Валерий ЖЕВАЧЕВСКИЙ, Николай ЛЕЩУК, Елена КАЛАЧЕВА, Фото Елены СТАРОСТЕНКО и из архива «КП». (24 сентября 2009, 01:00)

Ортопед-травматолог Сергей СТРАФУН: «Сложные ортопедические операции давно и с успехом выполняются в Украине»

ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ДВИЖЕНИЕ - ЭТО ЖИЗНЬ

- Здравствуйте. Меня зовут Елена, звоню из Чернигова. Моя мама, ей 83 года, сломала шейку бедра. Скажите, стоит ли в таком возрасте делать операцию?

- В вашем случае речь идет, скорее всего, об эндопротезировании. Надо смотреть не столько на возраст, сколько на общее состояние человека. У нас делают операции даже тем, кто перешагнул 90-летний рубеж. Важно понять, насколько человек сохранился по общему состоянию, есть ли заболевания сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, сахарный диабет или очаги инфекционных заболеваний, грузный человек или нет. Все данные суммируются, и выводится интегральный показатель риска оперативного вмешательства. Только после этого принимается решение об операции, анестезиологическом обеспечении.

Что дает операция протезирования? Пациента сразу можно поставить на ноги, с 3-4-го дня уже можно двигаться, то есть человек сразу переходит к активной стадии выздоровления. А если не оперировать, то он будет прикован к постели. А для пожилых людей движение совершенно необходимо.

- Сколько может стоить такая операция и есть ли льготы?

- Льготы существуют для инвалидов и социально незащищенных слоев населения. Надо смотреть в каждом конкретном случае. Все зависит от того, какой именно протез необходим. Если конструкция бесплатного эндопротеза, который есть в институте, подойдет, то не исключен вариант бесплатной установки протеза.

ЗАЧЕМ НУЖНЫ БИОИМПЛАНТЫ

- Это Сергей из Киева. Добрый день. Скажите, применяют ли в ортопедической хирургии биоимпланты, которые сделаны из тканей мертвых людей? В чем их преимущества?

- Пик применения биоимплантов приходился на 60-70-е годы прошлого века, тогда их использовали очень активно. В СССР это направление было очень хорошо разработано, на передовых позициях находился и наш институт. Раньше не имелось возможности использовать какие-то фиксаторы, и биоимпланты использовались как фиксирующие элементы для костной пластики. А сейчас применяется широкий спектр металлических фиксаторов, так что необходимость в биоимплантах практически отпала. К тому же сейчас все чаще используется своя аутологичная кость - это когда костный трансплантат берется в одном месте и пересаживается в другое. А биоимпланты отошли на второй план и применяются уже гораздо реже.


В офисе не обязательно держать штангу, но разминать суставы лучше каждые два-три часа.

В офисе не обязательно держать штангу, но разминать суставы лучше каждые два-три часа.

ДЛЯ НОГ ВАЖНЫ НАГРУЗКИ

- Здравствуйте. Это Алина из Киева звонит. Моей дочери 14 лет. К концу дня у нее отекают обе ноги, хотя обувь мы подбираем по размеру и без высоких каблуков. Что это может означать?

- Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо обследоваться - сдать анализ крови и мочи, то есть исключить патологию внутренних органов и почек, проверить сердце. Кроме того, надо посетить ортопеда-травматолога, чтобы он посмотрел, нет ли локального очага болезненности либо деформации, венозной недостаточности, осевых деформаций, которые могут к концу дня приводить к формированию такой отечности. Как только выяснится причина такого явления, можно будет говорить о стратегии лечения.

- Это Инна. Я звоню из Херсона. Посоветуйте, что делать, если у меня на правой ноге стала расти косточка. Можно ли остановить этот процесс?

- Чтобы избежать оперативного, вмешательства необходимо поднять тонус мышц. Стопа - это масса мелких костей и суставов, которые держат вместе связки и мышцы. С возрастом связки перестают справляться с этой задачей, поэтому необходимо усиливать тонус мышц стопы. В этом помогут контрастные ванночки, массажи, лечебная физкультура. Вам обязательно нужно делать зарядку (ходить на внешней части стопы, на носках и пятках), делать самомассаж мышц голени, особенно внутренней ее поверхности. И, кроме того, уменьшить нагрузку на передний отдел стопы - не носить обувь на высоких каблуках.

Также избежать операции позволит ношение специальных стелек. Их можно изготовить у нас в институте. Они перераспределяют нагрузку, позволяют нивелировать болевой синдром.

ЕХАТЬ ЗА РУБЕЖ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО

- Ксения звонит. Скажите, какие операции на позвоночнике проводятся у вас в институте?

