Валерий ЖЕВАЧЕВСКИЙ, Николай ЛЕЩУК, Елена КАЛАЧЕВА, Фото Елены СТАРОСТЕНКО и из архива «КП». (24 сентября 2009, 01:00)

Ортопед-травматолог Сергей СТРАФУН: «Сложные ортопедические операции давно и с успехом выполняются в Украине»

ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ДВИЖЕНИЕ - ЭТО ЖИЗНЬ

- Здравствуйте. Меня зовут Елена, звоню из Чернигова. Моя мама, ей 83 года, сломала шейку бедра. Скажите, стоит ли в таком возрасте делать операцию?

- В вашем случае речь идет, скорее всего, об эндопротезировании. Надо смотреть не столько на возраст, сколько на общее состояние человека. У нас делают операции даже тем, кто перешагнул 90-летний рубеж. Важно понять, насколько человек сохранился по общему состоянию, есть ли заболевания сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, сахарный диабет или очаги инфекционных заболеваний, грузный человек или нет. Все данные суммируются, и выводится интегральный показатель риска оперативного вмешательства. Только после этого принимается решение об операции, анестезиологическом обеспечении.

Что дает операция протезирования? Пациента сразу можно поставить на ноги, с 3-4-го дня уже можно двигаться, то есть человек сразу переходит к активной стадии выздоровления. А если не оперировать, то он будет прикован к постели. А для пожилых людей движение совершенно необходимо.

- Сколько может стоить такая операция и есть ли льготы?

- Льготы существуют для инвалидов и социально незащищенных слоев населения. Надо смотреть в каждом конкретном случае. Все зависит от того, какой именно протез необходим. Если конструкция бесплатного эндопротеза, который есть в институте, подойдет, то не исключен вариант бесплатной установки протеза.

ЗАЧЕМ НУЖНЫ БИОИМПЛАНТЫ

- Это Сергей из Киева. Добрый день. Скажите, применяют ли в ортопедической хирургии биоимпланты, которые сделаны из тканей мертвых людей? В чем их преимущества?

- Пик применения биоимплантов приходился на 60-70-е годы прошлого века, тогда их использовали очень активно. В СССР это направление было очень хорошо разработано, на передовых позициях находился и наш институт. Раньше не имелось возможности использовать какие-то фиксаторы, и биоимпланты использовались как фиксирующие элементы для костной пластики. А сейчас применяется широкий спектр металлических фиксаторов, так что необходимость в биоимплантах практически отпала. К тому же сейчас все чаще используется своя аутологичная кость - это когда костный трансплантат берется в одном месте и пересаживается в другое. А биоимпланты отошли на второй план и применяются уже гораздо реже.


В офисе не обязательно держать штангу, но разминать суставы лучше каждые два-три часа.

В офисе не обязательно держать штангу, но разминать суставы лучше каждые два-три часа.

ДЛЯ НОГ ВАЖНЫ НАГРУЗКИ

- Здравствуйте. Это Алина из Киева звонит. Моей дочери 14 лет. К концу дня у нее отекают обе ноги, хотя обувь мы подбираем по размеру и без высоких каблуков. Что это может означать?

- Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо обследоваться - сдать анализ крови и мочи, то есть исключить патологию внутренних органов и почек, проверить сердце. Кроме того, надо посетить ортопеда-травматолога, чтобы он посмотрел, нет ли локального очага болезненности либо деформации, венозной недостаточности, осевых деформаций, которые могут к концу дня приводить к формированию такой отечности. Как только выяснится причина такого явления, можно будет говорить о стратегии лечения.

- Это Инна. Я звоню из Херсона. Посоветуйте, что делать, если у меня на правой ноге стала расти косточка. Можно ли остановить этот процесс?

- Чтобы избежать оперативного, вмешательства необходимо поднять тонус мышц. Стопа - это масса мелких костей и суставов, которые держат вместе связки и мышцы. С возрастом связки перестают справляться с этой задачей, поэтому необходимо усиливать тонус мышц стопы. В этом помогут контрастные ванночки, массажи, лечебная физкультура. Вам обязательно нужно делать зарядку (ходить на внешней части стопы, на носках и пятках), делать самомассаж мышц голени, особенно внутренней ее поверхности. И, кроме того, уменьшить нагрузку на передний отдел стопы - не носить обувь на высоких каблуках.

Также избежать операции позволит ношение специальных стелек. Их можно изготовить у нас в институте. Они перераспределяют нагрузку, позволяют нивелировать болевой синдром.

ЕХАТЬ ЗА РУБЕЖ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО

- Ксения звонит. Скажите, какие операции на позвоночнике проводятся у вас в институте?

