• Главная
• Онлайн-конференции

Фото: Фото Антона ЛУЩИКА

Какие конструкции выбрать при протезировании? Как долго могут служить вставные зубы? Нужна ли профилактика после установки имплантатов? На эти и другие вопросы ответил главный врач стоматологической клиники "СТОМАТГАРАНТ" Виталий НИКИТЮК.

ОТ КАРИЕСА ИЗБАВЛЯЙТЕСЬ ЗАРАНЕЕ

Рената: - Добрый день, Виталий! Подскажите, какая конструкция при протезировании необходима? Удалена шестерка, оба соседних зуба здоровы, обтачивать жалко....

В.Никитюк: - Это идеальный случай для установки имплантата – классический пример. Это лучше и с точки зрения физиологии, и с точки зрения экономии для пациента. Ведь под "мост" необходимо подготовить соседние опорные зубы. Для этого потребуется запломбироватькорневые каналыв опорных зубах,обточить их под коронку, изготовить металлокерамическую конструкцию – эстетически это будет выглядеть, может быть, и удовлетворительно, но физиологически уже будет нарушена та природная, изначально заданная сила, с которой эти опоры будут нести нагрузку, и она будет превышать нормальную. В финансовом плане, такая подготовка и восстановление , равны стоимости имплантата. В этой ситуации идеальным было бы поставить один имплантат, изготовить на него коронку, при этом сохранить свои зубы и их природную красоту. Как бы не был имплантат хорош, но и у него есть недостатки. Он не имеет природного соединения с костью, накусывая на имплантат, мы не ощущаем силу, с которой мы это делаем. Но с другой стороны, имплантат более природно передает жевательную нагрузку, если его сравнивать со съемным протезом или мостовидным. Съемный протез передает на слизистую оболочку жевательную нагрузку, что абсолютно не природно, а мостовидные – перегружают опорные зубы. Имплантат же передает нагрузку на кость, соответственно предохраняет, или значительно уменьшает вероятность атрофии кости – уменьшения ее объема. 

Рената: - То есть, если у человека вырвали зуб, то кость истончается?

В.Никитюк: - Да, кость будет потихоньку атрофироваться, она изначально от природы ориентирована на то, чтобы нести на себе жевательную нагрузку. И если эта нагрузка отсутствует, то кость будет убывать. Механическая нагрузка на кость является тем раздражителем, который вынуждает организм более внимательно относитьсяк этому участку. И тогда в это место активно поступают питательные вещества, улучшается кровоснабжение в этой области, и убыль кости минимальна.

Богдана: Какой материал предпочесть для зубного протеза и можно ли сделать аллерготест на него, чтобы исключить аллергию?

В.Никитюк: - Имплантаты в основном изготавливают из титана. Этот металл обладает свойствами, при которых риск возникновения аллергии минимальный. Но, если пациент сообщит об аллергической реакции на металл, тогда искусственный зуб изготовят из циркония. Это биологически инертный материал. Кроме того, его рекомендуют для передних зубов. Ведь материал практически прозрачный и не создает косметические недостатки, в отличие от титановых имплантатов (они имеют серый оттенок). А если есть подозрения на аллергию, то аллерготест сделать нужно обязательно , во избежание возможных осложнений. 

Игорь: - Мне осенью удалили зуб, но поскольку он находится близко к пазухе, сказали, что имплантат ставить нельзя, мол, только мост. Может быть, есть еще какой-нибудь вариант? Я слышал, что сейчас выращивают искусственные зубы, либо можно еще что-нибудь придумать...

