Как избежать проблем с желудком?

Как избежать проблем с желудком? [ВИДЕО]

Комментарии: 6

В чем причина болей

Игорь: Здравствуйте. Слышал, что гастрит есть у всех... Есть какие-то профилактические меры, чтобы избежать этого заболевания?

В.Передерий: Вакцины пока нет, ее только разрабатывают для гастрита В. Это будущее.  Вообще, гастриты - самое часто заболевание в мире. Есть три вида гастритов, А, В, С и несколько других редких форм.

Развитие гастрита А обусловлено наследственностью, это аутоиммунное заболевание, из-за которого организм разрушает свои собственные парентальные клетки желудка, вырабатывающие хлористоводородную кислоту. Это заболевание встречается примерно у 5-7% пациентов.

Гастрит В – инфекционный гастрит, вызывается бактерией H.pylori. От него страдает 90% населения. Он опасен тем, что является началом так называемого "каскада Карре". Все люди рождаются с нормальной слизистой желудка. Первый контакт с бактерией в любом возрасте проходит остро (симптомы острого пищевого отравления), через неделю все симптомы проходят, но начинается процесс хронического воспаления которое и продолжается в желудке всю жизнь. Сначала развивается хронический  гастрит, поверхностная очаговая метаплазия, затем возникают изменения в клетках приводящие к пептическим язвам в желудке и двенадцатиперстной кишке, дальше дисплазия (серьезные изменения в клетках) и 2-3% людей получают рак желудка или лимфому. Всем читателям понятно, что указанный "каскад Карре" нужно прервать как можно раньше, желательно в самом начале. И вылечить! Если вы вылечили гастрит В, что сегодня возможно, слизистая полностью восстанавливается, это доказано.

Гастрит С – это когда происходит заброс желчи в желудок. Этот тип сложнее лечится. Но лечится.

К сожалению, количество заболеваний желудка во всем мире (и Украина не является исключением в данном вопросе) растет. Учитывая этот факт, в нашей стране в прошлом году стартовал проект "Здоровый желудок". Целью, которого, было информирование населения о заболеваниях желудка, причинах их возникновения, а также, необходимости ранней диагностики этих заболеваний.

Более полную информацию о заболеваниях желудка Вы можете получить на образовательном портале проекта "Здоровый желудок" -  www.zheludok.com.ua

Соня: - Подскажите, пожалуйста, какой препарат сейчас считается наиболее эффективным для лечения повышенной кислотности в желудке?

Фото Антона ЛУЩИКА
Фото Антона ЛУЩИКА

В.Передерий: Начать нужно с истории: много лет язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронические гастриты были бичом здравоохранения. Причем пациент с диагнозом "язвенная болезнь"  становился на всю жизнь привязанным к врачу: необходимо было ежегодное обследование, лечение весенне-осенних обострений, поэтапное лечение, поликлиника, стационар, санаторий для профилактики осложнений. Все это продолжалось до начала 1980-х годов. Тогда было доказано, что 80% язв желудка, 95% язв двенадцатиперстной кишки и большая часть хронических гастритов – это следствие инфекции. Я занимаюсь гастроэнтерологией с 1972 года. При мне вошли в жизнь эндоскопы, другая визуализирующая техника, и появилось это открытие, совершенное докторами Барри Маршаллом и Робином Уорреном, за что они и получили Нобелевскую премию. А раз причина болезни – инфекция, то ее надо убрать. Для этого обязательно, в комплексном лечении данной инфекции, вместе с антибиотиками необходимо использовать и кислотоснижающие препараты. Родоначальником самых современных препаратов была фирма АстраЗенека, которая придумала прекрасное лекарство  - ингибитор протонной помпы, которые и сегодня применяются во всем мире. Первым был омепразол. Потом появились другие представители этой группы препаратов – пантопрозол, лансопразол и т.д. И самое последнее поколение этих препаратов – это препарат эзомепразол, разработанный той же компанией АстраЗенека. Данный препарат был создан на основе технологии, за которую была присуждена Нобелевская премия в области химии. С 2000 года и до сегодняшнего дня, эзомепразол  считается наиболее эффективным препаратом для снижения кислотности в желудке. Доктора во всем мире наиболее часто назначают эзомепразол, опираясь на собственный позитивный опыт использования и данные клинических исследований.

