Сегодня 18 августа +23°C
Олег КРУШИНСКИЙ, krushinsky@kp.ua (10 августа 2007)

Избавляемся от «шпор» на пятках Комментарии: 19

Что из многочисленных советов помогает на деле

По статистике, пяточные «шпоры» составляют около 10% от всех заболеваний опорно-двигательного аппарата - т.е. каждый десятый случай.

Об актуальности проблемы говорит и тот факт, что все газеты, книжки, брошюрки, содержащие лечебные рекомендации, не могут обойти ее стороной. В результате человек, столкнувшийся с этой неопасной, но очень болезненной хворью, наверняка запутается в ворохе рецептов исцеления.

Как устроена стопа

Все знают, что свод стопы выполняет функцию амортизатора при ходьбе, беге, прыжках. Что же удерживает косточки стопы в форме арки? Плоское, широкое, очень прочное сухожилие, называемое «подошвенный апоневроз». Он стягивает свод стопы, как тетива стягивает лук. Нагрузка на него приходится нешуточная. И здесь много зависит от того, в правильном ли направлении она прикладывается. Если стопа в привычном положении как бы подвернута наружу или внутрь, связки и мышцы ноги несут неадекватно высокую нагрузку. Ноги также работают на износ при наличии плоскостопия или если свод стопы слишком выгнут. Те, у кого слишком высокий подъем, знают, как быстро устают ноги.

Откуда шипы растут

«Шпора» в классическом понимании - это шиповидный вырост на пяточной кости. Образуется он в месте прикрепления ахиллова сухожилия (так называемая задняя «шпора») или уже упомянутого подошвенного апоневроза. В этом месте кость испытывает наибольшую нагрузку. Попробуйте прилепить к мягкой жвачке кусочек нитки и потянуть. Жвачка потянется за ниткой - точно так же связка «вытягивает» шпору из кости, только в тысячи раз медленнее. Реже «шпоры» растут на месте бывших травм.

С возрастом, а также при травмах и перегрузках в костях и связках происходят болезненные изменения. То, что должно быть эластичным и упругим, становится малоподвижным, вялым, жестким - речь идет о связках и мышцах. А то, что призвано быть прочным, становится хрупким - это кости. Ухудшается кровообращение и питание тканей. Микротравмы появляются чаще, заживают хуже - и вот человек уже имеет хронические боли там, где есть эти микротравмы. А появляются они чаще… в местах наибольших нагрузок. Таким образом, воспаление и боли часто имеют место еще до появления самого шипа (по-научному - остеофита).

Как поставить диагноз

Диагноз, как правило, затруднений не вызывает - врачу необходимо осмотреть ваши ноги и сделать рентгеновский снимок стопы.

Многие считают, что наличие костного выроста обязательно приводит к воспалению и болям. В этом смысле интересен факт, что у 25% обследованных пожилых людей «шпора» на снимке имеется - но она их не беспокоит! Это свидетельствует, что сам по себе шип не имеет большого значения. И это является ключиком к пониманию правильной тактики лечения.

Чем лечат

Методов лечения, как говорят, вагон и маленькая тележка. Вот наиболее распространенные.

В традиционной медицине:

  • грязевые аппликации
  • минеральные ванны
  • ультразвуковая терапия
  • рентгенотерапия
  • инъекции гормонов в места расположения «шпор»
  • разгрузка с помощью стелек и подпятников, ортопедической обуви
  • антибактериальное лечение при инфекции
  • при отсутствии эффекта оперативное лечение - удаление костного выроста хирургическим путем (сбивание «шпоры» долотом)
  • сравнительно новый метод - ударно-волновая терапия. Ударные волны проходят через мягкие ткани и разрушают выросты. Утверждают, что по сравнению с обычной операцией меньше риск осложнений.

В альтернативной медицине:

  • компрессы (корень хрена, черная редька, подорожник, свиное сало, картофель)
  • растирания травами (золотой ус, настой цветков, почек сирени )
  • прогревание на кирпиче с керосином
  • лечение глиной
  • рефлексотерапия
  • магнитные стельки
  • в качестве кровоочистительного средства - настой цветков бузины черной внутрь и т. д.