В.Никитюк: - Если сложилась такая клиническая ситуация, при которой нельзя сразу установить имплантат, существует решение – наращивание кости. Можно увеличить объем кости, до необходимого уровня и провести дентальную имплантацию. Бывают моменты, когда это можно совместить – провести две операции за один раз. Единственное что может воспрепятствовать такой процедуре совмещения, это отсутствие, кости у пациента вообще, такие ситуации тоже бывают. Тогда сначала наращивают кость, а потом, через полгода, как минимум, устанавливают дентальный имплантат. В данной ситуации многое  зависит от пациента, готов ли он пожертвовать определенное количество времени на выход из сложившейся ситуации. Мостовидные конструкции – это быстро, но вы теряете при этом свои красивые зубы, ради того чтобы возместить образовавшийся дефект. Что касается вопроса по "выращиванию зубов" – существует такая технология, но она еще в виде экспериментов. Она пока в широкие массы не внедряется.

alla: - Добрый день! Несколько лет у меня при открытии рта, ощущается щелчок и с трудом закрывается челюсть. Говорят, что у меня подвывих челюсти. К кому обращаться с этой проблемой?

В.Никитюк: - Могу предположить, что это проблема с височно-нижнечелюстным суставом. Возможно, имеется нарушение в строении сустава. Ведь у него очень много составляющих, которые и дают возможность нам смещать челюсть.  Если какой-то элемент этого сустава не выполняет свою функцию, тогда и слышен щелчок. Этим должен заниматься врач-хирург стоматолог.  

Фото Антона ЛУЩИКА

Ирина: - Здравствуйте! Расскажите, насколько болезненна процедура имплантации зубов? Какова вероятность отторжения? Нужна ли после имплантации иммуносупрессорная терапия?

В.Никитюк: - Иммуносупрессорная терапия не требуется, потому что подобные варианты подавления иммунной системы приемлемы только в тех случаях, когда происходит трансплантация и берут биологический материал, который имеет свою биологическую и антигенную структуру. В такой ситуации организм ответит отторжением, потому что для него это будет инородное тело. Что касается дентальных имплантатов и различных материалов, которые используются при костных пластиках, при непосредственной имплантации, эти материалы не имеют биологической структуры, не имеют атигенной структуры. Организм не видит в этих инородных телах какого-то "соперника". Осложнения, которые возможно могут возникнуть, после имплантации, больше связаны не с самой структурой внесенного материала или самого имплантата, а с инфекцией или, скажем так, нарушением определенных правил (септики, антисептики, техники установки) и тогда возможны осложнения. Подавлять иммунную систему в этом случае, ни в коем случае нельзя, наоборот ее нужно стимулировать, чтобы, теоретически допуская попадание какой-либо инфекции, помочь организму с ней справиться. Антигенная структура у титановых имплантатов отсутствует , поэтому  вызвать какую-либо аллергическую реакцию они не могут.

Ирина: - Насколько болезненна процедура имплантата зубов?

В.Никитюк: - Болезненность в имплантации скорее фантазия пациента. Сама процедура проводится под местным обезболиванием, и применяемые препараты исключают болезненные ощущения. Естественно, без неприятных ощущений не обойтись, но они возникают уже после имплантации и связаны с другими процессами. Когда прекращается действие анестезии, возникает дискомфорт в течение 2-3 дней. И чтобы легче перенести этот период, мы назначаем пациентам соответствующие медикаментозные препараты, которые все эти неприятные ощущения максимально нивелируют. Непосредственно перед процедурой имплантации – самое неприятное, это сама анестезия. Пациенту чаще страшно, чем больно, потому, что они настраиваются на боль.

Анна: - Правда ли, что перед установкой имплантата нужно обязательно вылечить все зубы, чтобы не было кариеса?

В.Никитюк: - Это очень желательно, но не на 100% обязательно. Процедура имплантации – инвазивная процедура, которая предполагает разрезы, открытие кости. И инфекции не должно быть в этом месте. А любой кариозный зуб – это источник инфекции. И чтобы обезопасить себя, не волноваться за конечный результат, лучше всего провести полную санацию полости рта и избавится от всевозможных проблем.

Елена Муханова: - C какого возраста деткам нужно чистить зубки? Если у крохи в 9 мес. прорезалось только два нижних зубика, нужно ли в таком возрасте ухаживать за ротовой полостью?