- В Институте травматологии и ортопедии АМНУ практикуется весь спектр операций на позвоночнике, который есть в передовых клиниках мира. Выполняется большое их количество. Операции на позвоночнике связаны с лечением остеохондроза (закрытая и открытая микродесекция при грыжах), с опухолями, проводится также лечение больных остеомиелитом и с разнообразными деформациями позвоночника и грудной клетки, переломами позвоночника, сколиозом, килеобразной или воронкообразной деформацией грудной клетки.

- А какие еще направления освоены в институте, применяются ли новейшие технологии?

- В институте насчитывается 9 специализированных клиник, где проводится широчайший спектр оперативных вмешательств - от эндопротезирования, серьезнейших операций на позвоночнике до применения современных микрохирургических технологий. Это пересадка комплекса тканей, суставов и пальцев со стопы на кисть (к примеру, когда утеряны пальцы после ампутации или они отсутствуют в результате врожденной детской патологии).

Кроме того, теперь появилась возможность спасти конечность, когда есть дефект кости и мягких тканей из-за травмы или опухоли. Например, если в результате остеомиелита развился дефект кости большого размера (10-20 см), то единственный вариант для сохранения конечности - микрохирургическая пересадка тканей со здоровой ноги. Берутся кожа, мышца, кость, и дефект замещается. У нас разработана целая серия ортопедических восстановительных операций у больных с травмой плечевого сплетения, верхних и нижних конечностей.

Мы занимаем передовые позиции за рубежом по оценке структурно-функционального состояния мышц. Например, если случилась травма, необходимо определить перспективы для восстановления мышцы - надо ли оперировать и когда.

Второе новое и очень интересное направление - артроскопические технологии. Вводится оптика в сустав, и на экране доктор видит, что происходит в суставе, с помощью манипуляторов выполняет оперативное вмешательство. Так что у нас в клинике микрохирургии делаются все артроскопические операции на суставах, которые практикуются в мире.

У нас есть значительные успехи и в хирургии кисти. Самые серьезные сложные реконструктивные операции, связанные с восстановлением сухожилий, нервов, мелких костей кисти, выполняются именно у нас.

КРИЗИС МАСТЕРСТВУ НЕ ПОМЕХА

- Антон из Киева звонит. Сейчас у всех гора проблем из-за кризиса. А как ваш институт справляется с экономическими трудностями?

- Нам непросто, но мы не жалуемся. Пациенты и доктора консервативно воспринимают попытки реформирования. Ключ решения проблем - в серьезных государственных инвестициях. Почему огромное количество наших соотечественников едет оперироваться за рубеж? Не потому ли, что их не устраивает уровень нашей медицины? Сравните: например, 6-8% ВВП в развитых странах направляют на поддержку медицины, на серьезные капиталовложения, прежде всего на оборудование. К сожалению, наша страна не может себе этого позволить. Денег нет и в ближайшее время не предвидится. Естественно, когда приходит пациент, ему приходится оплачивать и расходные материалы, которые выходят за бюджет клиники, и имплантаты. Конечно, есть и госзакупки, но они минимальные и не могут закрыть существующие потребности. Льготное эндопротезирование осуществляется инвалидам, которые имеют льготы и сами никогда не смогут приобрести этот протез.

- А профессионалы не разбегаются?

- Сейчас есть даже приток молодых кадров в отечественную медицину. Пришла молодежь, очень хорошая, которая с большим желанием работает, несмотря на низкую зарплату. Каждый трудится с надеждой на изменения к лучшему.

СПРАВКА «КП»

Именно сегодня, 24 сентября, Институт травматологии и ортопедии АМН Украины празднует свое 90-летие. Он был образован в 1919 году как детский ортопедический центр. С первого дня здесь велась большая научная работа. Еще в довоенные годы в институте впервые в стране разработали операцию при врожденном вывихе бедра, методы лечения приобретенных деформаций и нарушений опорно-двигательного аппарата у новорожденных.

Сегодня институт входит в число передовых учреждений медицинского профиля. Здесь работают более 130 научных сотрудников. Каждый год в институте проходят лечение свыше 4,5 тысячи больных со всей Украины.

Поскольку начинался институт как детский центр, то лечение детей с тяжелой ортопедической патологией остается одним из приоритетных направлений. Кроме того, в институте спасают от различных заболеваний опорно-двигательной системы, проводят множество восстановительных операций, в том числе в связи с тяжелыми травмами и их последствиями, эндопротезирование крупных суставов, сложные микрохирургические и артроскопические операции. Как отметил наш гость Сергей Страфун, институт имеет давние традиции, главная из которых - высокий уровень и качество медпомощи.

