Галина ГУПАЛО. (29 января 2010)
Господа, не роняйте голову!

Господа, не роняйте голову!

Фото Наталии КОТЛЯРЧУК.

Зима усложнила горожанам пути передвижения, завалив их снегом, покрыв тротуары льдом и скрепив все эти коварные январские капканы крепким морозом. Люди нередко падают и травмируют руки, ноги, голову. О серьезных случаях черепно­мозговых травм (ЧМТ) мы расспросили врача­психиатра, рефлексотерапевта Сергея Ижевского.

Слушайтесь врача и повинуйтесь!

¬ Сергей Романович, много ли львовян ежедневно приходят на обследование к вам с подозрением на сотрясение мозга?

¬ В последнее время, в связи с погодными условиями, пациентов стало больше. Ежедневно приходится обследовать не меньше 20 человек.

Количество черепно­мозговых травм в последнее время имеет тенденцию к неуклонному росту. На долю повреждений черепа и головного мозга приходится 30¬40% всех травм. В настоящее время острая ЧМТ у взрослых уступает по частоте и тяжести исходов только сердечно¬сосудистым и онкологическим заболеваниям. Согласно принятой классификации, закрытую ЧМТ подразделяют на сотрясение головного мозга, ушиб мозга и сдавливание мозга. Среди всех форм  закрытых ЧМТ мирного времени наиболее часто (до 70% случаев) встречается сотрясение головного мозга. Оно может возникнуть в быту, на производстве, при автодорожных происшествиях, падениях, ушибах, ударах.

¬ Что же собой представляет такая непростая черепно­мозговая травма, как сотрясение мозга?

¬ Сотрясение головного мозга – это внезапное повреждение головного мозга, наступающее непосредственно после травмы головы и не связанное с сосудистыми нарушениями.

Сразу после травмы отмечается потеря сознания, продолжающаяся обычно несколько секунд или минут, реже несколько часов.  За этим следует спутанность или помрачение сознания, иногда с утратой памяти на события, предшествующие травме. Может также снижаться кровяное давление, нарушаться дыхание и сердечный ритм, появляться бледность кожных покровов, мышечная атония.

В период бессознательного состояния рефлексы снижены либо отсутствуют.

Здесь помню – здесь не помню…

¬ А чем характеризуется сотрясение мозга, какими признаками?

¬ После травмы головы возникает потеря сознания различной степени  выраженности. Когда сознание возвращается, пострадавший обычно жалуется на головные боли, общую слабость, тошноту, головокружение, шум в ушах, боли в глазах, непереносимость яркого света и громких звуков. Нередко бывает рвота, ухудшение аппетита, нарушение ночного сна, сонливость днем. В ряде случаев наблюдается подъем температуры (чаще в детском возрасте), иногда в первые часы после травмы бывает эйфория. Часто после ушиба головы с сотрясением головного мозга наблюдаются нарушения памяти. В ряде случаев неврологическая симптоматика отсутствует. Пострадавшие обычно вялы, адинамичны, у них наблюдается изменение частоты пульса и дыхания, изменяется окраска кожных покровов, может измениться уровень артериального давления, снижается активность внимания и памяти.

Необходимо указать, что у разных лиц при сотрясении головного мозга не всегда наблюдаются нарушения, указанные выше. Могут быть варианты. Поэтому при травме головы вопрос о диагностике сотрясения головного мозга должен решаться врачом.

Причем пострадавшему нельзя затягивать время с обращением к врачу. Промедление нередко ведет к тому, что некоторые из объективно обнаруживаемых врачом нарушений могут с течением времени исчезнуть и диагностика сотрясения головного мозга может быть затруднена. Кроме того, промедление с обращением к врачу опасно и потому, что в результате травмы головного мозга у пострадавшего может возникнуть и более тяжелая форма ЧМТ (ушиб головного мозга, внутричерепная гематома), которая потребует более сложных методов лечения (в том числе и хирургических).

Что делать при травме?

¬ Если человек после падения или удара почувствовал неладное и подозревает, что может быть сотрясение мозга, куда ему в первую очередь обращаться?

¬ В первую очередь нужно направляться в травмпункт, чтобы исключить возможность черепно­мозговой трещины, пройти эхоэнцилографию, при необходимости пройти МРТ, чтобы убедиться, что нет внутричерепной гематомы, и соблюдать строгий постельный режим и предписания врача. При правильном лечении и соблюдении режима все симптомы сотрясения быстро проходят.