В.Никитюк: - Обязательно. Как только прорезались первые зубки – сразу же начинайте уход. К 9 месяцам у ребенка уже существует определенное восприятие окружающего мира, он что-то о жизни представляет, о чем-то думает. Конечно, сам он зубы не почистит, но это ему нужно всячески демонстрировать. Раньше у него зубиков не было, потом появились и, что-то изменилось у него во рту. Он увидел, что изменилось и отношение мамы с папой к нему. Когда родители берут щетку и начинают чистить зубки, для ребенка это открытие, ведь до этого он ощущал только мамину грудь. Главное в этот период, привить ребенку культуру ухода за полостью рта. Если вы с 9 месяцев будете щетку сначала прикладывать к зубам (очень хорошо, если малыш захочет сам это сделать), потом давать щетку ему в ручку, то это в дальнейшем трансформируется в хорошую привычку.  В большинстве случаев родители ленятся этим всем заниматься. Многие считают, что дети должны сами чистить зубы, когда подрастут. Это не верно, привычки закладываются в раннем возрасте. И 9 месяцев – самое подходящее время для этого.

И ОТТОРЖЕНИЕ, И ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ

oleg: - Добрый день! Скажите, какую гарантию вы даете на имплантацию зуба? Может быть, что имплантированный зуб со временем отторгнется?

В.Никитюк: - В хирургии очень сложно давать гарантии. Проведя операцию "идеально", иногда бывают осложнения, которые не дают повода надеяться на позитивный общий результат. Мы, со своей стороны сначала пациента хорошо обследуем, потом рассказываем о вероятности успеха лечения. Если же у пациента будут хоть малейшие противопоказания, мы его предупредим об этом. С теми пациентами, которые все-таки решаются на операцию,  заключается договор и предлагается следующий вариант: в случае, если нас не удовлетворяет прочность фиксации имплантатов после 3-4 месяцев приживления (проверяем это специальными инструментами), пациенту проводится повторная операция за наш счет,если клинически это возможно. В случае повторного  негативного результата, дальнейшие попытки следует прекратить, так как, есть скрытые заболевания,о которых пока не знает ни врач, ни пациент. Хотя по результатам обследования вероятность успеха, при отсутствии противопоказаний, приближается к 96-97%. Остальные 3 % остаются для каких-то форс-мажорных обстоятельств в виде скрытых заболеваний, или вариантов, когда с самим имплантатом было что-то не так.

oleg: - Существуют ли противопоказания для имплантации?

В.Никитюк: - В первую очередь нас интересует: нет ли нарушений со стороны эндокринной системы. Например, сахарного диабета. Это заболевание часто  встречается. А для того, чтобы имплантат "прижился", нужно хорошее питание костной ткани. При наличии этого заболевания, мы не имеем хорошего кровеносного питания - из-за сахарного диабета нарушается эластичность капилляров и соответственно уменьшается вероятность полноценного питания тканей. В этой ситуации мы можем не получить образование кости вокруг имплантата, он не будет фиксироваться. К противопоказаниям относятся также –  ревматоидные артриты и артрозы. Эти заболевания, связаны с костной и хрящевой тканью, когда в организме проходят процессы прямо-противоположные,  тем, которые необходимы во время остеоинтеграции имплантата. В такой ситуации установив имплантат мы на 100% не получим кости вокруг него. И соответственно, даже если не будет воспаления, то его фиксация все равно будет неудовлетворительной.

Так же заболевание крови. Если есть онкологические состояния (лейкемии, лейкозы), это проблема. Ведь кровь обеспечивает транспортировку по организму необходимых питательных веществ и элементов. И если она это делает плохо, то мы не получим полноценной кости, которая должна этот имплантат удерживать. Это абсолютные противопоказания, основные.

А вообще к противопоказаниям относятся все вредные привычки: табакокурение, алкоголь. Все это может препятствовать на разных этапах лечения удачному конечному результату.

Галина: - Как долго служат имплантаты, есть ли противопоказания для их применения?

