Наталья КОВАЛЕНКО (12 октября 2013)
Константин Грищенко:  Сострадание и отзывчивость всегда были присущи украинцам

Константин Грищенко: "Сострадание и отзывчивость всегда были присущи украинцам"

Украинский вице-премьер считает, что нужно сделать все для развития паллиативной и хосписной помощи.

Практически во всех регионах Украины сегодня проходят мероприятия, направленные на информирование населения о проблемах этих людей, организовываются круглые столы, встречи. И это благодаря поручению вице-премьер-министра Константина Грищенко - наверное, первого чиновника такого уровня, который не боится говорить во всеуслышание об этой проблеме. Что уже сделано в этой сфере, какие проблемы еще предстоит решить, мы спросили у самого вице-премьера. 

"Надо поддержать людей, которых уже не вылечить"

- Еще совсем недавно большинство людей не знало, что такое хоспис и что означает слово паллиативная помощь. Как вы оцениваете нынешнее состояние оказания паллиативной помощи в Украине?

- Действительно, для многих украинцев и сегодня эти слова являются незнакомыми. Но ситуация меняется. На протяжении последних лет в Украине создается и развивается система паллиативной и хосписной помощи. Не так быстро, как бы хотелось, но это происходит. 

Увеличиваются мощности стационарных учреждений, особенно в регионах, где руководители местных органов власти понимают важность этого инновационного подхода оказания медико-социальной помощи неизлечимо больным и членам их семей. Это, в частности, Ивано-Франковская, Донецкая, Харьковская области и Севастополь. 

Очень порадовал Киев. Вчера осмотрел хоспис на базе Киевского городского клинического онкоцентра и могу сказать, что руководству города удалось показать то, как именно надо двигаться в этой сфере. Александр Попов внимательно относится к этой теме, и, надо сказать, планы города по развитию соответствующей инфраструктуры впечатляют. 

Постепенно создаются службы паллиативной и хосписной помощи на дому. Это не требует больших финансовых затрат, только понимания и содействия со стороны местной власти.  

Система паллиативной и хосписной помощи развивается благодаря мощной поддержке украинских и международных общественных организаций, в частности Украинской лиге содействия развитию паллиативной и хосписной помощи, Международному Фонду "Відродження", церковным и благотворительным организациям, а также усилиями неравнодушных медицинских работников, ученых, представителей бизнеса и т. д. Готовность сострадать ближнему всегда была одной из главных черт украинского характера.

Есть положительные сдвиги в подготовке специалистов, вовлеченных в предоставление помощи как в учреждениях здравоохранения, так и дома. В 2010 году была создана первая в нашей стране кафедра паллиативной и хосписной медицины на базе Национальной медицинской академии последипломного образования им.
П. Л. Шупика.

- Сколько в Украине существует хосписов? 

- Сегодня в Украине действуют 12 хосписов (8 в системе здравоохранения, 4 - благотворительных учреждения) и 74 отделения паллиативной помощи, в которых развернуто 1136 коек.

Согласно стандартам ВОЗ на 100 тысяч населения должны функционировать 10 паллиативных коек, следовательно, Украине еще нужно как минимум 4500 - 4700 мест в хосписах. То есть пока уровень обеспечения у нас составляет лишь 25%. Потому правительство намерено увеличить количество хосписов в течение ближайших трех лет как минимум вдвое. Думаю, это посильная задача, если этот процесс поддержат регионы.  

- Почему именно хоспис является оптимальным инструментом для расширения предоставления такой помощи?

- Потому что только хосписы работают согласно философии и концепции всесторонней комплексной помощи неизлечимо больному пациенту, которая позволяет обеспечить максимально возможное качество жизни. 

Паллиативное или хосписное терапевтическое сопровождение предусматривает не только симптоматическое лечение. Главное - психологическая поддержка, духовная опека, качественный физический уход с целью обеспечения пациенту физического и духовного комфорта.

Все другие лечебные учреждения нацелены на излечение болезни, в то время как хосписы работают с теми, кому, к сожалению, побороть болезнь уже не под силу.

Пациенты имеют право на обезболивание

- Какие шаги необходимо предпринять, чтоб в Украине развивались институты по оказанию паллиативной помощи, которые существуют в Европе?

- Прежде всего необходимо повысить внимание граждан и центральных органов исполнительной власти к важности паллиативной помощи, сосредоточить усилия на консолидации общества вокруг этой тематики.