¬ В чем состоит лечение больных с сотрясением головного мозга?

¬ Лечение таких больных проводится в условиях стационара (больницы). В тех случаях, когда пострадавшие отказываются от госпитализации, они совершают грубую ошибку. Обследование и лечение таких пострадавших в амбулаторных условиях не всегда проводится в нужном объеме. Пострадавшие в домашних условиях могут не соблюдать постельный режим, который необходим в остром периоде сотрясения мозга, не всегда регулярно принимают лекарства.

В этих условиях чаще наблюдаются различные последствия сотрясения головного мозга. Кроме того, врач в первые минуты или часы после травмы не всегда может ясно представить себе состояние пострадавшего в дальнейшем. В ряде случаев в результате травмы головы возможна внутричерепная гематома, которая может быть не сразу диагностирована.

В ряде случаев на фоне проводимого лечения состояние больного быстро улучшается. Такие больные  иногда нарушают постельный режим, отказываются от приема лекарств, требуют выписать их из больницы, хотя врач и предлагает продолжить лечение в стационаре. Это грубая ошибка со стороны больных, которая может привести к различным тяжелым последствиям в состоянии их здоровья.

После выписки больного из стационара он должен быть под диспансерным наблюдением невропатолога поликлиники. Это объясняется тем, что последствия сотрясения головного мозга наблюдаются приблизительно у 50% пострадавших. К сожалению, до сих пор среди части населения бытует мнение об отсутствии или незначительности таких последствий.

Курение и употребление алкогольных напитков лицами, перенесшими сотрясение головного мозга, способствует проявлению ближайших и отдаленных последствий ЧМТ.

В тему

Ох, уж эти осложнения

¬ Говорят, что не так опасно само сотрясение мозга, как его осложнения. В чем они проявляются?

¬ Осложнения сотрясений мозга многочисленны и разнообразны. После любой черепно­мозговой травмы, независимо от ее тяжести, возможно посттравматическое изменение личности или конституциональных особенностей. У больного могут наблюдаться:

1. повышенная чувствительность к алкоголю или инфекции (под влиянием алкоголя или инфекционного заболевания, например, гриппа, могут возникать выраженные психические расстройства, такие, как сильное возбуждение;

2. изменение тонуса кровеносных сосудов, проявляющиеся упорной, почти постоянной головной болью, усиливающейся при внезапных движениях и физической нагрузке, головокружением при наклонах или физическом напряжении, приливами крови к голове, вслед за которыми неожиданно возникает бледность, сопровождаемая потоотделением (эти симптомы могут ограничиваться одной половиной головы или лица), быстрой утомляемостью, неспособностью сконцентрироваться;

3. склонность к эмоциональным вспышкам, раздражительность, возбудимость, иногда внезапные приступы ярости, сопровождающиеся агрессией, после которых больной нередко со смущением приносит извинения за свою неуравновешенность;

4. склонность к судорожным приступам, напоминающим эпилептические;

5. параноидные черты личности.

Осложнением травмы могут быть также и неврозы, реже возникают психозы с галлюцинациями и бредом.

Сотрясения мозга люди получают не только в зимнее время, но и летом во время отдыха. Ко мне, например, очень часто обращаются  современные бизнесмены, которые, будучи в нетрезвом состоянии, любят отдыхать, катаясь на скутерах и лыжах. Эта категория отдыхающих, получив сотрясение вследствие удара или падения, сначала его не замечает и продолжает развлекаться или же просто не следует предписаниям врачей, а в результате многие из них стали эпилептиками. Поэтому лечение сотрясения мозга требует полного покоя и постельного режима, выполнения всех необходимых предписаний, иначе вы рискуете своим физическим и психическим здоровьем.

Важно

Рекомендации врача

1.После травмы головы, особенно сопровождавшейся потерей сознания (даже кратковременной), необходимо как можно раньше обратиться к врачу.

2. Лечение лиц с сотрясением головного мозга следует проводить в стационаре больницы.

Зима усложнила горожанам пути передвижения, завалив их снегом, покрыв тротуары льдом и скрепив все эти коварные январские капканы крепким морозом. Люди нередко падают и травмируют руки, ноги, голову. О серьезных случаях черепно­мозговых травм (ЧМТ) мы расспросили врача­психиатра, рефлексотерапевта Сергея Ижевского.