В.Никитюк: - Как таковых сроков службы у них нет. Это зависит в основном от общего состояния организма пациента. На срок службы влияет скорость убыли кости. А этот процесс ускоряют некоторые заболевания: пародонтит, пародонтоз. Чаще всего зубные имплантаты стоят от 10- до 30 лет. Если же через 3-4 года они становятся подвижными, то наверняка пациент имеет серьезные заболевания. Это может быть сахарный диабет, ревматоидный артрит, артрозы. Просто иногда пациенты, несмотря на противопоказания, соглашаются на операцию по установке имплантатов, чтобы хоть несколько лет нормально питаться и как следует пережевывать пищу.

Анатолий: - Скажите, имплантацию с какого возраста можно проводить?

В.Никитюк: - Если по каким-то причинам ваш ребенок потерял постоянный зуб, то в этой ситуации нужно действовать совместно с ортодонтом. Но поставить имплантат, пока растет ребенок – нельзя. Нужно подождать, когда сформируется лицевой скелет. Но если ничего не предпринимать, то может нарушиться зубной ряд. Пострадает форма зубного ряда, пока мы дождемся окончательного формирования скелета. А это уже серьезные деформации. В этой ситуации нужно обратиться к ортодонту, который при помощи определенных аппаратов, удержит зубной ряд в правильных пропорциях. И когда ребенок вырастет, ему без дополнительных операций установят имплантаты. Все индивидуально, но обычно это возможно в 18-25 лет. Раньше – рискованно, а позже – без проблем.

Фото Антона ЛУЩИКА

Инна: - Здравствуйте! У меня развалился зуб, корни остались в десне, которая почти заросла. Меня это не беспокоит, и я все еще не дошла к зубному врачу. Это не опасно?

В.Никитюк: - Это крайне нежелательная ситуация, когда есть разрушенные зубы и оставшиеся корни. Они являются очагами хронической инфекции. Там остаются остатки пищи, которая служат питательной средой для всех бактерий. Соответственно, у вас есть постоянный очаг повторного инфицирования. И вы со слюной, с пищей постоянно глотаете эту инфекцию, этим напрягая свою иммунную систему. Организм с ней справится, если с иммунной системой все в порядке. Но зачем перегружать иммунитет? Есть и так много всяких других заболеваний и проблем, с которыми организм сталкивается. Второй момент – страдает зубочелюстной аппарат, вы не можете полноценно пережевывать пищу. Пища попадает на десну, травмирует ее и это открывает ворота для вхождения инфекций в мягкие такни. Часто в результате развивается кровоточивость, гингивит. Советую обратиться к стоматологу и решать ситуацию. Без внимания это состояние оставлять нельзя.

Елена: - Добрый день, Виталий Валерьевич! Несколько лет назад мне удалили шестёрку из нижней челюсти. Процедура была крайне неприятна и по времени продолжалась около 1,5 часов. Когда врач подготавливала мне этот зуб к протезированию, на снимок попала восьмёрка. Восьмёрки у меня всегда были проблемными зубами. Регулярно воспалялись, доходило дело до температуры. Были и мини-операции по удалению капюшона на них. Так вот, на снимке правая нижняя восьмёрка имела кариес внутри и стоматолог предложила мне её удалить, на что я согласилась. Удаление этого зуба стало самым страшным кошмаром. 2,5 часа два врача пытались это сделать. 7 уколов. Мне казалась, что мне зуб распиливают, долбят. Моё сознание было на грани отключения, а сердце, я думала, остановится. Когда же через 2,5 часа зуб был всё же удалён, я совершенно не чувствовала своей нижней челюсти, что продолжалось в общей сложности месяца четыре. Иногда у меня начинает побаливать левая нижняя восьмёрка. Неужели, если возникнет необходимость удалять её, весь ужас пережитого может повториться? (Мне ещё мой отец говорил, что у него тоже были проблемы с удаление зубов из нижней челюсти).

