Сегодня 22 сентября +23°C
Олег КРУШИНСКИЙ, krushinsky@kp.ua (10 августа 2007)

Избавляемся от «шпор» на пятках Комментарии: 19

Что из многочисленных советов помогает на деле

По статистике, пяточные «шпоры» составляют около 10% от всех заболеваний опорно-двигательного аппарата - т.е. каждый десятый случай.

Об актуальности проблемы говорит и тот факт, что все газеты, книжки, брошюрки, содержащие лечебные рекомендации, не могут обойти ее стороной. В результате человек, столкнувшийся с этой неопасной, но очень болезненной хворью, наверняка запутается в ворохе рецептов исцеления.

Как устроена стопа

Все знают, что свод стопы выполняет функцию амортизатора при ходьбе, беге, прыжках. Что же удерживает косточки стопы в форме арки? Плоское, широкое, очень прочное сухожилие, называемое «подошвенный апоневроз». Он стягивает свод стопы, как тетива стягивает лук. Нагрузка на него приходится нешуточная. И здесь много зависит от того, в правильном ли направлении она прикладывается. Если стопа в привычном положении как бы подвернута наружу или внутрь, связки и мышцы ноги несут неадекватно высокую нагрузку. Ноги также работают на износ при наличии плоскостопия или если свод стопы слишком выгнут. Те, у кого слишком высокий подъем, знают, как быстро устают ноги.

Откуда шипы растут

«Шпора» в классическом понимании - это шиповидный вырост на пяточной кости. Образуется он в месте прикрепления ахиллова сухожилия (так называемая задняя «шпора») или уже упомянутого подошвенного апоневроза. В этом месте кость испытывает наибольшую нагрузку. Попробуйте прилепить к мягкой жвачке кусочек нитки и потянуть. Жвачка потянется за ниткой - точно так же связка «вытягивает» шпору из кости, только в тысячи раз медленнее. Реже «шпоры» растут на месте бывших травм.

С возрастом, а также при травмах и перегрузках в костях и связках происходят болезненные изменения. То, что должно быть эластичным и упругим, становится малоподвижным, вялым, жестким - речь идет о связках и мышцах. А то, что призвано быть прочным, становится хрупким - это кости. Ухудшается кровообращение и питание тканей. Микротравмы появляются чаще, заживают хуже - и вот человек уже имеет хронические боли там, где есть эти микротравмы. А появляются они чаще… в местах наибольших нагрузок. Таким образом, воспаление и боли часто имеют место еще до появления самого шипа (по-научному - остеофита).

Как поставить диагноз

Диагноз, как правило, затруднений не вызывает - врачу необходимо осмотреть ваши ноги и сделать рентгеновский снимок стопы.

Многие считают, что наличие костного выроста обязательно приводит к воспалению и болям. В этом смысле интересен факт, что у 25% обследованных пожилых людей «шпора» на снимке имеется - но она их не беспокоит! Это свидетельствует, что сам по себе шип не имеет большого значения. И это является ключиком к пониманию правильной тактики лечения.

Чем лечат

Методов лечения, как говорят, вагон и маленькая тележка. Вот наиболее распространенные.

В традиционной медицине:

  • грязевые аппликации
  • минеральные ванны
  • ультразвуковая терапия
  • рентгенотерапия
  • инъекции гормонов в места расположения «шпор»
  • разгрузка с помощью стелек и подпятников, ортопедической обуви
  • антибактериальное лечение при инфекции
  • при отсутствии эффекта оперативное лечение - удаление костного выроста хирургическим путем (сбивание «шпоры» долотом)
  • сравнительно новый метод - ударно-волновая терапия. Ударные волны проходят через мягкие ткани и разрушают выросты. Утверждают, что по сравнению с обычной операцией меньше риск осложнений.

В альтернативной медицине:

  • компрессы (корень хрена, черная редька, подорожник, свиное сало, картофель)
  • растирания травами (золотой ус, настой цветков, почек сирени )
  • прогревание на кирпиче с керосином
  • лечение глиной
  • рефлексотерапия
  • магнитные стельки
  • в качестве кровоочистительного средства - настой цветков бузины черной внутрь и т. д.

БУДЬ В КУРСЕ

Развитию пяточных «шпор» способствуют:

  • избыточный вес
  • сахарный диабет и другие заболевания с нарушением гормонального обмена
  • остеопороз
  • плоскостопие или слишком высокий свод стопы
  • постоянная травматизация стопы при занятиях спортом
  • ношение неудобной обуви - в том числе на высоком каблуке.

Боли в пяточной области могут быть симптомом:

ревматологических заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева)

последствиями перенесенной инфекции - уреаплазмы, хламидии и даже гонореи.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Не забивайте голову примочками-припарками!

Мы обратились к руководителю клиники патологии стопы Института травматологии и ортопедии АМН Украины, профессору Олегу МИХНЕВИЧУ.

- Олег Эдуардович, в медицинской и популярной литературе пишут, что хирургическое лечение необходимо «при отсутствии эффекта консервативной терапии» (все другие средства, кроме операции. - Прим. авт.). Скажите, есть ли какие-то четкие критерии, когда всякие примочки бесполезны?

- А они почти всегда бесполезны. Но и хирургические операции нужны крайне редко. В нашей клинике за последние 2-3 года на моей памяти только 2 случая операций по поводу «шпор». С остальными мы справляемся «без ножа».

