Сегодня 26 сентября +23°C
Валерий ЖЕВАЧЕВСКИЙ, Николай ЛЕЩУК, Елена КАЛАЧЕВА, Фото Елены СТАРОСТЕНКО и из архива «КП». (24 сентября 2009, 01:00)

Ортопед-травматолог Сергей СТРАФУН: «Сложные ортопедические операции давно и с успехом выполняются в Украине»

ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ДВИЖЕНИЕ - ЭТО ЖИЗНЬ

- Здравствуйте. Меня зовут Елена, звоню из Чернигова. Моя мама, ей 83 года, сломала шейку бедра. Скажите, стоит ли в таком возрасте делать операцию?

- В вашем случае речь идет, скорее всего, об эндопротезировании. Надо смотреть не столько на возраст, сколько на общее состояние человека. У нас делают операции даже тем, кто перешагнул 90-летний рубеж. Важно понять, насколько человек сохранился по общему состоянию, есть ли заболевания сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, сахарный диабет или очаги инфекционных заболеваний, грузный человек или нет. Все данные суммируются, и выводится интегральный показатель риска оперативного вмешательства. Только после этого принимается решение об операции, анестезиологическом обеспечении.

Что дает операция протезирования? Пациента сразу можно поставить на ноги, с 3-4-го дня уже можно двигаться, то есть человек сразу переходит к активной стадии выздоровления. А если не оперировать, то он будет прикован к постели. А для пожилых людей движение совершенно необходимо.

- Сколько может стоить такая операция и есть ли льготы?

- Льготы существуют для инвалидов и социально незащищенных слоев населения. Надо смотреть в каждом конкретном случае. Все зависит от того, какой именно протез необходим. Если конструкция бесплатного эндопротеза, который есть в институте, подойдет, то не исключен вариант бесплатной установки протеза.

ЗАЧЕМ НУЖНЫ БИОИМПЛАНТЫ

- Это Сергей из Киева. Добрый день. Скажите, применяют ли в ортопедической хирургии биоимпланты, которые сделаны из тканей мертвых людей? В чем их преимущества?

- Пик применения биоимплантов приходился на 60-70-е годы прошлого века, тогда их использовали очень активно. В СССР это направление было очень хорошо разработано, на передовых позициях находился и наш институт. Раньше не имелось возможности использовать какие-то фиксаторы, и биоимпланты использовались как фиксирующие элементы для костной пластики. А сейчас применяется широкий спектр металлических фиксаторов, так что необходимость в биоимплантах практически отпала. К тому же сейчас все чаще используется своя аутологичная кость - это когда костный трансплантат берется в одном месте и пересаживается в другое. А биоимпланты отошли на второй план и применяются уже гораздо реже.


В офисе не обязательно держать штангу, но разминать суставы лучше каждые два-три часа.

В офисе не обязательно держать штангу, но разминать суставы лучше каждые два-три часа.

ДЛЯ НОГ ВАЖНЫ НАГРУЗКИ

- Здравствуйте. Это Алина из Киева звонит. Моей дочери 14 лет. К концу дня у нее отекают обе ноги, хотя обувь мы подбираем по размеру и без высоких каблуков. Что это может означать?

- Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо обследоваться - сдать анализ крови и мочи, то есть исключить патологию внутренних органов и почек, проверить сердце. Кроме того, надо посетить ортопеда-травматолога, чтобы он посмотрел, нет ли локального очага болезненности либо деформации, венозной недостаточности, осевых деформаций, которые могут к концу дня приводить к формированию такой отечности. Как только выяснится причина такого явления, можно будет говорить о стратегии лечения.

- Это Инна. Я звоню из Херсона. Посоветуйте, что делать, если у меня на правой ноге стала расти косточка. Можно ли остановить этот процесс?

- Чтобы избежать оперативного, вмешательства необходимо поднять тонус мышц. Стопа - это масса мелких костей и суставов, которые держат вместе связки и мышцы. С возрастом связки перестают справляться с этой задачей, поэтому необходимо усиливать тонус мышц стопы. В этом помогут контрастные ванночки, массажи, лечебная физкультура. Вам обязательно нужно делать зарядку (ходить на внешней части стопы, на носках и пятках), делать самомассаж мышц голени, особенно внутренней ее поверхности. И, кроме того, уменьшить нагрузку на передний отдел стопы - не носить обувь на высоких каблуках.

