Травматолог Андрій Костюк: Через кількість переломів у ожеледицю ми навіть скоротили планові операції
До всіх "принад" відключення тепла і світла погода додала чергову небезпеку - ожеледицю. Городяни в соцмережах постійно скаржаться, що бояться вийти на вулицю, щоб не впасти. Нечищені тротуари, підступний сніг, що прикриває слизькі місця, щодня відправляють десятки людей на лікарняні ліжка, перетворюючи звичайну прогулянку або похід у магазин на серйозне випробування, а травматологічні відділення в цей час фіксують значне збільшення звернень з переломами та вивихами.
Про те, хто падає на слизьких вулицях, які травми зустрічаються найчастіше і як правильно діяти після падіння, скільки триває відновлення після переломів і які прості правила допомагають знизити ризик травм, Коротко про розповів Андрій Костюк, лікар-травматолог КНП Київської міської клінічної лікарні №7.
Найчастіше люди травмуються біля свого будинку
Лікар-травматолог Андрій Костюк. Фото: facebook.com/andrij.kostuk.839039
- Андрію Сергійовичу, зараз трохи потепліло, що добре, але знову почалася ожеледиця - це мінус. Чи зростає у зв'язку з цим кількість звернень до травмпунктів?
– Ожеледиця – це період, коли роботи у травматологів справді стає більше. Цього року це вже не перша ожеледиця. Перша була ближче до Нового року, коли випав сніг, і люди, як завжди, не чекали на неї, хоча всі дивилися прогноз.
Тоді на кожному чергуванні було по 6-10 пацієнтів, зараз до п'яти. Люди вже трохи звикли до зими. Зазвичай сплеск відбувається на початку зими, коли після хорошої погоди різко починається ожеледиця та снігопади. Потім люди адаптуються, стають обережнішими – звернень стає менше.
Цього року роботи все одно багато. Коли починається ожеледиця, пацієнтів може ставати вдвічі-втричі більше. Ми навіть скорочували планову госпіталізацію - операції із заміни суглобів, зв'язок та лікування хронічних вивихів відкладали через збільшення кількості термінових пацієнтів. Планові пацієнти можуть почекати кілька тижнів або місяць, а люди з переломами потребують допомоги протягом 5-10 днів.
Наразі знову кількість звернень до травмпункту збільшилася, це вже друга хвиля. За рахунок амбулаторних травм збільшується загальна кількість переломів і зростає кількість стаціонарних травм, що потребують лікування в умовах травматологічного відділення, в основному – оперативного лікування.
- Хто найчастіше травмується на слизьких дорогах – діти, молодь чи люди похилого віку?
– Все залежить від виду травм. Якщо говорити про переломи гомілки та переломи кісточок, то це зазвичай пацієнти у віці приблизно від 30 до 60 років. Якщо говорити про переломи хірургічної шийки плеча (верхньої частини плечової кістки), то це переважно пацієнти 50-80 років.
Якщо розглядати класичні переломи променевої кістки в дистальному відділі, в області променево-зап'ясткового суглоба, такі травми зустрічаються у пацієнтів приблизно від 25 до 80 років. При цьому кількість молодих пацієнтів із такими травмами зростає.
Загалом без ожеледиці ця травма більш характерна для категорії 40+, а під час ожеледиці частіше травмуються молодші пацієнти – 25-35 років. Ймовірно, вони менше бережуть себе, необережні. Часто взувають взуття не за погодою, намагаються скоротити шлях, йдуть там, де слизько, відволікаються на телефон.
Найчастіше травми відбуваються біля будинку: людина виходить на вулицю або повертається ввечері з роботи і падає поряд зі своїм будинком. Або несуть пакети із супермаркету, не бачать дорогу, втрачають рівновагу та падають. Намагаючись зберегти рівновагу і не впустити пакети, зазнають травм.
У тому ж Києві влада звітує про очищення доріг від льоду, але проблемних ділянок залишається багато. Фото: КМДА
Найпоширеніші та найнебезпечніші переломи
- Які травми та переломи найбільш типові при падіннях на льоду?
- Найбільш типовий - перелом променевої кістки в дистальному відділі, в області променево-зап'ясткового суглоба. Його називають переломом променевої кістки у типовому місці, бо там вона ламається найчастіше.
Цього року також помітно тенденцію до збільшення переломів ліктьового відростка (область ліктя). Механізм - падіння на лікоть: людина падає назад чи вперед і підставляє лікоть. Цього року таких переломів побільшало, причому більше пацієнтів потребували оперативного лікування.
Також зустрічаються переломи верхньої третини плечової кістки (хірургічної та анатомічної шийки) – частіше у людей старшого віку, які падають, виставляючи руку, щоб пом'якшити падіння.
Часті переломи гомілки, великогомілкової кістки та кісточок в області гомілковостопного суглоба – цього року було багато звертань з такими травмами.
- Які переломи вважаються найбільш небезпечними і вимагають найдовшого відновлення?
- Насамперед – відкриті переломи. Переломи поділяються на закриті та відкриті. Закриті – коли пошкоджена кістка, але шкіра залишається цілою. Відкриті – коли пошкоджені м'які тканини та частини кістки виходять назовні. Вони складніші, тому що потрібне загоєння рани та оперативне лікування – терміни відновлення збільшуються.
Небезпечні також багатооскольчаті переломи, особливо в області суглобів - наприклад, переломи плато великогомілкової кістки (формує колінний суглоб). Небезпечні переломи шийки стегна та вертлюгової області у людей похилого віку.