Какой препарат лучше? Это задача доктора подобрать пациенту наиболее подходящий препарат и дозу. Для этого, нужно сначала проверить, как интенсивно метаболизируется этот препарат (сделать исследование на цитохромы), иначе доктор может дозу только угадать. Если говорить овышеупомянутом эзомепразоле, то данный препарат обладает наименьшей вариабельностью метаболизма у разных пациентов (т.е. у людей с различной скоростью метаболизма он будет действовать практически одинаково эффективно). Если говорить об исследовании на цитохромы, то такие исследования доступны и у нас, в Киеве.  

Филимон: Где можно пройти комплексное обследование ЖКТ. Часто в поликлиниках очереди и нет нужной аппаратуры и специалистов.

В.Передерий: – Приходите на кафедру внутренней медицины №1 Национального медицинского университета. Тел. кафедры (044) 235-92-06.

Anna: Здравствуйте. У меня, когда я повернусь или наклонюсь, возникают резкие боли в районе желудка. О чем это говорит, если других неприятных симптомов нет?

В.Передерий: Почему вы решили, что это боли именно в желудке.  Это может быть неврит, миозит. Вообще, желудок орган безболезненный, даже если в него налить кислоту, болеть не будет.  Желудок болит от того, что происходит спазм. Вам нужно комплексное обследование.

В.Козловский: Я бы посоветовал сделать диагностику вертебральную. Чаще всего, если болевые ощущения связанные с движениями, то как правило есть проблемы в грудном или поясничном отделе позвоночника.

 

Фото Антона ЛУЩИКА
Фото Антона ЛУЩИКА

Алена: Два года назад проходила обследование у гастроэнтеролога, поставили диагноз "хронический гастрит", прошла курс лечения. Сейчас появились те же симптомы, как и два года назад перед лечением. Я так понимаю, нужно снова обращаться к врачу. Как попасть в ваш центр на обследование?

В.Передерий: H.pyloriлегко передается от одного человека к другому, через слюну, через поцелуи, посуду и т.д. Вы могли вылечиться и заразиться вновь. У нас были такие случаи. Поэтому если речь идет о семейных парах, то чаще всего инфицированы оба и мужчина, и женщина. Им вместе нужно проходить лечение. Мы принимаем в Киеве по адресу Бульвар Шевченко 17.

Изжога – это опасно!

Lena: У меня время от времени возникает изжога. Причем странно, я пью кефир и молоко - все нормально. А вот творог есть не могу. После этого внутри все горит. Это о чем-то говорит?

В.Передерий: О том, что у вас, по-видимому, есть рефлюксная болезнь. Это плохо, потому что это состояние иногда заканчивается развитием такой болезни, как пищевод Баретта - это прелюдия рака пищевода, который ежегодно выявляется примерно у 1500 украинцев. Помните, изжога опасна!

Nina: Подскажите, пожалуйста, какие желудочные препараты всегда должны быть в аптечке дома?

В.Козловский: Если вы подразумеваете снятие болевых ощущений в желудке, то хочу сразу предупредить: об обезболивающих препаратах речи идти не может. Боли в области живота нельзя заглушать анальгетиками! Так как ситуации бывают разными, и можно  нивелировать тревожные симптомы.

В домашней аптечке возможно наличие спазмолитических препаратов. Если после их приема боль остается, обязательно обратитесь к специалисту. Должны быть всегда под рукой препараты группы сорбентов, так как весьма распространены пищевые токсикоинфекфии, особенно в летний период. Первые симптомы расстройств желудка: остро возникшая изжога, тяжесть в области желудка, расстройство стула. В этом случае нужно применять сорбенты – энтеросгель, или активированный уголь.

В.Передерий: Примерно 85% населения заражено H.pyloriинфекцией. И когда впервые человек встречается с ней, у него все протекает по типу острого отравления. Обычно лечится человек от кишечного отравления. Особенно меня волнует вопрос у детей, когда ребенок отравился, и его продолжают мучить боли в животе, нужно элементарно провериться на H.pyloriи вылечить. Я не рекомендую делать эндоскопию никому до 40 лет. Исключение, когда есть симптомы так называемых "красных флагов", характерных для опухолей. Во всем мире эндоскопия – дорогое удовольствие. Она делается под общим наркозом. Мы одна из немногих стран, где это практикуется редко. Золотой стандарт диагностики H.pyloriинфекции сегодня в мире – 13С– мочевинный дыхательный тест. И его  проводят в Украине в течение 15 лет! Хочу отметить также такое появившееся в последние 10 лет исследование, как "Гастропанель", которое позволяет по крови установить и наличие хронического гастрита и степень его выраженности, кислотность желудочного сока, и наличие инфекции H.pylori. Этот метод тоже есть в Украине, но его мало назначают практические врачи.

