Галина ГУПАЛО (30 ноября 2007)
Кариес и ангина «бьют» по почкам

Кариес и ангина «бьют» по почкам

О том, какие недуги могут вызвать нефрит, рассказывает врач-уролог Тарас Клефа

Почки, как известно, очень серьезный орган, без которого человеческая жизнь невозможна. И как подсказывает народная мудрость, не только честь нужно беречь смолоду, но и здоровье тоже. Ведь его ни купить, ни поменять на новое – невозможно. О самой распространенной болезни почек – остром гломерулонефрите (дальше - просто нефрите) – мы и решили поговорить с врачом-урологом урологического отделения Военно-медицинского клинического центра Западного региона Тарасом Клефой.

Болит внизу, а причины – вверху

- Тарас Григорьевич, начнем, пожалуй, с азов. Что такое нефрит, переводя на общедоступный человеческий язык?

- Это, иначе говоря, двустороннее инфекционно-аллергическое заболевание. Эта почечная болезнь принадлежит к одной из наиболее распространенных.

- Какая возрастная категория граждан наиболее подвержена этому заболеванию?

- Среди взрослых нефрит чаще наблюдается в возрасте от 20 до 40 лет, в пожилом возрасте и старческом – значительно реже. Кстати этой болезни чаще всего подвержены мужчины, женщины болеют ею реже.

- Какие болезни или условия предшествуют этому заболеванию?

- Развитию нефрита в 90% случаев предшествует инфекционный процесс. Чаще всего это ангина, обострение хронического тонзиллита, острое респираторное заболевание, грипп, отит и синусит (острый или обострение хронического), скарлатина, пневмония, гнойничковые поражения кожи и др. Кстати, между вспышкой инфекции и появлением первых симптомов болезни чаще всего проходит 6-10 дней. Но может наблюдаться как более короткий, так и более продолжительный период (до 30 дней).

Осень, весна и зима – обострений пора

- Когда наибольшая вероятность заболеть нефритом, в какой именно сезон года?

- Основываясь на том, что нефрит часто возникает после повторного, а иногда даже однократного переохлаждения, частота его увеличивается в весенние, осенние, зимние месяцы. Хотя переохлаждение – это скорее фактор, способствующий обострению дремлющей очаговой инфекции, а не основная причина болезни.

- Какая инфекция считается самой вредоносной в возникновении заболевания острым нефритом?

- Считается, что ведущая роль принадлежит стрептококку. Последний часто обнаруживается в миндалинах, зеве при ангине, обострении хронического тонзиллита, остром респираторном заболевании. Также развитию этой болезни может предшествовать, хотя и гораздо реже, стафилококковая, пневмококковая, а в некоторых случаях и вирусная инфекция (эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа и т.д.). Нефрит может быть также проявлением лекарственной и пищевой аллергии. Такие случаи, правда, встречаются редко, но они тоже имеют место.

Или, может, обратиться к врачу?

- На что чаще всего жалуются заболевшие, какие неприятные ощущения они испытывают?

- Наиболее частыми жалобами являются слабость, боль в пояснице, головокружение, одышка, головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, боль или тяжесть в животе, в области сердца, сердцебиение. Боль в пояснице тупая, обычно двусторонняя, наблюдается приблизительно у половины больных. Сравнительно редко (в 10-15% случаев) отмечается субфебрильная (около 37°) температура.

Часто первым симптомом заболевания, на который обращает внимание сам больной или его окружающие, являются отеки, обычно наиболее выраженные по утрам на лице, особенно на веках и под глазами. Бывают хорошо видны отеки на мошонке, а также на голенях и стопах. К вечеру они менее заметны, особенно у больных, не придерживающихся строгого постельного режима.

Следите за давлением

Одним из кардинальных признаков нефрита в случае его бурного начала является повышение артериального давления. Обычно повышение относительно небольшое, причем наиболее высокий уровень наблюдается в первые дни заболевания. Гипертензия обычно исчезает раньше других внепочечных симптомов (в 65 случаев в течение одного месяца от начала заболевания).

Следует подчеркнуть, что далеко не всегда наблюдается соответствие между степенью внепочечных и почечных проявлений заболевания. Суточное количество мочи при остром нефрите в разгар заболевания снижается до 400-500 мл.

- Насколько долго длится это заболевание?

- Чаще всего продолжительность острого нефрита равна 1-4 месяцам. Выздоровление наступает в 70-80% случаев и чаще при бурном начале заболевания, нежели при постепенном. Кстати, нефрит в пожилом возрасте протекает тяжелее, чем в молодом.

«Хрониками» не рождаются – ими становятся

- Скажите, может ли эта болезнь перерасти в хроническое заболевание и при каких условиях?

- Переход нефрита в хронический может происходить двумя путями: без наличия «светлого» промежутка и с наличием более или менее длительного латентного периода. В первом случае ряд клинических проявлений нефрита сохраняется в течение многих месяцев, хотя интенсивность их обычно уменьшается. Во втором – наступает, как бы, полное выздоровление. Явных симптомов нефрита в течение длительного времени не наблюдается. Затем, иногда через много месяцев или даже лет (чаще после переохлаждения или инфекции), снова появляются отеки, гипертензия, изменения в моче.

Критерием выздоровления являются исчезновение внепочечных симптомов, нормальные результаты анализов мочи в течение года. Эти критерии могут быть правильно оценены лишь при диспансерном наблюдении в течение года при благоприятном и не менее двух лет при затянувшемся течении заболевания. Появление или постоянство изменений в моче и внепочечных симптомов (гипертензии, отеков) свидетельствует о переходе нефрита в хронический.

- Какие методы профилактики можно применить, чтобы избежать этого неприятного заболевания?