- В Институте травматологии и ортопедии АМНУ практикуется весь спектр операций на позвоночнике, который есть в передовых клиниках мира. Выполняется большое их количество. Операции на позвоночнике связаны с лечением остеохондроза (закрытая и открытая микродесекция при грыжах), с опухолями, проводится также лечение больных остеомиелитом и с разнообразными деформациями позвоночника и грудной клетки, переломами позвоночника, сколиозом, килеобразной или воронкообразной деформацией грудной клетки.

- А какие еще направления освоены в институте, применяются ли новейшие технологии?

- В институте насчитывается 9 специализированных клиник, где проводится широчайший спектр оперативных вмешательств - от эндопротезирования, серьезнейших операций на позвоночнике до применения современных микрохирургических технологий. Это пересадка комплекса тканей, суставов и пальцев со стопы на кисть (к примеру, когда утеряны пальцы после ампутации или они отсутствуют в результате врожденной детской патологии).

Кроме того, теперь появилась возможность спасти конечность, когда есть дефект кости и мягких тканей из-за травмы или опухоли. Например, если в результате остеомиелита развился дефект кости большого размера (10-20 см), то единственный вариант для сохранения конечности - микрохирургическая пересадка тканей со здоровой ноги. Берутся кожа, мышца, кость, и дефект замещается. У нас разработана целая серия ортопедических восстановительных операций у больных с травмой плечевого сплетения, верхних и нижних конечностей.

Мы занимаем передовые позиции за рубежом по оценке структурно-функционального состояния мышц. Например, если случилась травма, необходимо определить перспективы для восстановления мышцы - надо ли оперировать и когда.

Второе новое и очень интересное направление - артроскопические технологии. Вводится оптика в сустав, и на экране доктор видит, что происходит в суставе, с помощью манипуляторов выполняет оперативное вмешательство. Так что у нас в клинике микрохирургии делаются все артроскопические операции на суставах, которые практикуются в мире.

У нас есть значительные успехи и в хирургии кисти. Самые серьезные сложные реконструктивные операции, связанные с восстановлением сухожилий, нервов, мелких костей кисти, выполняются именно у нас.

КРИЗИС МАСТЕРСТВУ НЕ ПОМЕХА

- Антон из Киева звонит. Сейчас у всех гора проблем из-за кризиса. А как ваш институт справляется с экономическими трудностями?

- Нам непросто, но мы не жалуемся. Пациенты и доктора консервативно воспринимают попытки реформирования. Ключ решения проблем - в серьезных государственных инвестициях. Почему огромное количество наших соотечественников едет оперироваться за рубеж? Не потому ли, что их не устраивает уровень нашей медицины? Сравните: например, 6-8% ВВП в развитых странах направляют на поддержку медицины, на серьезные капиталовложения, прежде всего на оборудование. К сожалению, наша страна не может себе этого позволить. Денег нет и в ближайшее время не предвидится. Естественно, когда приходит пациент, ему приходится оплачивать и расходные материалы, которые выходят за бюджет клиники, и имплантаты. Конечно, есть и госзакупки, но они минимальные и не могут закрыть существующие потребности. Льготное эндопротезирование осуществляется инвалидам, которые имеют льготы и сами никогда не смогут приобрести этот протез.

- А профессионалы не разбегаются?

- Сейчас есть даже приток молодых кадров в отечественную медицину. Пришла молодежь, очень хорошая, которая с большим желанием работает, несмотря на низкую зарплату. Каждый трудится с надеждой на изменения к лучшему.

СПРАВКА «КП»

Именно сегодня, 24 сентября, Институт травматологии и ортопедии АМН Украины празднует свое 90-летие. Он был образован в 1919 году как детский ортопедический центр. С первого дня здесь велась большая научная работа. Еще в довоенные годы в институте впервые в стране разработали операцию при врожденном вывихе бедра, методы лечения приобретенных деформаций и нарушений опорно-двигательного аппарата у новорожденных.

Сегодня институт входит в число передовых учреждений медицинского профиля. Здесь работают более 130 научных сотрудников. Каждый год в институте проходят лечение свыше 4,5 тысячи больных со всей Украины.

Поскольку начинался институт как детский центр, то лечение детей с тяжелой ортопедической патологией остается одним из приоритетных направлений. Кроме того, в институте спасают от различных заболеваний опорно-двигательной системы, проводят множество восстановительных операций, в том числе в связи с тяжелыми травмами и их последствиями, эндопротезирование крупных суставов, сложные микрохирургические и артроскопические операции. Как отметил наш гость Сергей Страфун, институт имеет давние традиции, главная из которых - высокий уровень и качество медпомощи.