 

Фото Антона ЛУЩИКА
Фото Антона ЛУЩИКА

Тамара: Все время страдаю от изжоги. Заметила, что особенно плохо после черного чая (добавляется тошнота). О чем это говорит. и еще скажите, как часто надо ходить к гастроэнтерологу?

В.Передерий: Это достаточно серьезно, надо поставить правильный диагноз и лечить Вас, а с кем можете обсудить свое состояние? И с терапевтом и с гастроэнтерологом. Вас нужно обследовать, подобрать дозу необходимых препаратов. Это чаще всего кислотоснижающие препараты. Вообще изжогу могут провоцировать самые разные продукты.

Александр: Здравствуйте. У меня к такой вопрос: 30 лет назад мне делали операцию на желудке, была прободная язва. Сейчас часто бывает изжога особенно утром, бывают боли отдающие в сердце. Так же при нагрузках появляется изжога. Скажите, пожалуйста, чем более эффективно снимать такие приступы.

В.Передерий: Нужно обследоваться у врача, поставить диагноз и вылечиться. Я не знаю, сколько Вам лет и как работают Ваши сердце и другие органы. А ведь наш организм это единое целое. Скорее всего необходимо назначение ингибиторов протонной помпы.

Что касается болей отдающих в сердце… Есть такой гастрокардиальный синдром, когда от больного желудка начинает страдать сердце. Часто у людей бывают боли в эпигастрии, рвота, им начинают промывания, думая что это отравление, а на самом деле у него инфаркт. Поэтому при болях, особенно у пожилых людей, надо в первую очередь делать кардиограмму. Такой синдром встречается до 20% случаев.

Татьяна: После удаления желчного пузыря началось повышенное выделение кислоты. При гастроскопии обнаружили эрозийный гастрит антрального отдела желудка и дисфункцию сфинктера одди. Сдавала анализы на хеликобактер пилори. Прошла недельный курс лечения бетаклатинолом. Прошла дыхательный тест - отрицательный. Продолжает мучить повышенная кислотность, сопровождаемая жжениями в желудке и болями, проявляется периодически в течении дня. Что вы можете посоветовать?

В.Передерий: Наша печень вырабатывает желчь в течении 24 часов, но она должна постоянно выходить из печени. Поэтому Бог придумал желчный пузырь. После еды пузырь должен сократиться примерно на 1/3 своего объема, выдавить желчь в общий печеночный проток и 12-перстную кишку. Теперь представим, что пузырь удалили, а желчь вырабатывается. В 40% случаев после операции возникает так называемый постхолицистэктомический синдром или по-русски болезнь удаленного желчного пузыря. Вам нужен доктор, который будет вас постоянно вести.

Если у вас есть дети, особенно девочки, надо их обследовать на наличие сладж-синдрома, воспаления в желчном пузыре, чтобы предупредить образование в нем камней.

Отказ от молочки не вреден

Ирина Николаевна: Сейчас появилось уже много зелени в магазинах. Ранняя редиска, капуста, огурцы - они вредные, или можно спокойно есть, и давать детям. А если вдруг отравление случиться?

В.Передерий: Все зависит от того, сколько в овощах удобрений. Первая помощь при отравлениях – промывание кишечника и желудка. Сверху надо промывать зондом до чистых промывных вод, особенно при отравлении грибами. После промывания можно применять сорбенты. Но лучше обратиться к врачу.

В.Козловский: Однозначно при отравлении нужно промывать желудок. Но если прошел большой срок после приема пищи, тогда нужно применять препараты сорбенты. Желательно в виде геля, тот же энтеросгель. Так как уголь может быть опасным. Уголь в рвотных массах может попасть в дыхательные пути, что довольно опасно.

Фото Антона ЛУЩИКА
Фото Антона ЛУЩИКА

Анжела: Мне 19 лет. При росте 170 см вешу 58 кг как мне самой кажется проблем с обменом веществ нет но я каждые полтора-два часа начинаю жутко хотеть есть, не зависимо от того насколько плотно я подкрепилась... ужасное урчание, но боли никакой, меня это беспокоит даже просто эстетически. Как справиться с этой проблемой? Спасибо

В.Передерий: Есть такое понятие в медицине – пищевая непереносимость. Это касается многих продуктов. После 30 лет 100% китайцев не переносят молочный сахар и молоко, в Украине доля таких людей примерно 33%. Вам нужно провериться на пищевую непереносимость вообще, на лактозную, фруктозную и другие непереносимости. Это сделать достаточно просто, в Киеве есть водородные тесты.