- Главная профилактика в этом случае – это лечение очагов инфекции, включая оперативную (тонзиллеэктомия, радикальная операция по поводу хронического гнойного отита, удаление кариозных зубов и т.д.) Кстати, после заболеваний, при которых возможно развитие нефрита, рекомендуется в течение 3-4 недель 1-2 раза в неделю исследовать мочу.

Будь в курсе!

В постель и на голодную диету

- Как лечат острый нефрит?

- Ну, во-первых, при этом заболевании необходимо соблюдать строгий постельный режим до исчезновения отеков, гипертензии, признаков недостаточности кровообращения и др. Средняя продолжительность постельного режима 4-6 недель.

При выраженных внепочечных проявлениях нефрита диетическое лечение следует начинать с режима голода и жажды (в течение двух-трех дней), после чего рекомендуется ограничение жидкости (в зависимости от водного баланса), соли (вплоть до полного исключения) и одновременное назначение пищевых продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (овощные, фруктовые дни). Белок рекомендуется от 0,6 г в первые недели до 1 г на 1 кг массы тела.

Недостающие калории восполняются жирами (преимущественно растительными) и углеводами. Такой пищевой режим обычно дает быстрый терапевтический эффект. После исчезновения отеков, снижения артериального давления, ликвидации сердечной недостаточности диету можно расширить (обычно через 1-1,5 месяца после начала болезни).

Ну а лекарственные назначения при этой болезни вам сделает ваш лечащий врач в стационаре. Самолечение в таких случаях просто недопустимо. Соответствующее же консервативное лечение должно проводиться с первых дней болезни.

Политика

На факельное шествие в Риге вышли 20 тысяч человек
На факельное шествие в Риге вышли 20 тысяч человек [фото, видео] 11

Таким образом местные жители отпраздновали юбилей независимости.

Трамп оценил свою работу на  пять с плюсом  и анонсировал кадровые чистки
Трамп оценил свою работу на "пять с плюсом" и анонсировал кадровые чистки 17

Глава государства планирует уволить около пяти высокопоставленных чиновников.

США могут проиграть войну Китаю или России
США могут проиграть войну Китаю или России 531 1

К такому выводу пришла комиссия Конгресса США.

Происшествия

В Мексике скончался один из крупнейших наркобаронов Бельтран Лейва
В Мексике скончался один из крупнейших наркобаронов Бельтран Лейва 49

Преступника успели доставить из тюрьмы в госпиталь, однако спасти его так и не удалось.

Исповедь бывшего риелтора: есть несколько  схем  развода  клиентов
Исповедь бывшего риелтора: есть несколько схем "развода" клиентов 1284

Снять квартиру в Киеве и не попасться на крючок к мошенникам – дело непростое.

Скат-хвостокол убил 42-летнего австралийца
Скат-хвостокол убил 42-летнего австралийца 632 1

У мужчины остановилось сердце от удара в нижнюю часть живота.

Экономика

Гройсман: Украине нужны кредиты, чтоб выплачивать прошлые долги
Гройсман: Украине нужны кредиты, чтоб выплачивать прошлые долги 78 1

Глава правительства считает, что в противном случае мы можем повторить инфляцию 90-х годов.

Государственную соцпомощь получает почти половина украинцев
Государственную соцпомощь получает почти половина украинцев 697 2

Также порядка 5 миллионов домохозяйств в Украине получают субсидию.

5 мобильных приложений для семейного бюджета
5 мобильных приложений для семейного бюджета 770

Тест онлайн-сервисов, которые помогут сэкономить.

Общество

Супрун рассказала как правильно пить антибиотики
Супрун рассказала как правильно пить антибиотики [фото] 577 3

Первое лицо Минздрава рекомендует пользоваться ими только по назначению врача.

Новогодние украшения - 2018: Свиньи на шарах и северное сияние
Новогодние украшения - 2018: Свиньи на шарах и северное сияние [фото] 226

"КП" в Украине" узнала, чем нас порадуют продавцы елочных игрушек.

В США запустили ракету, созданную при помощи Украины
В США запустили ракету, созданную при помощи Украины [видео] 526

Главная конструкция первой ступени ракеты разработана конструкторским бюро "Южное" и изготовлена на "Южном машиностроительном заводе им. Макарова".

Светская хроника и ТВ

 Танцы со звездами : кто в финале?
"Танцы со звездами": кто в финале? 133

Заключительный эфир состоится 25 ноября.

Pianoбой на концерте в Киеве звонил Зеленскому и танцевал на рояле
Pianoбой на концерте в Киеве звонил Зеленскому и танцевал на рояле [фото] 528

Дмитрий Шуров дал концерт во дворце "Украина".

Дженнифер Лопес оделась в очень странный наряд от украинского дизайнера
Дженнифер Лопес оделась в очень странный наряд от украинского дизайнера [фото] 1426

Артистка использовала для съемок клипа брюки от Натальи Зинько.

Спорт

Роналду женится: кто она, будущая жена футболиста, и их история любви
Роналду женится: кто она, будущая жена футболиста, и их история любви [фотоальбом] 1443

На днях в португальской прессе появилась информация о том, что главный холостяк футбола сдался – Криштиану женится.

Гонщица Формулы-3 прокомментировала аварию, в которой сломала позвоночник
Гонщица Формулы-3 прокомментировала аварию, в которой сломала позвоночник 574 1

В ближайшее время спортсменке проведут операцию.

17-летняя гонщица Формулы-3 попала в страшную аварию на этапе в Макао
17-летняя гонщица Формулы-3 попала в страшную аварию на этапе в Макао [фото, видео] 920

Болид девушки буквально вылетел за пределы трассы и врезался в ограждение.