Одно из самых неприятных осложнений после коронавируса - фиброзные изменения в легких. Речь идет о разрастании соединительной ткани, в результате чего нарушается основная задача органа дыхания: газообмен. У людей возникает одышка, сначала при физнагрузках, а при обширном фиброзе даже в состоянии покоя.
Однако не все то, что выглядит фиброзом, на самом деле им является. И со временем часть повреждений может пройти. Решающее значение имеет первый год после болезни, рассказал врач-пульмонолог Кирилл Зыков.
Время бросать курить
- Если говорить о наблюдениях за людьми, перенесшими предыдущие коронавирусные инфекции - атипичную пневмонию в 2002 - 2003 гг. и MERS, или ближневосточный респираторный синдром, в 2012 - 2013 гг., - то зачастую мы видим уменьшение фиброза со временем. Есть ли риск, что у переболевших нынешним коронавирусом повреждения легких могут прогрессировать? Да, об этом говорят. Но пока никто точно не знает, так ли это. Слишком мало времени прошло. В целом я склоняюсь к тому, что дальнейшее развитие ухудшений все-таки маловероятно.
После атипичной пневмонии изменения на КТ легких были примерно у 9,5% пациентов, а через год наблюдения - у 3,5%.
- Как переболевшим помочь своим легким?
- Очень важно избегать респираторных вирусных инфекций. Это и грипп, и другие ОРВИ.
Второй важный момент - нужно снизить риск бронхолегочных заболеваний с помощью вакцинации. Нужны прививки от гриппа и от пневмококковой инфекции.
Третье - исключить курение.
Иногда меня просят сравнить состояние легких курильщика и пациента, переболевшего COVID. Это совершенно разный тип поражений. Но точно известно, что, если человек курит и у него уже развилась хроническая обструктивная болезнь легких, это совершенно однозначно отягощает течение COVID.
Да, мы знакомы с зарубежными данными, которые якобы говорят, что у курильщиков риск заражения коронавирусом и тяжелых последствий может быть меньше. Но важно понимать, что пока это единичные работы, которые требуют подтверждений. Сейчас могу сказать однозначно: пытаться курить для профилактики COVID точно не надо.
Самые полезные физнагрузки
- А что поможет побыстрее восстановить легкие?
- Первое - как на воздушном шаре, который теряет высоту: нужно сбросить балласт. То есть исключить курение, любое! Включая электронные сигареты, вейпы, кальяны.
Также важна полноценная респираторная реабилитация. Обычно, когда о ней заходит речь, все думают, что это исключительно дыхательная гимнастика. Надувать шарики, глубже дышать. На самом деле реабилитация - это комплекс, целая программа, в которой участвуют специалисты нескольких направлений. В том числе физиотерапевты, эксперты по лечебной физкультуре, диетологи, психологи.
Несколько советов:
- Аэробные нагрузки будут эффективны, если их продолжительность не меньше получаса, не менее трех раз в неделю и на протяжении не менее 8 недель.
- Тренировки должны быть комплексными, сочетающими выраженную нагрузку с менее активными упражнениями. Это подбирается врачом ЛФК индивидуально.
- Для оценки интенсивности хорошо помогают электронные браслеты, различные фитнес-гаджеты.
- Психолог нужен для того, чтобы настроить пациента делать все упражнения, показанные специалистом по ЛФК, в домашних условиях на регулярной основе. Иначе толку не будет.
- Правда ли, говорят, после ковида даже безобидное надувание шариков кому-то может навредить?
- В большинстве случаев пациенты могут надувать шарики совершенно спокойно и безопасно. Но при определенных показателях повреждения легких в тот или иной момент такие процедуры вместо положительного могут дать неблагоприятный эффект. Так что очень важен индивидуальный подход.
О продуктах и лекарствах
- А как насчет питания? Есть ли данные, что какие-то продукты, питательные вещества благотворно действуют на легкие?
- Да, для восстановления после болезни может быть полезен комплекс витаминов, антиоксиданты (больше всего их во фруктах и овощах), полноценное поступление белков, клетчатки.
- Нередко можно услышать, что для легких полезно сало.
- У нас многие заболевания легких пытались лечить барсучьим жиром. Но нет никакой доказательной базы, которая подтвердила бы лечебный эффект. Есть данные, что работает сбалансированная диета.
- А есть ли данные о том, что какие-то лекарственные препараты могут помочь бороться с дальнейшим воспалением и фиброзными изменениями в легких?
- Сейчас в научно-медицинском сообществе обсуждается возможное применение бронхолитических препаратов, глюкокортикостероидов, появляются отдельные работы об антифибротических препаратах. Но пока это либо экспериментальная терапия, либо научные гипотезы. Нужно подождать результатов полноценных клинических исследований.
ПРОВЕРКА СЛУХА
Спасет промывание носа?
Врачи оценили эффективность народных средств в борьбе с главной заразой века
В СМИ и соцсетях регулярно появляются сообщения о том, что промывание носа и полоскание горла - это настоящее спасение от коронавируса.
- Определенный смысл в обеззараживании слизистых оболочек горла и носа есть, - соглашается Кирилл Зыков. - Скажем, в правилах профилактики заражения предусматривается полоскание горла 70% спиртом и закапывание в нос и глаза 2% раствора борной кислоты. Считается, что мы можем удалить патоген со слизистых оболочек, если сразу же после контакта с предполагаемым зараженным провести дезинфекцию.
Иными словами, обеззараживание может полноценно сработать только в те моменты, когда происходит инвазия (вторжение) вируса в клетки организма, подчеркивает доктор. Скажем, если на вас или вблизи вас только что кто-то сильно раскашлялся, и вы тут же начинаете промывать нос, немедленно полоскать горлом спиртом
и т. д. "Если же вирус уже проник внутрь клетки, что он делает довольно быстро, то никакие внешние меры воздействия, никакие антисептики не эффективны", - поясняет врач.
- Промывание соляными растворами и простой водой помогает снизить вирусную нагрузку, - рассказал врач-пульмонолог Владимир Бекетов. - При промывании носа и горла сразу по приходу из людного места можно механически удалить, смыть ту часть вирусных частиц, которые еще не успели внедриться внутрь клеток (данных о том, как быстро происходит внедрение, сегодня нет).
- Рассчитывать, что промывание носа и полоскание горла могут препятствовать проникновению вируса в нижние отделы легких в случае заражения, увы, нельзя, - предупреждает врач.
СОВЕТ
Лучше всего использовать для промывания носа растворы с гиалуронатом натрия, советует доктор Бекетов. Они обеспечивают и механическую очистку, и увлажнение слизистой.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