Это Сергей из Киева. Добрый день. Скажите, применяют ли в ортопедической хирургии биоимпланты, которые сделаны из тканей мертвых людей? В чем их преимущества?

- Пик применения биоимплантов приходился на 60-70-е годы прошлого века, тогда их использовали очень активно. В СССР это направление было очень хорошо разработано, на передовых позициях находился и наш институт. Раньше не имелось возможности использовать какие-то фиксаторы, и биоимпланты использовались как фиксирующие элементы для костной пластики. А сейчас применяется широкий спектр металлических фиксаторов, так что необходимость в биоимплантах практически отпала. К тому же сейчас все чаще используется своя аутологичная кость - это когда костный трансплантат берется в одном месте и пересаживается в другое. А биоимпланты отошли на второй план и применяются уже гораздо реже.


В офисе не обязательно держать штангу, но разминать суставы лучше каждые два-три часа.

В офисе не обязательно держать штангу, но разминать суставы лучше каждые два-три часа.

ДЛЯ НОГ ВАЖНЫ НАГРУЗКИ

- Здравствуйте. Это Алина из Киева звонит. Моей дочери 14 лет. К концу дня у нее отекают обе ноги, хотя обувь мы подбираем по размеру и без высоких каблуков. Что это может означать?

- Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо обследоваться - сдать анализ крови и мочи, то есть исключить патологию внутренних органов и почек, проверить сердце. Кроме того, надо посетить ортопеда-травматолога, чтобы он посмотрел, нет ли локального очага болезненности либо деформации, венозной недостаточности, осевых деформаций, которые могут к концу дня приводить к формированию такой отечности. Как только выяснится причина такого явления, можно будет говорить о стратегии лечения.

- Это Инна. Я звоню из Херсона. Посоветуйте, что делать, если у меня на правой ноге стала расти косточка. Можно ли остановить этот процесс?

- Чтобы избежать оперативного, вмешательства необходимо поднять тонус мышц. Стопа - это масса мелких костей и суставов, которые держат вместе связки и мышцы. С возрастом связки перестают справляться с этой задачей, поэтому необходимо усиливать тонус мышц стопы. В этом помогут контрастные ванночки, массажи, лечебная физкультура. Вам обязательно нужно делать зарядку (ходить на внешней части стопы, на носках и пятках), делать самомассаж мышц голени, особенно внутренней ее поверхности. И, кроме того, уменьшить нагрузку на передний отдел стопы - не носить обувь на высоких каблуках.

Также избежать операции позволит ношение специальных стелек. Их можно изготовить у нас в институте. Они перераспределяют нагрузку, позволяют нивелировать болевой синдром.

ЕХАТЬ ЗА РУБЕЖ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО

- Ксения звонит. Скажите, какие операции на позвоночнике проводятся у вас в институте?

- В Институте травматологии и ортопедии АМНУ практикуется весь спектр операций на позвоночнике, который есть в передовых клиниках мира. Выполняется большое их количество. Операции на позвоночнике связаны с лечением остеохондроза (закрытая и открытая микродесекция при грыжах), с опухолями, проводится также лечение больных остеомиелитом и с разнообразными деформациями позвоночника и грудной клетки, переломами позвоночника, сколиозом, килеобразной или воронкообразной деформацией грудной клетки.

- А какие еще направления освоены в институте, применяются ли новейшие технологии?

- В институте насчитывается 9 специализированных клиник, где проводится широчайший спектр оперативных вмешательств - от эндопротезирования, серьезнейших операций на позвоночнике до применения современных микрохирургических технологий. Это пересадка комплекса тканей, суставов и пальцев со стопы на кисть (к примеру, когда утеряны пальцы после ампутации или они отсутствуют в результате врожденной детской патологии).

Кроме того, теперь появилась возможность спасти конечность, когда есть дефект кости и мягких тканей из-за травмы или опухоли. Например, если в результате остеомиелита развился дефект кости большого размера (10-20 см), то единственный вариант для сохранения конечности - микрохирургическая пересадка тканей со здоровой ноги. Берутся кожа, мышца, кость, и дефект замещается. У нас разработана целая серия ортопедических восстановительных операций у больных с травмой плечевого сплетения, верхних и нижних конечностей.