Политика

Кравчук объяснил, почему Украина потеряла контроль над Крымом и Донбассом
Кравчук объяснил, почему Украина потеряла контроль над Крымом и Донбассом 188 2

Бывший глава государства считает, что отправной точкой к началу конфликта стали неудавшиеся переговоры власти Януковича и тогдашней оппозиции.

МВФ отсрочил требование земельной реформы, но ждет пенсионную
МВФ отсрочил требование земельной реформы, но ждет пенсионную [дополняется] 126

Для получения очередного транша Украина должна показать конкретные результаты по борьбе с коррупцией, провести пенсионную реформу и ускорить приватизацию.

Нацсовет объявил конкурс на 22 свободных телеканала
Нацсовет объявил конкурс на 22 свободных телеканала 63 1

Речь идет о телеканалах в Винницкой, Киевской, Одесской, Харьковской, Херсонской, Хмельницкой, Черновицкой и Черниговской областях.

Происшествия

В Запорожье начались обыски на  Мотор Сичи
В Запорожье начались обыски на "Мотор Сичи" 258 1

Правоохранители также работают в помещениях "Мотор Банка".

Мама отравившейся в Бердянском санатории девочки:  Ребенок жаловался на плохую еду с самых первых дней
Мама отравившейся в Бердянском санатории девочки: "Ребенок жаловался на плохую еду с самых первых дней" 297 1

Обеспокоенные родители массово забирают своих "недоотдыхавших" детей.

Экс-чемпион мира по боксу арестован за нападение на свою девушку
Экс-чемпион мира по боксу арестован за нападение на свою девушку 151

Пьяный Джермейн Тейлор укусил девушку за лицо и за руку, когда она пыталась уйти из его дома.

Экономика

Последствия вируса "PetyaA": от программы M.E.Doc отказалось Госказначейство 195

Что ждать Украине от сотрудничества с Беларусью
Что ждать Украине от сотрудничества с Беларусью 435

Мы покупаем у соседей втрое больше, чем продаем, и в ближайшем будущем ситуация не изменится.

Мир пугают новым экономическим кризисом
Мир пугают новым экономическим кризисом 779

На этот раз проблемы могут прийти из Китая.

Общество

У матросов нет вопросов. У студентов - их полно
У матросов нет вопросов. У студентов - их полно 108

Как решить некоторые проблемы, с которыми столкнулись абитуриенты-2017, "КП" в Украине" рассказал директор департамента высшего образования Министерства образования и науки Олег ШАРОВ.

 Высоцкий прекрасно знал,с кем вась-вась, а с кем кусь-кусь
"Высоцкий прекрасно знал,с кем вась-вась, а с кем кусь-кусь" 323

Вспоминаем великого барда, которого не стало 37 лет назад -25 июля 1980-го.

Вот это да: по Международной космической станции можно прогуляться онлайн
Вот это да: по Международной космической станции можно прогуляться онлайн 119

Google запустил новую функцию в честь 48-летия посадки космического корабля "Аполлон-11" на Луну.

Светская хроника и ТВ

В новом календаре Pirelli будут только темнокожие модели
В новом календаре Pirelli будут только темнокожие модели [фото] 188

Выпуск за 2017 год посвящен сказке "Алиса в стране чудес".

Приключения Depeche Mode В Киеве: шопинг на Крещатике и обед на Льва Толстого
Приключения Depeche Mode В Киеве: шопинг на Крещатике и обед на Льва Толстого 791

"КП" в Украине" узнала, как устроили быт и чем развлекали себя в Киеве звездные британцы.

В Мексике Екатерина Кухар и Александр Стоянов танцевали на высоте 2700 метров и съели яйца муравьев
В Мексике Екатерина Кухар и Александр Стоянов танцевали на высоте 2700 метров и съели яйца муравьев [фото] 197

Самая красивая балетная пара Украины устроила каникулы со щепоткой экстрима.

Спорт

Руни продает себя на вечеринке за 565 евро
Руни продает себя на вечеринке за 565 евро 70

Любому, кто заплатит, будет разрешено обнять Уэйна и пожать ему руку

ПСЖ дает за Неймара рекордные деньжищи
ПСЖ дает за Неймара рекордные деньжищи 211

Французский клуб готовится взорвать трансферный рынок, купив у "Барселоны" бразильского форварда

Срна:  Выходки болельщиков - проблема, которую не могут решить ни я, ни Ярмоленко
Срна: "Выходки болельщиков - проблема, которую не могут решить ни я, ни Ярмоленко" 308 1

Капитан донецкого "Шахтера" ответил на вопросы журналистов накануне матча против киевского "Динамо" в чемпионате Украины