Ортопед-травматолог Сергей СТРАФУН: «Сложные ортопедические операции давно и с успехом выполняются в Украине»
|
ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ ДВИЖЕНИЕ - ЭТО ЖИЗНЬ
- Здравствуйте. Меня зовут Елена, звоню из Чернигова. Моя мама, ей 83 года, сломала шейку бедра. Скажите, стоит ли в таком возрасте делать операцию?
- В вашем случае речь идет, скорее всего, об эндопротезировании. Надо смотреть не столько на возраст, сколько на общее состояние человека. У нас делают операции даже тем, кто перешагнул 90-летний рубеж. Важно понять, насколько человек сохранился по общему состоянию, есть ли заболевания сердечно-сосудистой, центральной нервной системы, сахарный диабет или очаги инфекционных заболеваний, грузный человек или нет. Все данные суммируются, и выводится интегральный показатель риска оперативного вмешательства. Только после этого принимается решение об операции, анестезиологическом обеспечении.
Что дает операция протезирования? Пациента сразу можно поставить на ноги, с 3-4-го дня уже можно двигаться, то есть человек сразу переходит к активной стадии выздоровления. А если не оперировать, то он будет прикован к постели. А для пожилых людей движение совершенно необходимо.
- Сколько может стоить такая операция и есть ли льготы?
- Льготы существуют для инвалидов и социально незащищенных слоев населения. Надо смотреть в каждом конкретном случае. Все зависит от того, какой именно протез необходим. Если конструкция бесплатного эндопротеза, который есть в институте, подойдет, то не исключен вариант бесплатной установки протеза.
ЗАЧЕМ НУЖНЫ БИОИМПЛАНТЫ
- Это Сергей из Киева. Добрый день. Скажите, применяют ли в ортопедической хирургии биоимпланты, которые сделаны из тканей мертвых людей? В чем их преимущества?
- Пик применения биоимплантов приходился на 60-70-е годы прошлого века, тогда их использовали очень активно. В СССР это направление было очень хорошо разработано, на передовых позициях находился и наш институт. Раньше не имелось возможности использовать какие-то фиксаторы, и биоимпланты использовались как фиксирующие элементы для костной пластики. А сейчас применяется широкий спектр металлических фиксаторов, так что необходимость в биоимплантах практически отпала. К тому же сейчас все чаще используется своя аутологичная кость - это когда костный трансплантат берется в одном месте и пересаживается в другое. А биоимпланты отошли на второй план и применяются уже гораздо реже.
|
ДЛЯ НОГ ВАЖНЫ НАГРУЗКИ
- Здравствуйте. Это Алина из Киева звонит. Моей дочери 14 лет. К концу дня у нее отекают обе ноги, хотя обувь мы подбираем по размеру и без высоких каблуков. Что это может означать?
- Чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо обследоваться - сдать анализ крови и мочи, то есть исключить патологию внутренних органов и почек, проверить сердце. Кроме того, надо посетить ортопеда-травматолога, чтобы он посмотрел, нет ли локального очага болезненности либо деформации, венозной недостаточности, осевых деформаций, которые могут к концу дня приводить к формированию такой отечности. Как только выяснится причина такого явления, можно будет говорить о стратегии лечения.
- Это Инна. Я звоню из Херсона. Посоветуйте, что делать, если у меня на правой ноге стала расти косточка. Можно ли остановить этот процесс?
- Чтобы избежать оперативного, вмешательства необходимо поднять тонус мышц. Стопа - это масса мелких костей и суставов, которые держат вместе связки и мышцы. С возрастом связки перестают справляться с этой задачей, поэтому необходимо усиливать тонус мышц стопы. В этом помогут контрастные ванночки, массажи, лечебная физкультура. Вам обязательно нужно делать зарядку (ходить на внешней части стопы, на носках и пятках), делать самомассаж мышц голени, особенно внутренней ее поверхности. И, кроме того, уменьшить нагрузку на передний отдел стопы - не носить обувь на высоких каблуках.
Также избежать операции позволит ношение специальных стелек. Их можно изготовить у нас в институте. Они перераспределяют нагрузку, позволяют нивелировать болевой синдром.
ЕХАТЬ ЗА РУБЕЖ НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО
- Ксения звонит. Скажите, какие операции на позвоночнике проводятся у вас в институте?