К сожалению, многие стараются не замечать тех, кто волею судьбы получил страшный диагноз и остался с бедой один на один. Равнодушие к таким согражданам также вредит общественной морали, как и насилие в отношении детей или недостаточное внимание к инвалидам. Важно понимать, что в такой беде может оказаться каждый из нас. 

 Государству предстоит серьезное реформирование нормативной базы, отстающей от принятых в ЕС подходов. Здесь нужны совместные усилия Кабинета министров, Министерства здравоохранения, общественных организаций.  

- Благодаря вам сделаны серьезные шаги к упрощению доступа тяжелобольных к обезболиванию. Почему эта тема стала для вас настолько близкой?

- В начале года ко мне поступило обращение от одной общественной организации о доступе тяжелобольных к препаратам, содержащим наркотические вещества. Я начал вникать в проблему и был шокирован, узнав, что несколько лет этот вопрос обсуждается в министерских кабинетах, но никак не решается. 

Еще в 2011 году международная организация Human rights watch выпустила специальный доклад, посвященный Украине, в котором резко раскритиковала ситуацию с доступом тяжелобольных людей к обезболивающим. Основные замечания - у нас слишком сложная процедура получения сильных обезболивающих, в Украине он выпускается лишь в ампулах (которые нужно потом возвращать), и делать укол может врач скорой или медсестра, да и аптек, где можно приобрести такие медикаменты, в стране очень мало (на область - несколько пунктов). 

Сложилась ситуация, когда сотни соотечественников ежедневно умирали в муках, не получая адекватного обезболивания. Имели место и вопиющие случаи, когда больные совершали самоубийства из-за невыносимой боли.

Пришлось в прямом смысле слова продавливать необходимые решения. В результате было принято отдельное постановление Кабинета министров, внесены изменения в приказы Минздрава, которые должны существенно облегчить ситуацию в этой сфере, была зарегистрирована таблетированная форма морфина.

Законы будут совершенствовать

- Есть ли положительные результаты от принятия этого постановления и специального приказа МОЗ, которые направлены на упрощение доступа тяжелобольных к обезболивающим?

- Принятие постановлений - уже позитивный результат, поскольку создана основа для изменений и совершенствования ведомственных нормативно-правовых актов Минздрава, МВД и других органов.

При предоставлении паллиативной помощи пациенту теперь разрешается выписывать на одном рецептурном бланке лекарственные средства в достаточном количестве. Таким образом созданы все условия для получения адекватной схемы обезболивания в домашних условиях.

Принятие указанных нормативных документов является лишь первым шагом, и работа по обеспечению их выполнения в полной мере продолжается.

- Многие общественные организации жалуются на то, что, несмотря на данные изменения, все равно врачи стараются не выписывать обезболивающие препараты, которые содержат наркотические вещества. 

- Именно поэтому я вчера посетил Киевский городской клинический онкологический центр, где провел совещание с ведущими медиками, представителями общественных организаций, Минздрава, МВД, Госнаркоконтроля относительно того, насколько эффективно используются врачами новые нормативные документы. И я получил для себя много полезной информации. Обязательно будут даны соответствующие поручения с моей стороны.

Основное, что я услышал, - врачи постепенно начали выписывать лекарства, а это уже самое главное. Лед, как говорится, тронулся. Если посмотреть на потребление морфина, то каждый месяц он демонстрирует 17-20%-ный рост, что также подтверждает данную тенденцию. 

- Тем не менее инерция в применении новых правил со стороны врачей существует. Как вы думаете, почему? 

- Во-первых, и это надо признать, далеко не все врачи полностью проинформированы обо всех аспектах новых правил. Здесь следует активнее проводить соответствующую разъяснительную работу.

Во-вторых, у многих врачей до сих пор присутствует страх, что у правоохранительных органов возникнет много вопросов. Мы прекрасно это понимаем, поэтому я неоднократно на всех мероприятиях говорю нашим правоохранительным органам, что мы европейская страна и задача правительства - облегчать жизнь людям, а не усложнять ее. Поэтому мы будем и дальше совершенствовать законодательство, чтобы сократить до минимума количество лазеек, которые позволяют правоохранителям ограничивать деятельность врачей.

- Что делать обычному гражданину с тяжелым диагнозом, если врач не хочет выписывать ему рецепт обезболивающего?