Также избежать операции позволит ношение специальных стелек. Их можно изготовить у нас в институте. Они перераспределяют нагрузку, позволяют нивелировать болевой синдром.

ЕХАТЬ ЗА РУБЕЖ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО

- Ксения звонит. Скажите, какие операции на позвоночнике проводятся у вас в институте?

- В Институте травматологии и ортопедии АМНУ практикуется весь спектр операций на позвоночнике, который есть в передовых клиниках мира. Выполняется большое их количество. Операции на позвоночнике связаны с лечением остеохондроза (закрытая и открытая микродесекция при грыжах), с опухолями, проводится также лечение больных остеомиелитом и с разнообразными деформациями позвоночника и грудной клетки, переломами позвоночника, сколиозом, килеобразной или воронкообразной деформацией грудной клетки.

- А какие еще направления освоены в институте, применяются ли новейшие технологии?

- В институте насчитывается 9 специализированных клиник, где проводится широчайший спектр оперативных вмешательств - от эндопротезирования, серьезнейших операций на позвоночнике до применения современных микрохирургических технологий. Это пересадка комплекса тканей, суставов и пальцев со стопы на кисть (к примеру, когда утеряны пальцы после ампутации или они отсутствуют в результате врожденной детской патологии).

Кроме того, теперь появилась возможность спасти конечность, когда есть дефект кости и мягких тканей из-за травмы или опухоли. Например, если в результате остеомиелита развился дефект кости большого размера (10-20 см), то единственный вариант для сохранения конечности - микрохирургическая пересадка тканей со здоровой ноги. Берутся кожа, мышца, кость, и дефект замещается. У нас разработана целая серия ортопедических восстановительных операций у больных с травмой плечевого сплетения, верхних и нижних конечностей.

Мы занимаем передовые позиции за рубежом по оценке структурно-функционального состояния мышц. Например, если случилась травма, необходимо определить перспективы для восстановления мышцы - надо ли оперировать и когда.

Второе новое и очень интересное направление - артроскопические технологии. Вводится оптика в сустав, и на экране доктор видит, что происходит в суставе, с помощью манипуляторов выполняет оперативное вмешательство. Так что у нас в клинике микрохирургии делаются все артроскопические операции на суставах, которые практикуются в мире.

У нас есть значительные успехи и в хирургии кисти. Самые серьезные сложные реконструктивные операции, связанные с восстановлением сухожилий, нервов, мелких костей кисти, выполняются именно у нас.

КРИЗИС МАСТЕРСТВУ НЕ ПОМЕХА

- Антон из Киева звонит. Сейчас у всех гора проблем из-за кризиса. А как ваш институт справляется с экономическими трудностями?

- Нам непросто, но мы не жалуемся. Пациенты и доктора консервативно воспринимают попытки реформирования. Ключ решения проблем - в серьезных государственных инвестициях. Почему огромное количество наших соотечественников едет оперироваться за рубеж? Не потому ли, что их не устраивает уровень нашей медицины? Сравните: например, 6-8% ВВП в развитых странах направляют на поддержку медицины, на серьезные капиталовложения, прежде всего на оборудование. К сожалению, наша страна не может себе этого позволить. Денег нет и в ближайшее время не предвидится. Естественно, когда приходит пациент, ему приходится оплачивать и расходные материалы, которые выходят за бюджет клиники, и имплантаты. Конечно, есть и госзакупки, но они минимальные и не могут закрыть существующие потребности. Льготное эндопротезирование осуществляется инвалидам, которые имеют льготы и сами никогда не смогут приобрести этот протез.

- А профессионалы не разбегаются?

- Сейчас есть даже приток молодых кадров в отечественную медицину. Пришла молодежь, очень хорошая, которая с большим желанием работает, несмотря на низкую зарплату. Каждый трудится с надеждой на изменения к лучшему.