загрузка...
загрузка...

Политика

Яценюк призвал польскую власть угомонить украинофобов
Яценюк призвал польскую власть угомонить украинофобов 239 1

Бывший глава правительства считает, что Украину и Польшу пытаются поссорить в угоду России.

У Порошенко опровергли информацию, что он тайно общается и шутит с Путиным
У Порошенко опровергли информацию, что он тайно общается и шутит с Путиным 284

В российских СМИ опубликовали материал, в котором утверждалось, что президенты стран часто общаются по телефону и даже шутят.

После операции Насиров оказался в реанимации
После операции Насиров оказался в реанимации 516 2

После операции на эндокринном органе, глава ГФС проведет сутки в кабинете интенсивной терапии.

Происшествия

В Австрии окончательно приговорили к тюрьме химика из Украины за лекарство  Украин
В Австрии окончательно приговорили к тюрьме химика из Украины за лекарство "Украин" 447

Химика Новицкого приговорили к тюремному сроку. Судьи не поверили в целебное свойство его лекарства от рака, которое продается с 1990-х годов.

США уничтожили 35 боевиков  Исламского государства  в Афганистане
США уничтожили 35 боевиков "Исламского государства" в Афганистане 81

Вашингтон заявил о проведении очередной спецоперации.

Во Львове директора ритуального бюро поймали на взятке
Во Львове директора ритуального бюро поймали на взятке 182

Подозреваемый задержан. За что именно он получил деньги, не уточняется.

Экономика

Последствия снегопадов: Ждет ли Украину плохой урожай?
Последствия снегопадов: Ждет ли Украину плохой урожай? 149

Какие плодово-ягодные культуры пострадали от аномальной погоды в апреле.

Что будет с долларом и евро после праздников
Что будет с долларом и евро после праздников 927

По прогнозам аналитиков FOREX CLUB, курс гривны на наличном рынке в мае может находиться в диапазоне 26–27,5 грн. за доллар.

Когда возобновится доверие к гривне
Когда возобновится доверие к гривне 489 1

В МВФ считают, что достаточные международные резервы являются движущим элементом макроэкономической стабильности, а, следовательно, и доверия к национальной валюте.

Общество

 Эйнштейн vs Хокинг :  физики создали математическую модель рабочей машины времени
"Эйнштейн vs Хокинг": физики создали математическую модель рабочей машины времени 253

Работает она, естественно, пока только в теоретических выкладках в виде сложных формул.

В Косачевке вернувшиеся реабилитанты кормят животных и пашут огород
В Косачевке вернувшиеся реабилитанты кормят животных и пашут огород 310

В село вернулись более 25 человек, которые следят за целостностью территории реабилитационного центра, в котором их избавляли от наркомании и алкоголизма.

 ВКонтакте  ввел платную подписку на музыку
"ВКонтакте" ввел платную подписку на музыку 625

Сохранять музыку можно будет в том случае, если пользователь имеет подписку, а прослушивание будет доступно лишь онлайн

Светская хроника и ТВ

Группа  Gorillaz  выпустила первый альбом за последние семь лет
Группа "Gorillaz" выпустила первый альбом за последние семь лет 105

Пластинка содержит 26 треков.

Фоззи, участницы  Голос страны  и другие артисты сыграют на вечеринках в честь  Евровидения
Фоззи, участницы "Голос страны" и другие артисты сыграют на вечеринках в честь "Евровидения" [фото] 267

Танцы до утра: в Киеве пройдет неделя дэнс-пати, посвященная песенному конкурсу.

Суд отказался признавать авторские права украинского поэта на песню Лолиты
Суд отказался признавать авторские права украинского поэта на песню Лолиты 448 1

Федор Марун утверждает, что подписать документ его убедил концертный директор Милявской Эдуард Хруцкий.

Спорт

За место главы ФФУ поборется один человек
За место главы ФФУ поборется один человек 167

За место руководителя федерации будет бороться только ее действующий председатель.

Беги, Джошуа, беги! 5 лучших нокаутов Владимира Кличко
Беги, Джошуа, беги! 5 лучших нокаутов Владимира Кличко [видео] 183

Накануне супербоя между британским и украинским боксерами, "КП" в Украине" вспоминает, кому и как "прилетало" от Стального Молота.

Ярослав Ракицкий останется в  Шахтере  до 2022 года
Ярослав Ракицкий останется в "Шахтере" до 2022 года 147

27-летний защитник подписал с донецким клубом новое пятилетнее соглашение