В.Никитюк: - Восьмые зубы для стоматологов всех профилей капризны. Все дело в том, что часто форма их корней, не классическая (бывает бобовидной формы или закрученной), тогда  хирургу очень сложно удалять такой зуб. И терапевту, естественно, лечить в нем корневые каналы. И доступ к этим зубам сложный, они далеко находятся. Но не стоит никогда начинать с удаления. Если пациент регулярно посещает стоматолога и врач обнаружил кариес, стоит его полечить. Кариес не является показанием к удалению. Даже воспаление нерва (пульпит), тоже не является показанием к удалению этого зуба. Ответственность ложится больше на самого пациента. Если он настаивает на удалении, тогда врач снимает с себя ответственность. Но врач все равно должен попытаться пациента переубедить и спасти зуб. Но бывает, что и без боли приходится удалять восьмерки. Такое случается, если они неправильно расположены и зуб прорезывается не вертикально, а под углом. Бывает, что он растет в сторону седьмого зуба и толкает его. Тогда начинаются проблемы со смещением остальных зубов – резцов, клыков. Эти зубы начинают менять свое расположение. В этой ситуации нужно "восьмерки" удалять. Они могут вообще не прорезаться, но сместить зубной ряд настолько, что вы не сможете кусать пищу. Бывают ситуации, когда из-за смещения режущих поверхностей, пациент перестает откусывать – это уже серьезное показание к удалению 8-го зуба. Хранить этот зуб нужно потому, что это эти зубы до глубокой старости сохраняют стволовые клетки. И возможно эти клетки из 8-го зуба, смогут быть донорами и когда-то спасут этого человека от  недуга.

ИНОГДА ТРЕБУЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ПЛАСТИКА

Галина: - Добрый день, Виталий Валерьевич! Скажите, пожалуйста, могут ли возникнуть проблемы при имплантации соседних зубов? И какие имплантаты вы можете порекомендовать?

В.Никитюк: - Если отсутствует один зуб, мы ставим имплантат, а соседние два здоровых не трогаем – они остаются здоровыми. Если процедура имплантации и техника установки была проведена правильно – никаких проблем не возникнет. Иногда бывают ситуации, когда происходит снижение десневого края в области своих постоянных зубов. Это связано с тем, что для того, чтобы поставить имплантат, нужно разрезать десну и отслоить ее от кости. И после установки десна зашивается, а процесс заживления сопровождается рубцеванием ткани. Десна как бы стягивается, увеличивается напряжение. В норме такого быть не должно, но иногда такое происходит. Иногда приходится разрезать близко к соседнему зубу ,что в дальнейшем, после укладки лоскута, приводит к приращению его в области разреза уже на другом уровне. Соответственно иногда и чувствительность на зубе появляется.  Надо стараться уходить от таких осложнений. Устранить их можно, но это требует дополнительных пластических операций. Это все решаемо, но крайне не желательно.

По поводу систем. Общий принцип фиксации имплантатов у всех одинаков, они принципиально по-разному не устанавливаются и не крепятся. Здесь нельзя сказать, что этот имплантат крепиться так и он лучше, а этот так, поэтому он хуже. Есть определенные конструктивные особенности в некоторых системах. Есть система, которой предпочтительно работать в ситуациях, когда нужна костная пластика, где нужно нарастить кость одновременно с установкой имплантата, потому что, за счет определенных конструктивных особенностей этот имплантат первично фиксируется чуть лучше. Есть ситуация, когда костная пластика не нужна, потому что объем кости достаточный и при успешном " приживлении" имплантатов в кости, свою опорную функцию в дальнейшем для ортопедических конструкций они будут выполнять одинаково. Сроки службы будут во многом зависеть от состояния организма пациента в целом, а также от отношения пациента к гигиене полости рта.

Ирина Михайловна: - Добрый день! У меня в нижней челюсти нет 6 и 7 зубов. Сколько будет стоить поставить на их место два имплантата, без стоимости коронок? И какой период должен пройти, чтобы они прижились?