Маша: Добрый день! Скажите, пожалуйста, мой муж вообще не употребляет молочных продуктов (кисломолочных в том числе) чем это чревато?

В.Передерий: Ничем. Все, что есть в молоке, можно заменить другими продуктами. Это очень частое состояние. В международной классификации болезней есть такой диагноз: лактозная непереносимость, то есть недостаточность фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар. Существует ли такая недостаточность у  Вашего мужа и какая она: абсолютная или относительная можно легко проверить на нашей кафедре, у к.м.н. Пучкова Константина Сергеевича, защищена диссертация, посвященная этой теме. Думаю, он один из самых компетентных врачей в этом вопросе в Украине.

Алла: Добрый день. Просветите, пожалуйста - в чем может быть причина желтизны кожи? Раньше кожа была беленькой. А вот сейчас в последние 2-3 года и я заметила, и близкие друзья, то, что у меня кожа приобрела желтоватый оттеноки прыщики появились. Как можно избавиться от этого?

В.Передерий: Проверьте уровень билирубина в крови. Это может быть и печень.

В.Козловский: Или много морковного сока пьете...

Выпивайте культурно

Сергей Юрьевич: Здравствуйте! Что посоветуете принимать, когда плохо себя чувствуешь после приема лишнего алкоголя?

В.Козловский: Нужно понимать, что процесс опьянения и похмелья связан с процессами в нашем организме. Первая стадия – эйфория, расслабленность, что связано с выбросом адреналина. На следующий день это чревато похмельем. А все потому, что следующий день медиаторы радости больше не выделяются. Помимо всего прочего – алкоголь метаболизируется. Токсичен не сам алкоголь, а продукты его распада, среди которых формальдегид, который легко приникает  в мозг. Я бы посоветовал традиционно больше пить воды минеральной, и применение сорбентов, которые могут связать продукты распада и вывести их из организма. Активированный уголь в таком случае неэффективен, он не связывает. Более эффективен энтеросгель и кремниевые сорбенты.

В.Передерий: Всегда помните о мере. Свыше 150 грамм (в пересчете на водку) любого алкоголя – это уже вред. Однако, вино в малых дозах полезно, даже очень. Это единственный продукт в мире, который содержит ресвератрол, вещество способствующее долголетию. И если честно, меня раздражает, когда сравнивают вред табака и алкоголя! "Французский парадокс" известен всему миру. Французы, которые любят выпить вино, съесть жирную гусиную печень и вообще гурманы – меньше всех в Европе болеют и умирают от атеросклероза, инфаркта миокарда. Это научно доказано и опубликовано в солидных медицинских журналах. Но не надо пить до похмельного синдрома – это уже болезнь! Подумайте об этом.

Владимир из Киева: Какие Вы можете посоветовать книги по гастроэнтерологии, написанные популярным и понятным языком для обычного человека? И где их можно купить не по бешеной цене? 

В. Передерий:  Нами давно была основана серия книг, написанных простым языком, предназначенных как для врачей, так и для людей без медицинского образования, для того чтобы вы были образованными пациентами. Это книга "Изжога - опасно ли это? Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевода Барретта и предупреждение рака пищевода в вопросах и ответах гастроэнтеролога врачу общей практики и пациенту", книга "Как вылечить хронический гастрит, язвенную болезнь желудка, 12-перстной кишки и предупредить рак желудка? В вопросах и ответах гастроэнтеролога врачу общей практики и пациенту", книга "Диспепсия как самостоятельный диагноз и неспецифический синдром, современные представления о возможных причинах, механизмах развития, принципах диагностики, лечения и ведения больных с неисследованной диспепсией", книга "Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы в вопросах и ответах гастроэнтеролога врачу общей практики и пациенту", книга "Синдром раздраженной кишки как самостоятельный диагноз и одно из наиболее распространенных гастроэнтерологических заболеваний, современные представления о возможных причинах, механизмах развития, принципах диагностики, лечения и ведения больных с нарушением кишечных функций", "Кислотозависимые заболевания, современные подходы к диагностике, лечению и ведению больных с ГЭРБ, пептическими язвами, НПВП-гастропатиями, функциональной диспепсией и др. гиперсекреторными состояниями". Часть из этих книг написана в виде беседы между пациентом, его лечащим врачом общей практики и профессором, к которому доктор обратился за консультацией. Последняя книга этой серии "Нормализация артериального давления, как краеугольный камень профилактики преждевременной смерти, инфаркта миокарда и инсульта", принимая во внимание огромную распространенность гипертонической болезни,  очень актуальна для Украины.