Складні багатооскольчасті переломи верхньої третини плечової кістки (хірургічної та анатомічної шийки), оскільки навіть при лікуванні функція руки не завжди повністю відновлюється.
Як не впасти
- Як правильно ходити під час ожеледиці, щоб знизити ризик падіння? Яке взуття безпечніше, на що звертати увагу?
- Насамперед потрібно бути уважним: не ходити невідомими стежками, дивитися під ноги, обходити місця, де може бути лід. Не відволікатись на телефон під час ходьби.
Якщо щось несете в руках, при падінні варто це відпустити - нехай краще впаде, ніж намагатись утримати і травмуватися. Не варто виставляти руки вперед – краще згрупуватись. Якщо поруч є кучугура, постарайтеся впасти на неї, щоб пом'якшити падіння. Взуття повинне відповідати погоді.
Людям поважного віку рекомендується по можливості обмежити виходи на вулицю. Часто буває: літня жіночка йде по хліб, падає і ламає шийку стегна або гомілку. У таких випадках краще попросити допомоги – хтось обов'язково зможе принести продукти. Це краще, ніж тривале лікування та реабілітація.
- Чи працюють народні лайфгаки проти ковзання - льодоступи, накладки, шкарпетки поверх взуття? Є у цьому сенс?
- Шкарпетки, швидше за все, не працюють, бо намокають і теж стають слизькими. А людей з льодоступами серед наших пацієнтів не було – усі, хто травмувались, були без них. Взагалі це дієвий варіант, але в основному їх використовують люди, старші за 40 років. Оскільки мало хто користується ними, цілком проблему вони не вирішують.
У Львові, судячи з посади міра, теж не все добре з чистими дорогами. Скрін ФБ Андрій Садовий
Що робити, якщо впав
- Якщо трапилося впасти, як зрозуміти, коли можна обійтись домашньою допомогою, а коли потрібно терміново звертатися до лікаря?
– Спочатку потрібно оцінити ситуацію. Потрібно зрозуміти, де локалізований біль - коліно, гомілковостоп, плече. Подивитися, чи немає деформації кінцівки: наприклад, чи немає такого, що нога "дивиться" в інший бік, неможливо зігнути колінний або гомілковостопний суглоб, плече різко болить і знаходиться в неприродному положенні.
Не можна намагатися самостійно вправляти кінцівку. Іноді пацієнти намагаються зробити це самі чи просять когось потягнути за руку чи ногу. Якщо видно класичну деформацію, наприклад в області променево-зап'ясткового суглоба (деформація на кшталт "вилки" або "штика"), можна запідозрити перелом.
У такому разі – краще прикласти холод через тканину чи пакет, навіть сніг на 20 хвилин. Бажано викликати швидку допомогу, якщо людина не може самостійно дістатися до травмпункту. Особливо це стосується травм нижніх кінцівок.
Оптимально - просто знерухомити кінцівку і чекати на фахівців, не обов'язково накладати саморобні шини з палиць і проводів. Лікарі швидкої допомоги знеболять, накладуть транспортну шину та доставлять пацієнта до травмпункту чи травматологічного відділення, де він отримає спеціалізовану допомогу.
Відновлення після травми
– Скільки зазвичай триває лікування після падіння?
- Деякі переломи без зміщення вимагають іммобілізації на 4-6 тижнів. Переломи зі зміщенням потребують оперативного лікування. Вивихи суглобів також потребують іммобілізації на 3-4 тижні, після чого починається реабілітація.
У середньому відновлення триває від трьох місяців до семи-восьми місяців, іноді до року. Все залежить від характеру та локалізації перелому. Буває, що людина ламає не одну кінцівку, а одразу дві руки чи дві ноги – тоді реабілітація проходить значно довше, бо людина дуже обмежена у повсякденному житті. Тому краще поберегтись і не ризикувати. Не виходити зайвий раз з дому людям похилого віку. А молодим бути уважними та не поспішати.
До речі
Як не травмуватися на слизькій дорозі
- Рухайтеся як пінгвін: робіть короткі кроки на трохи зігнутих ногах, ставте ногу на всю підошву. Тримайте центр тяжіння над опорною ногою.
- Не тримайте руки в кишенях – так ви позбавляєте себе можливості утримати рівновагу чи пом'якшити падіння.
- Дивіться під ноги, оцінюйте шлях на 3-4 кроки вперед. Блискучий асфальт, плитка та металеві кришки - найнебезпечніші ділянки.
- Ідеальний варіант взуття для ожеледиці – взуття на м'якій рифленій підошві з гуми. Жорстка підошва та пластик на льоду підступні.
- Якщо немає льодоступів, використовуйте підручні засоби: наклейте на підошву хрест-навхрест медичний пластир або скотч тканини.
- Головна причина падінь – різкі рухи. Не біжіть за транспортом чи до переходу.
Не дивіться у телефон. Відволікаючись на екран, ви втрачаєте контроль над рівновагою та реакцію, що критично на слизькій дорозі. - Розподіліть вантаж. Важка сумка в одній руці зміщує центр ваги. Рюкзак за спиною – набагато безпечніше.
- Якщо падаєте, згрупуйтеся, притисніть підборіддя, падайте на бік, згинаючи руки та ноги. Ніколи не виставляйте пряму руку!
- Виходьте раніше. Поспіх у ожеледицю – головний ворог. Додайте до зимових маршрутів зайві 10-15 хвилин, щоб рухатись спокійно.