В.Никитюк: - К слову, можно коронку ставить и сразу после имплантации, но я не сторонник такого метода. А классический алгоритм действий предполагает, что после проведения операций нужна пауза в 3-4 месяца. За этот период мы, при отсутствии каких либо патологических состояний в организме, получаем более - менее нормальную кость. Если протезирование сделать сразу же, то после его установки, возникает ряд замечаний. Потому что установка имплантата подразумевает формирование костного ложа, то есть, препарирования кости. Это в любом случае травма для организма, а на любую травму организм реагирует воспалением. Пусть она даже в стерильных условиях происходит. А уже на это воспаление организм отвечает восстанавливающими процессами. Сразу после установки имплантата в течение первых 2-х недель идет воспаление кости. Соответственно, это самый опасный период, когда можно имплантат сдвинуть. То есть, если его функционально использовать, можно создать микро подвижность. Нельзя сразу давать нагрузку на него. В дальнейшем, когда воспалительный процесс пройдет, и все будет нормально, эта микро подвижность не даст образоваться кости вокруг него. Он будет постоянно двигаться, и нарушать это соединение. Имплантат не выпадет, воспаления не будет, все будет вроде бы нормально. Но прочность фиксации имплантата в кости будет нарушена. В конечном итоге, срок службы имплантата будет гораздо уменьшен. Лечение методом дентальной имплантации предполагает несколько этапов: два хирургических и третий этап ортопедический - непосредственно протезирование.

Фото Антона ЛУЩИКА

Первые этап – это установка внутрикостной части, имплантата. Стоимость этой процедуры – от 2500 до 3900 грн, в зависимости от того, какой системой мы будем пользоваться. Наиболее распространенные в нашей стране израильские системы, они более доступны по цене. Недавно появились корейские системы. Более дорогие – американские, швейцарские, шведские. Их очень много, долго перечислять. Вопрос здесь не в системе, а по каким показаниям мы используем ту или иную систему. Рекомендовать систему нужно по строго клинической ситуации. Первый этап (наиболее длительный) длится 3,5-4 месяца. На нижней челюсти он идет немного быстрее, потому что внизу более плотная кость. После истечения этого срока, мы делаем контрольную рентгенографию в области установки имплантатов и оцениваем ткани, которые находятся вокруг. Если нет замечаний, мы приступаем ко второму хирургическому этапу, который называется операция по раскрытию дентального имплантата и установке формирователя десны. Это тоже мини-операция. Она, конечно, по травматичности уступает самой процедуре имплантации, здесь мы работаем только на слизистой оболочке над непосредственно имплантатом.  Заключается она в том, чтобы раскрыть имплантат и установить цилиндрическую конструкцию. Именно она в дальнейшем позволит сформировать десневой манжет. Это делается для того, чтобы в дальнейшем искусственная коронка не просто лежала на десне, а чтобы она имела косметическую составляющую (коронка под десной). Это предотвратит попадание под коронку остатков пищи, этим мы исключаем такой воспалительный процесс, как гингивит.  В противном случае мы можем получить воспалительный процесс уже  на кости из-за того, что инфекция попадет с десны на кость, и мы можем получить воспаление костной ткани вокруг имплантата. Этот этап проще, но очень важен для дальнейшего успеха всего лечения. Стоимость его около 1000 грн. Она включает наложение швов, анестезию и собственно сам формирователь. И 3-й этап, заключающий, это протезирование. Он наступает примерно через три недели после установки формирователей десны.  Почему именно столько? Потому что нужно дождаться, чтобы после наших хирургических манипуляций, связанных с перемещением десневого лоскута, произошло полное заживление и  сформировался окончательный рельеф слизистой. Чтобы в дальнейшем, когда техник будет моделировать искусственную коронку, он видел окончательную форму десны. Вот еще одна причина, почему нельзя сразу одевать коронку. Протезирование, снятие оттисков занимает 8-10 рабочих дней. В стоимость входит снятие оттисков, фрезерование опорного элемента для коронки (коронка одевается на соединяющий элемент "абатмент") и изготовление непосредственно коронки. Это от 2200 до 2500грн. Это все в среднем, условно. Это зависит еще и от того, на чем остановится пациент.

Илья Петрович: - Если зубы полностью отсутствуют, что лучше делать?