Мы занимаем передовые позиции за рубежом по оценке структурно-функционального состояния мышц. Например, если случилась травма, необходимо определить перспективы для восстановления мышцы - надо ли оперировать и когда.

Второе новое и очень интересное направление - артроскопические технологии. Вводится оптика в сустав, и на экране доктор видит, что происходит в суставе, с помощью манипуляторов выполняет оперативное вмешательство. Так что у нас в клинике микрохирургии делаются все артроскопические операции на суставах, которые практикуются в мире.

У нас есть значительные успехи и в хирургии кисти. Самые серьезные сложные реконструктивные операции, связанные с восстановлением сухожилий, нервов, мелких костей кисти, выполняются именно у нас.

КРИЗИС МАСТЕРСТВУ НЕ ПОМЕХА

- Антон из Киева звонит. Сейчас у всех гора проблем из-за кризиса. А как ваш институт справляется с экономическими трудностями?

- Нам непросто, но мы не жалуемся. Пациенты и доктора консервативно воспринимают попытки реформирования. Ключ решения проблем - в серьезных государственных инвестициях. Почему огромное количество наших соотечественников едет оперироваться за рубеж? Не потому ли, что их не устраивает уровень нашей медицины? Сравните: например, 6-8% ВВП в развитых странах направляют на поддержку медицины, на серьезные капиталовложения, прежде всего на оборудование. К сожалению, наша страна не может себе этого позволить. Денег нет и в ближайшее время не предвидится. Естественно, когда приходит пациент, ему приходится оплачивать и расходные материалы, которые выходят за бюджет клиники, и имплантаты. Конечно, есть и госзакупки, но они минимальные и не могут закрыть существующие потребности. Льготное эндопротезирование осуществляется инвалидам, которые имеют льготы и сами никогда не смогут приобрести этот протез.

- А профессионалы не разбегаются?

- Сейчас есть даже приток молодых кадров в отечественную медицину. Пришла молодежь, очень хорошая, которая с большим желанием работает, несмотря на низкую зарплату. Каждый трудится с надеждой на изменения к лучшему.

СПРАВКА «КП»

Именно сегодня, 24 сентября, Институт травматологии и ортопедии АМН Украины празднует свое 90-летие. Он был образован в 1919 году как детский ортопедический центр. С первого дня здесь велась большая научная работа. Еще в довоенные годы в институте впервые в стране разработали операцию при врожденном вывихе бедра, методы лечения приобретенных деформаций и нарушений опорно-двигательного аппарата у новорожденных.

Сегодня институт входит в число передовых учреждений медицинского профиля. Здесь работают более 130 научных сотрудников. Каждый год в институте проходят лечение свыше 4,5 тысячи больных со всей Украины.

Поскольку начинался институт как детский центр, то лечение детей с тяжелой ортопедической патологией остается одним из приоритетных направлений. Кроме того, в институте спасают от различных заболеваний опорно-двигательной системы, проводят множество восстановительных операций, в том числе в связи с тяжелыми травмами и их последствиями, эндопротезирование крупных суставов, сложные микрохирургические и артроскопические операции. Как отметил наш гость Сергей Страфун, институт имеет давние традиции, главная из которых - высокий уровень и качество медпомощи.

Политика

Розенблату продлили арест до 17 октября
Розенблату продлили арест до 17 октября 123

Народному депутату Бориславу Розенблату, которого подозревают в получении взятки в размере 280 тысяч долларов, продлили меру пресечения до 17 октября.

Арестованы трое чиновников  Укрзализныци
Арестованы трое чиновников "Укрзализныци" 363 2

Соломенский районный суд Киева отправил под домашний арест трех чиновников "Укрзализныци", подозреваемых в злоупотреблении служебными полномочиями.

Волкер встретится с представителем РФ, возможно – с Сурковым
Волкер встретится с представителем РФ, возможно – с Сурковым 430 2

Встреча намечена на 21 августа. Политики обсудят украинско-российские отношения.

Происшествия

Штаб АТО: в Донецке взорвался грузовик с оружием
Штаб АТО: в Донецке взорвался грузовик с оружием 1104

В Донецке в результате самовозгорания взорвался грузовой автомобиль сил "ДНР" с оружием и боеприпасами. А в инциденте якобы обвинили ВСУ.