Политика

Премьер Израиля Нетаньяху лично возглавил Минобороны
Премьер Израиля Нетаньяху лично возглавил Минобороны 140

Глава правительство решил взять оборонное ведомство под собственное крыло после отставки министра.

Власть продолжает бороться с неугодными политиками
Власть продолжает бороться с неугодными политиками 548

В Одессе националистическая организация “Национальный Корпус” заблокировала вход в здание, где должно было пройти собрание политической партии “НАШИ”.

Власти Кувейта запретили книги Федора Достоевского и Виктора Гюго
Власти Кувейта запретили книги Федора Достоевского и Виктора Гюго 233

Местное правительство считает, что произведения данных авторов оскорбляют ислам и угрожают национальной безопасности.

Происшествия

В Донбассе погиб украинский военный
В Донбассе погиб украинский военный 52

С начала 17 ноября из минометов 82-го калибра обстреливали позиции Объединенных сил в районе населенных пунктов Новотошковское и Желобок.

18-летней участнице  секс-скандала  не ходить на занятия посоветовали  правоохранительные органы
18-летней участнице "секс-скандала" не ходить на занятия посоветовали "правоохранительные органы" [фото] 1143 1

По номеру телефона студентки Натальи Бурейко сейчас отвечает мужчина.

Пограничнику, на которого наехали контрабандисты, удалили селезенку
Пограничнику, на которого наехали контрабандисты, удалили селезенку 249

Нападение произошло на границе с Румынией.

Экономика

Bloomberg: санкции замедлили рост ВВП России на 6 процентов
Bloomberg: санкции замедлили рост ВВП России на 6 процентов 127

Также по российской экономике ударило падение цен на нефть.

Причина увольнения:  Он был недостаточно счастлив на рабочем месте
Причина увольнения: "Он был недостаточно счастлив на рабочем месте" 907 3

Холдинг куриного олигарха Косюка следит за эмоциями и весом сотрудников и "перемещает" толстых и несчастливых.

Нефть подешевела на четверть: Как это скажется на курсе, ценах и экономике
Нефть подешевела на четверть: Как это скажется на курсе, ценах и экономике 795

Нынешнее падение цен называют самым большим с 2015 года.

Общество

На Украину надвигаются холодные дожди и метели
На Украину надвигаются холодные дожди и метели 252

Обильные осадки и сильный ветер ожидаются из-за циклона с юго-запада.

NASA запустит на Марс новую миссию
NASA запустит на Марс новую миссию 119

Исследователи планируют бурить поверхность красной планеты.

Ученые: Килограмм стал нематериальным
Ученые: Килограмм стал нематериальным 755

В течение века масса могла измениться.

Светская хроника и ТВ

Девушка, над которой издевались из-за внешности, потратила 38 тысяч фунтов на пластику
Девушка, над которой издевались из-за внешности, потратила 38 тысяч фунтов на пластику [фото] 1220

Над жительницей Цюриха постоянно смеялись в школе. Теперь же она стала звездой Instagram и говорит, что по-настоящему счастлива.

Pianoбой Дмитрий Шуров впервые пустил журналистов в свою студию звукозаписи

На актера из  Физрука  набросилась супруга с ножом
На актера из "Физрука" набросилась супруга с ножом 888

Юрия Катаев попал в больницу с ножевым ранением.

Спорт

Андрей Шевченко назвал причины поражения сборной Украины
Андрей Шевченко назвал причины поражения сборной Украины 103

Главный тренер украинской сборной заявил, что наши футболисты в первом тайме много ошибались, играли длинными передачами

Словакия – Украина: дебюты, травмы и феерия голов
Словакия – Украина: дебюты, травмы и феерия голов 400 1

Сегодня в рамках Лиги наций сборная Словакии разгромно победила сборную Украины.

Словакия – Украина: все, что нужно знать о матче Лиги наций
Словакия – Украина: все, что нужно знать о матче Лиги наций [видео, фото] 520

Сегодня сборная Украины в рамках Лиги наций сыграет матч против сборной Словакии. Рассказываем, где смотреть футбол, прогнозы и другие детали вокруг этого матча.