В.Никитюк: - Случай, когда абсолютно отсутствуют зубы, количество имплантатов должно максимально приближаться к количеству зубов. Чем больше – тем лучше. Не из-за заработка врача или клиники, в расчет идут вполне рациональные физические свойства. От природы (возьмем верхнюю челюсть) 6-7 зубы имеют по 3 корня, значит, площадь соприкосновения и сила фиксации этого зуба будет больше. Это как извилины в головном мозге – они увеличивают его площадь. Так же и количество корней увеличивает площадь контакта корневой системы с окружающими тканями. Соответственно и нагрузку такой зуб может  нести гораздо больше, чем с 1-м или 2-мя корнями. Имплантатов имеющих форму трехкорневой системы зуба не существует, все имплантаты имеют форму конуса или корневидную, они имеют меньшую площадь, чем зуб. Соответственно,  нагрузку без потери  функций они могут нести меньшую. Восстановив зубной ряд меньшим количеством имплантатов, мы получаем гораздо менее надежную ортопедическую конструкцию в дальнейшем. Изначально пробовали и на 4-х имплантатах возмещать всю верхнюю челюсть. Потом пришли к выводу, что это не вполне надежно, минимально – это 6 имплантатов. Если пациент может финансово позволить себе 8 имплантатов – это будет практически идеальная ситуация. Но скажу точно, что минимально требуется их шесть. Это в том случае, если планируется в дальнейшем  восстановить зубной ряд не съемной конструкцией. Если же планируется устанавливать съемную конструкцию. А существуют и такие варианты, что съемная конструкция используется вместе с дентальными имплантатами, то ставятся два имплантата, на них ставится опорный элемент (абатмент) определенной формы и эти имплантаты служат как дополнительная система фиксации этого съемного протеза. Тогда достаточно 2-х имплантатов. Но это возможно только в этом случае.

Александр Крян: - Добрый день! Скажите, участвуют ли зубы мудрости в протезировании зубов?

В.Никитюк: - Да, зачастую очень успешно. Иногда спасают пациентов от хирургических манипуляций. Но для любого специалиста они являются проблемными. И для ортопеда, который будет опирать мостовидную конструкцию на 8-й зуб, это потенциальноневероятная "головная боль".  Потому что, как правило, 8-ой зуб используется в тех клинических случаях, когда отсутствуют основные – 7-ой и 6-ой. Это основные жевательные зубы. Соответственно они больше и по площади, и по форме. Они несут максимальную на себе нагрузку. И в ситуации, когда мы восстанавливаем зубной ряд мостовидной конструкцией с опорой на 8-ой зуб, который природа даже изначально не предполагала вводить в жевательную нагрузку, то 8-ой зуб является слабым местом в конструкции. Как правило, проблемы в этой конструкции начинаются именно с этого зуба.

Анна: - Нужно ли как-то ухаживать за имплантатом?

В.Никитюк: - Раз в полгода необходим осмотр у доктора. Особенно это касается "условно съемных ортопедических конструкций", которые крепятся на винтах. Эта конструкция требует профессиональной гигиены из-за того, что остатки пищи попадают между слизистой и основанием. Если у пациента мостовидная конструкция, то ему достаточно приходить на осмотр раз в год, если все идеально.

МОЖНО ЛЕЧИТЬСЯ И В КРЕДИТ

Екатерина: - Добрый день! Скажите, пожалуйста, можно ли у Вас поставить имплантаты в кредит? Если да, то на каких условиях?

В.Никитюк: - Имплантация в кредит возможна, но это не классическое понятие кредита. Ведь мы не торговая организация и имплантатами не торгуем. Мы медицинское учреждение, которое проводит лечение. Да, это не дешевая процедура и серьезный удар по финансам пациента. Но решить вопрос с лечением в кредит можно. Нужно чтобы пациент пришел, проконсультировался, обследовался, принес рентгенологические исследования, которые помогут составить план лечения. Согласно плану мы расскажем о сроках, стоимости, сколько будет стоить каждый этап. И потом по разработанному графику можно обсудить вопросы погашения финансовой компенсации медучреждению, в котором вы будете лечиться.

Как врач, хочу пожелать здоровья читателям и зрителям. Конечно, мы со своей стороны, в случае возникновения каких-то проблем, всегда стараемся помочь и советом, и делом. Но лучше, не болейте…