- Лишать гражданина права на должное обезболивание - это такое же преступление, как не оказать пациенту свое-временную медицинскую помощь. И такие случаи должны отслеживаться и жестко наказываться. 

Необходимо использовать все существующие механизмы, предусмотренные законодательством, начиная от жалобы к непосредственному руководителю медицинского учреждения, где работает врач, к руководителю городского или областного управления здравоохранения и заканчивая обращениями в суды. 

Сегодняшние нормативные акты, которые обязывают чиновников отвечать на жалобы, создают достаточные основания, чтобы рассчитывать на решение каждой возникающей проблемы.

Политика

Единая УПЦ определилась с кафедральным собором
Единая УПЦ определилась с кафедральным собором 218

Все остальные важные решения будут приниматься только после получения Томоса.

Умер экс-ректор Налоговой академии Петр Мельник
Умер экс-ректор Налоговой академии Петр Мельник 612

Бывший парламентарий страдал от двусторонней пневмонии.

Избранный митрополит Епифаний провел свое первое богослужение
Избранный митрополит Епифаний провел свое первое богослужение [видео] 261

Службу посетили около двухсот человек.

Происшествия

Хмельничанка заказала убийство мужа, вынашивая очередного суррогатного ребенка
Хмельничанка заказала убийство мужа, вынашивая очередного суррогатного ребенка 335

Суд приговорил ее к 15 годам заключения.

В Фастове объявлен траур из-за взрыва в жилом доме
В Фастове объявлен траур из-за взрыва в жилом доме 293

На административных зданиях будут приспущены государственные флаги.

В Португалии разбился медицинский вертолет, погибли четверо
В Португалии разбился медицинский вертолет, погибли четверо [фото] 137

Причиной катастрофы называют плохие погодные условия.

Экономика

ФАКТ.ЦБТ: пассивный доход на высоких оборотах
ФАКТ.ЦБТ: пассивный доход на высоких оборотах 187

Победитель аукциона ProZorro обжалует решение Фонда гарантирования вкладов об отмене результатов торгов
Победитель аукциона ProZorro обжалует решение Фонда гарантирования вкладов об отмене результатов торгов 202

Фонд гарантирования вкладов физических лиц (ФГВФЛ) отменил результаты аукциона о продаже одного из крупнейших столичных недостроев – торгово-развлекательного центра (ТРЦ) "Республика".

Что будет с долларом к Новому году
Что будет с долларом к Новому году 1127

Аналитик прогнозирует девальвацию национальной валюты в ближайшие две недели в пределах 50 копеек.

Общество

С новой неделей в Украину придет похолодание
С новой неделей в Украину придет похолодание 6

Синоптики рекомендуют готовиться к морозной погоде.

На западной границе Украины появился забор из колючей проволоки
На западной границе Украины появился забор из колючей проволоки [фото] 354

Пограничники говорят, что теперь там никто не пройдет.

Сельские школьники сняли пародию на хит  Плакала
Сельские школьники сняли пародию на хит "Плакала" [видео] 920

Вместе с детьми поют их учителя.

Светская хроника и ТВ

Настя Каменских шокировала телезрителей новым образом
Настя Каменских шокировала телезрителей новым образом [фото] 3655

Украинская певица пришла на новый выпуск вокального талант-шоу "Х-Фактор 9" в новом амплуа.

Светлана Лобода показала старшую дочь
Светлана Лобода показала старшую дочь [фото] 3274

Поклонники не преминули отметить красоту девочки.

Украинская участница  Мисс мира 2018 : Конкурсантки не верили, что у меня все натуральное
Украинская участница "Мисс мира 2018": Конкурсантки не верили, что у меня все натуральное [фото] 1335

Леонила Гузь побывала в гостях у "КП" и рассказала о закулисье международного конкурса красоты, который прошел 8 декабря в Китае

Спорт

Беленюк наконец-то получил квартиру, но живет по-прежнему с мамой
Беленюк наконец-то получил квартиру, но живет по-прежнему с мамой 530

Спортсмен рассказал, чем закончилась эпопея с обещанным жильем.

Артем Далакян победил Леброна и защитил звание чемпиона мира
Артем Далакян победил Леброна и защитил звание чемпиона мира [видео] 483

Украинский боксер второй раз защитил пояс чемпиона мира WBA.

МОК потребовал от российских спортсменов вернуть медали
МОК потребовал от российских спортсменов вернуть медали 1108 4

Речь идет о трех российских бобслеистах.