- В Институте травматологии и ортопедии АМНУ практикуется весь спектр операций на позвоночнике, который есть в передовых клиниках мира. Выполняется большое их количество. Операции на позвоночнике связаны с лечением остеохондроза (закрытая и открытая микродесекция при грыжах), с опухолями, проводится также лечение больных остеомиелитом и с разнообразными деформациями позвоночника и грудной клетки, переломами позвоночника, сколиозом, килеобразной или воронкообразной деформацией грудной клетки.
- А какие еще направления освоены в институте, применяются ли новейшие технологии?
- В институте насчитывается 9 специализированных клиник, где проводится широчайший спектр оперативных вмешательств - от эндопротезирования, серьезнейших операций на позвоночнике до применения современных микрохирургических технологий. Это пересадка комплекса тканей, суставов и пальцев со стопы на кисть (к примеру, когда утеряны пальцы после ампутации или они отсутствуют в результате врожденной детской патологии).
Кроме того, теперь появилась возможность спасти конечность, когда есть дефект кости и мягких тканей из-за травмы или опухоли. Например, если в результате остеомиелита развился дефект кости большого размера (10-20 см), то единственный вариант для сохранения конечности - микрохирургическая пересадка тканей со здоровой ноги. Берутся кожа, мышца, кость, и дефект замещается. У нас разработана целая серия ортопедических восстановительных операций у больных с травмой плечевого сплетения, верхних и нижних конечностей.
Мы занимаем передовые позиции за рубежом по оценке структурно-функционального состояния мышц. Например, если случилась травма, необходимо определить перспективы для восстановления мышцы - надо ли оперировать и когда.
Второе новое и очень интересное направление - артроскопические технологии. Вводится оптика в сустав, и на экране доктор видит, что происходит в суставе, с помощью манипуляторов выполняет оперативное вмешательство. Так что у нас в клинике микрохирургии делаются все артроскопические операции на суставах, которые практикуются в мире.
У нас есть значительные успехи и в хирургии кисти. Самые серьезные сложные реконструктивные операции, связанные с восстановлением сухожилий, нервов, мелких костей кисти, выполняются именно у нас.
КРИЗИС МАСТЕРСТВУ НЕ ПОМЕХА
- Антон из Киева звонит. Сейчас у всех гора проблем из-за кризиса. А как ваш институт справляется с экономическими трудностями?
- Нам непросто, но мы не жалуемся. Пациенты и доктора консервативно воспринимают попытки реформирования. Ключ решения проблем - в серьезных государственных инвестициях. Почему огромное количество наших соотечественников едет оперироваться за рубеж? Не потому ли, что их не устраивает уровень нашей медицины? Сравните: например, 6-8% ВВП в развитых странах направляют на поддержку медицины, на серьезные капиталовложения, прежде всего на оборудование. К сожалению, наша страна не может себе этого позволить. Денег нет и в ближайшее время не предвидится. Естественно, когда приходит пациент, ему приходится оплачивать и расходные материалы, которые выходят за бюджет клиники, и имплантаты. Конечно, есть и госзакупки, но они минимальные и не могут закрыть существующие потребности. Льготное эндопротезирование осуществляется инвалидам, которые имеют льготы и сами никогда не смогут приобрести этот протез.
- А профессионалы не разбегаются?
- Сейчас есть даже приток молодых кадров в отечественную медицину. Пришла молодежь, очень хорошая, которая с большим желанием работает, несмотря на низкую зарплату. Каждый трудится с надеждой на изменения к лучшему.
СПРАВКА «КП»
Именно сегодня, 24 сентября, Институт травматологии и ортопедии АМН Украины празднует свое 90-летие. Он был образован в 1919 году как детский ортопедический центр. С первого дня здесь велась большая научная работа. Еще в довоенные годы в институте впервые в стране разработали операцию при врожденном вывихе бедра, методы лечения приобретенных деформаций и нарушений опорно-двигательного аппарата у новорожденных.
Сегодня институт входит в число передовых учреждений медицинского профиля. Здесь работают более 130 научных сотрудников. Каждый год в институте проходят лечение свыше 4,5 тысячи больных со всей Украины.
Поскольку начинался институт как детский центр, то лечение детей с тяжелой ортопедической патологией остается одним из приоритетных направлений. Кроме того, в институте спасают от различных заболеваний опорно-двигательной системы, проводят множество восстановительных операций, в том числе в связи с тяжелыми травмами и их последствиями, эндопротезирование крупных суставов, сложные микрохирургические и артроскопические операции. Как отметил наш гость Сергей Страфун, институт имеет давние традиции, главная из которых - высокий уровень и качество медпомощи.
