Всего месяц прошел со старта второго этапа медицинской реформы, а президент Владимир Зеленский уже заявил о том, что ее нужно либо приостановить, либо "исправить ошибки". Иначе - это не медреформа, а какая-то диверсия.
В унисон президенту вторит и глава МОЗ Максим Степанов. Он заявил, что медреформа в нынешнем виде предусматривает увольнение около 50 тысяч медиков и закрытие 332 больниц из-за дефицита финансирования. Чиновник пообещал, что МОЗ до 1 июня подготовит свое видение изменений в медреформу. Однако пациентов настоящих и будущих волнует главное - как их собираются лечить?
Нужно обратиться к семейному врачу, с которым подписана декларация. "Семейник" выписывает электронное направление - гарантию, что государство оплатит консультацию узкопрофильного специалиста и (или) госпитализацию. Без направления пациент все будет оплачивать из собственного кармана, причем прайс за оказанные услуги выставляется индивидуально.
Без направления можно попасть бесплатно на прием к акушеру-гинекологу, стоматологу, педиатру, психологу, наркологу.
Конечно, если человек окажется в неотложном состоянии, то его сразу госпитализируют, к семейному врачу за электронным направлением заезжать не нужно. Также напрямую смогут получить профильную консультацию узких специалистов люди, состоящие на диспансерном учете в заведениях здравоохранения.
Да. Если у пациента есть на руках электронное направление от семейного врача, то он может обратиться за помощью на втором звене абсолютно к любому доктору в абсолютно любой больнице страны, лишь бы медучреждение подписало соответствующий договор с Национальной службой здравоохранения Украины.
Государство берет на себя покрытие расходов за медуслуги, от которых зависит жизнь пациента. Речь идет о лечении острого инфаркта миокарда, острого мозгового инсульта, помощи при родах, неонатальная помощь, а также эндоскопические и скрининговые обследования, направленные на раннюю диагностику онкологических заболеваний.
В то же время врачи негласно говорят: пациентам все равно придется доплачивать за "бесплатную" медицину. Нацслужба установила чрезвычайно низкие расценки на предоставление многих медуслуг, которые готово покрывать государство. К примеру, консультацию специализированного врача Нацслужба оценила в 49 гривен за пациента (в частных клиниках такие консультации - от 200-300 грн), экстренная помощь - 111 грн, экстренная операция, которая проводится амбулаторно, - 480 грн, стоматологическая помощь пациенту до 16 лет - 9,19 грн.
Второй этап медреформы предусматривает запуск электронных больничных. Для этого сформирован Электронный реестр листов временной нетрудоспособности, вести который уполномочили Пенсионный фонд.
Второй этап реформы вводит и такое понятие, как "госпитальные округа". Для чего они? Для оптимизации. Если раньше в каждом районе имелась одна больница, то отныне такое медучреждение будет в одном госпитальном округе, в который географически войдут примерно 3-5 районов области.
"Многопрофильная больница интенсивного лечения первого уровня должна обеспечивать предоставление медицинской помощи не менее чем 120 тыс. людей, а второго уровня - не менее чем 200 тыс. людей.Многопрофильные больницы интенсивного лечения первого и второго уровня определяются таким образом, чтобы жители, проживающие в зоне их обслуживания (в том числе смежных госпитальных округах) в пределах не больше 60 минут проезда автомобильным транспортом, имели доступ к вторичной (специализированной) медицинской помощи" - сказано в правительственном постановлении от 27 ноября 2019 года.
То есть хочешь не хочешь, а ряд медучреждений придется закрыть. Хотя…некоторые больницы могут спасти местные власти, если смогут взять их на свое полное финансирование.
Медреформа предполагает также существенное сокращение тубдиспансеров и психиатрических больниц.
Меняется принцип и алгоритм финансирования медицинских учреждений. Чтобы больница могла претендовать на госфинансирование, ей нужно подписать соответствующий договор с Национальной службой здоровья. А для подписания договора нужно выполнить ряд требований, в частности: больницы должны быть оснащены необходимым оборудованием, лекарственными средствами, иметь врачей соответствующей квалификации и уровня практики и медперсонал в указанном количестве, иметь компьютерную технику и подключиться в общей медицинской базе.
Если раньше государство оплачивало трудодни и койко-места, то отныне только конкретные предоставленные услуги и вылеченных пациентов - все по принципу "деньги ходят за пациентом".
Предполагается, что второй этап медреформы благоприятно скажется и на зарплатах врачей, они вырастут. Но на повышение оплаты труда смогут рассчитывать в основном врачи в больших больницах, так как через них имеет пройти шансы большой поток пациентов. А вот сельским и районным специалистам придется потуже затянуть пояса.
Реформу президент назвал чуть ли не новой угрозой после коронавируса.