Купить эти книги можно на нашей кафедре, по адресу бульвар Шевченко 17, кафедра внутренней медицины №1 по себестоимости. Если среди наших читателей найдется человек, который может помочь нам в распространении этих книг, мы будем очень признательны.

Здравствуйте, слышал, что гастрит и изжога в течении жизни бывают практически у всех. Насколько это опасно и как можно от них вылечится?

Ответ: Да, вы действительно  правы  хронический  гастрит и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в виде изжоги очень распространенные заболевания. Например распространенность гастрита достигает 90% взрослой популяции, а ГЭРБ 40-50%. Всего существуют три типа гастрита (А, В и С). Гастрит А является аутоиммунным заболеванием, когда антитела собственного организма уничтожают клетки желудка, вырабатывающие хлористоводородную кислоту, раз начавшись гастрит А медленно прогрессирует до атрофического гастрита с отсутствием кислотности со всеми вытекающими отсюда последствиями. Гастрит В связан с инфицированием бактерией Helicobacterpylori. Заражение которой, как правило, происходит еще в детстве в семье или детском коллективе при несоблюдении правил гигиены (поцелуи, многоразовое использование одноразовой посуды, в основном через слюну). При этом возникает острый гастрит, который практически всегда протекает как острое пищевое отравление с последующим неправильным лечением – промывания снизу и сверху, диетой, нитрофурановыми и другими препаратами.  Через 2-3 недели у инфицированных Helicobacterpyloriлюдей возникают неспецифические симптомы: боли и дискомфорт вверху живота, вздутие, тошнота, отсутствие аппетита и другие жалобы. Если пациенты не обследуется и не им устанавливается правильный диагноз они не получают правильного лечения, болезнь течет годами. Что происходит при этом в желудке давно описано в литературе как "каскад Карре", который начинается со здоровой слизистой желудка, а заканчивается раком желудка. Гастрит С возникает из-за патологического заброса желчи в желудок и ее повреждающего действия на слизистую оболочки желудка. Хорошей новостью, однако, является то, что наиболее частым гастритом (90-93% от всех случаев гастрита) является гастрит, вызванный бактерией Helicobacterpylori, и его можно эффективно диагностировать, лечить  и предотвращать язвенную болезнь и рак желудка.  Надо отметить, что  Helicobacterpylori,  также является самой частой причиной язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Недаром первооткрыватели этой бактерии австралийцы  Барри Маршалл и Роберт Уоррен получили за Нобелевскую премию в области медицины в 2005 году.  Для эффективного лечения необходимо точная диагностика наличия Helicobacterpyloriинфекции. И для этого совсем не обязательно “глотать японский зонд”, то есть делать  гастроскопию. В мире с конца 90-ых годов "золотым" стандартом определения Helicobacterpyloriявляется дыхательный тест, который дает практически 100% чувствительность и специфичность и который делается в Киеве уже в течение 15 лет!  Ни один другой тест не может сравниться с дыхательным тестом по комфортности и точности для пациента. После правильной диагностики, необходимо вылечиться от инфекции. Консультация доктора необходима для подбора правильной схемы лечения в каждом конкретном случае (кто-то уже принимал препараты метронидазола, у кого-то аллергия на антибиотики, препараты висмута). После лечения очень важно проконтролировать его успешность при помощи дыхательного теста. 

Изжога это очень опасно, если она возникает чаще 1 раза в неделю (особенно по ночам) вам необходима консультация гастроэнтеролога, так как такая частая изжога это риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, пищевода Барретта и рака пищевода.  Все исследования, о которых мы пишем, вы  можете провести в украинско-немецком гастроцентре "Byk-Киев", который работает в нашем городе уже 15 лет и в котором доктора могут квалифицированно провести диагностику любого гастрита, ГЭРБ пептической язвы и дать разумные рекомендации.  Адрес "Byk-Киев" центра бульвар Т.Шевченко, 17. Телефоны: 234-59-15, 235-92-06, 238-22-13, 238-22-14, 235-62-35.

загрузка...
загрузка...

Политика

Экономика

Общество

Светская хроника и ТВ

Спорт