СПРАВКА «КП»

Именно сегодня, 24 сентября, Институт травматологии и ортопедии АМН Украины празднует свое 90-летие. Он был образован в 1919 году как детский ортопедический центр. С первого дня здесь велась большая научная работа. Еще в довоенные годы в институте впервые в стране разработали операцию при врожденном вывихе бедра, методы лечения приобретенных деформаций и нарушений опорно-двигательного аппарата у новорожденных.

Сегодня институт входит в число передовых учреждений медицинского профиля. Здесь работают более 130 научных сотрудников. Каждый год в институте проходят лечение свыше 4,5 тысячи больных со всей Украины.

Поскольку начинался институт как детский центр, то лечение детей с тяжелой ортопедической патологией остается одним из приоритетных направлений. Кроме того, в институте спасают от различных заболеваний опорно-двигательной системы, проводят множество восстановительных операций, в том числе в связи с тяжелыми травмами и их последствиями, эндопротезирование крупных суставов, сложные микрохирургические и артроскопические операции. Как отметил наш гость Сергей Страфун, институт имеет давние традиции, главная из которых - высокий уровень и качество медпомощи.

Политика

СМИ: ночью в дом Березы проник грабитель, утром он оказался в реанимации
СМИ: ночью в дом Березы проник грабитель, утром он оказался в реанимации [фото]

В полиции подтвердили лишь факт попытки ограбления, другие подробности правоохранители пока не раскрывают.

 Ощадбанк  раскроет информацию о счетах Януковича
"Ощадбанк" раскроет информацию о счетах Януковича 43

Соответствующее решение принял суд, на который глава банка не явился.

Далай-лама XIV рассказал в Риге о смысле жизни и устаревшем мышлении некоторых лидеров
Далай-лама XIV рассказал в Риге о смысле жизни и устаревшем мышлении некоторых лидеров 77

По словам духовного лидера буддистов, как только возникает какая-то проблема, первая реакция - сразу применить силу..

Общество

В Японии убили 177 китов, чтоб исследовать их
В Японии убили 177 китов, чтоб исследовать их 118

Ученые собирают данные о содержимом желудков млекопитающих.

Илон Маск показал видео с  покорением Марса
Илон Маск показал видео с "покорением Марса" [видео] 92

Глава компании SpaceX и Tesla показал видеосимуляцию работы межпланетного космического корабля.

Гриневич рассказала, когда учителя будут получать по 10 тысяч гривен
Гриневич рассказала, когда учителя будут получать по 10 тысяч гривен 339

Министр объяснила особенности и сроки повышения окладов для педагогических работников.

Светская хроника и ТВ

Слава из  НеАнгелов  разводится или пиарит новый клип?
Слава из "НеАнгелов" разводится или пиарит новый клип? [фото] 51

Что-то странное творится в отношениях солистки "НЕАНГЕЛОВ" и пластического хирурга Эдгара Каминского – то Слава называет мужа "божьим одуванчиком", но намекает на крах отношений… Разберемся?

Композитор  Полетов во сне и наяву  умер в день своего юбилея
Композитор "Полетов во сне и наяву" умер в день своего юбилея [фото, видео] 422

В Киеве умер Вадим Храпачев, создавший музыку для многих знаменитых фильмов.

Неделя моды в Париже стартовала с показа Dior

Спорт

Агент:  У Ярмоленко сейчас такой график, что он сам не понимает, прошла ли адаптация
Агент: "У Ярмоленко сейчас такой график, что он сам не понимает, прошла ли адаптация" 289

Вадим Шаблий рассказал, как обустроился в дортмундской "Боруссии" экс-капитан киевского "Динамо"

Первый призер  Игр непокоренных :  Неожиданно превзошел свой максимальный результат
Первый призер "Игр непокоренных": "Неожиданно превзошел свой максимальный результат" 206

Сейчас у Украины еще две медали: золото нашей сборной принес Олег Зимников, серебро - Александр Ткаченко.

 Игры непокоренных-2017 : Украина завоевала три медали
"Игры непокоренных-2017": Украина завоевала три медали 362

Соревнования продлятся до 30 сентября. В "копилке" Украины уже есть бронза (Сергей Торчинский), серебро (Александр Ткаченко) и золото (Олег Зимников).