За три года в зоне АТО погибли 2,5 тысячи мирных жителей
За три года в зоне АТО погибли 2,5 тысячи мирных жителей 80

С начала конфликта на востоке Украины погибли как минимум 2500 мирных жителей, еще от 7 до 9 тысяч человек был ранены.

В Одессе маленький мальчик выпал с 11-го этажа
В Одессе маленький мальчик выпал с 11-го этажа 504

В Одессе 5-летний мальчик выпал из окна 11 этажа многоквартирного дома, расположенного по ул. Посмитного. Мать и ребенок, как оказалось, гости у родственников.

Экономика

Глуховчане готовят массовый протест из-за подорожания воды на 25% 423 4

В Глухове готовится общегородская массовая акция протеста против поднятия цены на воду на 25%.

Передача ООО  Энергия и Газ Украина  и ПАО  Одесский НПЗ  Фонду госимущества - незаконная
Передача ООО "Энергия и Газ Украина" и ПАО "Одесский НПЗ" Фонду госимущества - незаконная 256 2

Распоряжение Кабинета Министров Украины о передаче имущества ООО "Энергия и Газ Украина" и ПАО "Одесский НПЗ" в ведение Фонда госимущества Украины является незаконным, считают на предприятиях.

Московская валютная биржа отказалась торговать украинской гривной
Московская валютная биржа отказалась торговать украинской гривной 1112

Там пояснили, что эта валюта не пользуется спросом в местном сегменте рынка.

Общество

В Одессе кишечные инфекции подцепили около 600 людей
В Одессе кишечные инфекции подцепили около 600 людей 259

За неделю в инфекционную больницу Одессы обратились почти 600 человек. У большинства пациентов - энтериты, гастроэнтериты, сальмонеллез.

Где посмотреть солнечное затмение 21 августа
Где посмотреть солнечное затмение 21 августа 329

Солнечное затмение 21 августа будет отлично видно в США, при этом в Украине явление воочию наблюдать не получится. Но это страшно - будет несколько онлайн трансляций.

В Запорожье собрали первый украинский вертолет
В Запорожье собрали первый украинский вертолет 1139 3

19 августа на аэродроме "Мокрая" стартовал открытый двухдневный Чемпионат Украины по вертолетному спорту, в ходе которого был представлен первый украинский вертолет - "Надежда".

Светская хроника и ТВ

СМИ: Глаголевой купили гроб за 300 тысяч рублей
СМИ: Глаголевой купили гроб за 300 тысяч рублей 1942 1

19 августа в Москве в Центральном доме кино простились с актрисой Верой Глаголевой. А затем ее похоронили на Троекуровском кладбище.

Дженнифер Лоуренс полностью оголилась для модного журнала
Дженнифер Лоуренс полностью оголилась для модного журнала 942

Голливудская актриса Дженнифер Лоуренс полностью разделась. Свои прелести она показала в фотосессию для юбилейного сентябрьского номера модного журнала Vogue,

Могилевская показала эротическую фотографию из спортзала
Могилевская показала эротическую фотографию из спортзала 2476

Певица Наталья Могилевская показала отличную растяжку и стройные ножки. Она выложила снимок из спортзала в сексуальном облегающем платье.

Спорт

Джошуа:  Отказ Кличко от реванша стал большим разочарованием
Джошуа: "Отказ Кличко от реванша стал большим разочарованием" 375 2

Чемпион мира по версиям IBF, WBA и IBO в супертяжелом весе, британский боксер Энтони Джошуа прокомментировал решение Владимира Кличко отказаться от повторного боя.

Свитолина в погоне за миллионами беременной Уильямс
Свитолина в погоне за миллионами беременной Уильямс 814

Большой теннис - большие деньги. Приятно, что их вместе с титулами регулярно выигрывает первая ракетка Украины. Считаем вместе!

Владимир Кличко включил в пятерку лучших боксеров всех времен своего брата
Владимир Кличко включил в пятерку лучших боксеров всех времен своего брата 454 2

Украинский экс-чемпион мира назвал тех, на кого равнялся во времена своей карьеры