- Откройте секрет нашим читателям.

- Да нет никакого секрета. Просто продуманный подход.

Что главное в механизме образования «шпоры»? Отвечаю - неправильное положение ноги при нагрузках. Отклонение в несколько градусов вызывает повышение нагрузки в десятки раз. Поставьте ногу в правильное положение, нагрузка станет нормальной - и проблема болей постепенно, но надолго отступит.

- А как быть, если боль сильная и ждать очень трудно?

- В нашей практике одна, две, ну максимум - три инъекции гормонального препарата (мы пользуемся дипроспаном), смешанного с лидокаином, в область «шпоры» снимают воспаление и купируют острую боль.

- Так как можно поставить ногу в правильное положение?

- С помощью индивидуального изготовления коррегирующих стелек. Делают отпечаток вашей ноги на плантографе и в специальной пене. А затем по слепку изготовляют стельки. Они вполне гигиеничны и кладутся в обычную обувь - но только с закрытой пяткой.

- А где это делают?

- У нас в клинике и в других местах.

- Что вы скажете по поводу других методов лечения?

- Я уже прокомментировал! Говорю как практик - не забивайте голову примочками-припарками. Пока не поставите ногу в нормальное положение - будут рецидивы. Все остальные методы второстепенны.

- Даже диета? Говорят, что к «шпорам» приводят нарушения минерального и прочего обмена веществ.

- А вот это верно. Следить за диетой полезно не только из-за «шпор». Но и эта проблема становится менее острой.

ВАЖНО

Нельзя делать много уколов с гормонами в пятку, так как это усиливает дегенерацию тканей. Однако не нужно бояться гормонов - местное введение мало влияет на весь организм. В любом случае - это назначает только доктор.

Происшествия

Украинский суд выпустил из СИЗО  Короля жуликов  Франции
Украинский суд выпустил из СИЗО "Короля жуликов" Франции 64

51-летнего Жильбера Шикли готовят к экстрадиции, а пока на него надели электронный браслет.

В Петербурге на детском катке четыре минуты транслировали порно
В Петербурге на детском катке четыре минуты транслировали порно [видео] 577

Все это время на льду находилось много детей. Мониторы установлены вокруг площадки для катания.

На Черкасщине продолжают тушить пожар на торфяниках

Экономика

Украина сократила добычу угля
Украина сократила добычу угля 500 3

За последний месяц было добыто 1,9 миллиона тонн.

Начинать копить деньги на следующий отпуск нужно уже сейчас: 3 шага
Начинать копить деньги на следующий отпуск нужно уже сейчас: 3 шага 1441 1

Для того, чтобы денег хватило на путешествие мечты, копить средства нужно начинать прямо сейчас, "КП" дает вам три важных совета.

Каждый третий хочет 30 тысяч, а получает 5
Каждый третий хочет 30 тысяч, а получает 5 409

Кадровый портал rabota.ua выяснил, сколько денег нужно нашим согражданам, чтобы чувствовать себя финансово независимыми.

Общество

Красивые поздравления с днем рождения мужчине
Красивые поздравления с днем рождения мужчине 12

Самые добрые и забавные смс-стихи и поздравления в прозе мужчине, мужу, коллеге, парню, зятю с днем рождения.

С резонансного памятника Калашникову уберут чертеж немецкой винтовки StG 44
С резонансного памятника Калашникову уберут чертеж немецкой винтовки StG 44 80

Заказчик 7,5-метрового монумента Российское военно-историческое общество признало, что на пьедестале изображена схема немецкой штурмовой винтовки.

Семь проверенных способов научиться есть меньше
Семь проверенных способов научиться есть меньше 371

Часто мы переедаем из-за невнимательности или устоявшихся привычек.

Светская хроника и ТВ

У ведущего  Особенности национальной работы  родился сын
У ведущего "Особенности национальной работы" родился сын [фото] 26

Руслан Ханумак и его супруга Алина Шаманская стали родителями.

Олег Винник признался, о чем страстно мечтал подростком
Олег Винник признался, о чем страстно мечтал подростком 97

"Мистер Счастье" рассказал, как мама отбила у него страсть к передвижению.

Актриса из  Слуги народа  рассказала, почему занимается стендапом и любит Скриптонита
Актриса из "Слуги народа" рассказала, почему занимается стендапом и любит Скриптонита [видео] 170

Ольга Жуковцова-Кияшко – о войне с собой и о том, как относиться к нынешним рэп-баттлам, которыми она увлекается.

Спорт

Украинская паралимпийская сборная по футболу вышла в финал ЧМ, обыграв россиян
Украинская паралимпийская сборная по футболу вышла в финал ЧМ, обыграв россиян [видео] 148 1

Напряженный матч закончился серией пенальти, в которой верх взяли украинцы.

Владимира Кличко пригласили на престижный турнир по гольфу
Владимира Кличко пригласили на престижный турнир по гольфу 86

Украинский экс-чемпион мира по боксу давно увлекается гольфом.

Лучший боксер по версии журнала  Ринг  повесил перчатки на гвоздь
Лучший боксер по версии журнала "Ринг" повесил перчатки на гвоздь 281

Решение Андре Уорда стало достаточно неожиданным, но спортсмен объяснил, что больше не может драться.