БУДЬ В КУРСЕ

Развитию пяточных «шпор» способствуют:

  • избыточный вес
  • сахарный диабет и другие заболевания с нарушением гормонального обмена
  • остеопороз
  • плоскостопие или слишком высокий свод стопы
  • постоянная травматизация стопы при занятиях спортом
  • ношение неудобной обуви - в том числе на высоком каблуке.

Боли в пяточной области могут быть симптомом:

ревматологических заболеваний (ревматоидный артрит, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева)

последствиями перенесенной инфекции - уреаплазмы, хламидии и даже гонореи.

КОММЕНТАРИЙ СПЕЦИАЛИСТА

Не забивайте голову примочками-припарками!

Мы обратились к руководителю клиники патологии стопы Института травматологии и ортопедии АМН Украины, профессору Олегу МИХНЕВИЧУ.

- Олег Эдуардович, в медицинской и популярной литературе пишут, что хирургическое лечение необходимо «при отсутствии эффекта консервативной терапии» (все другие средства, кроме операции. - Прим. авт.). Скажите, есть ли какие-то четкие критерии, когда всякие примочки бесполезны?

- А они почти всегда бесполезны. Но и хирургические операции нужны крайне редко. В нашей клинике за последние 2-3 года на моей памяти только 2 случая операций по поводу «шпор». С остальными мы справляемся «без ножа».

- Откройте секрет нашим читателям.

- Да нет никакого секрета. Просто продуманный подход.

Что главное в механизме образования «шпоры»? Отвечаю - неправильное положение ноги при нагрузках. Отклонение в несколько градусов вызывает повышение нагрузки в десятки раз. Поставьте ногу в правильное положение, нагрузка станет нормальной - и проблема болей постепенно, но надолго отступит.

- А как быть, если боль сильная и ждать очень трудно?

- В нашей практике одна, две, ну максимум - три инъекции гормонального препарата (мы пользуемся дипроспаном), смешанного с лидокаином, в область «шпоры» снимают воспаление и купируют острую боль.

- Так как можно поставить ногу в правильное положение?

- С помощью индивидуального изготовления коррегирующих стелек. Делают отпечаток вашей ноги на плантографе и в специальной пене. А затем по слепку изготовляют стельки. Они вполне гигиеничны и кладутся в обычную обувь - но только с закрытой пяткой.

- А где это делают?

- У нас в клинике и в других местах.

- Что вы скажете по поводу других методов лечения?

- Я уже прокомментировал! Говорю как практик - не забивайте голову примочками-припарками. Пока не поставите ногу в нормальное положение - будут рецидивы. Все остальные методы второстепенны.

- Даже диета? Говорят, что к «шпорам» приводят нарушения минерального и прочего обмена веществ.

- А вот это верно. Следить за диетой полезно не только из-за «шпор». Но и эта проблема становится менее острой.

ВАЖНО

Нельзя делать много уколов с гормонами в пятку, так как это усиливает дегенерацию тканей. Однако не нужно бояться гормонов - местное введение мало влияет на весь организм. В любом случае - это назначает только доктор.

Политика

Адвокат:  Дело Курченко трещит по швам
Адвокат: "Дело Курченко трещит по швам" 26

У следствия нет доказательной базы, уверен защитник.

 Хунта, антенсион! : Минобороны в день парада покажет супер-сюрприз
"Хунта, антенсион!": Минобороны в день парада покажет супер-сюрприз 319 1

Также стало известно, что группы из Латвии, Румынии и Эстонии не будут участвовать в параде, их заменили представителями других стран, в том числе США.

ГПУ опровергла информацию о том, что у них  на крючке  находятся 40 депутатов
ГПУ опровергла информацию о том, что у них "на крючке" находятся 40 депутатов 31

В Генпрокуратуре заявили, что парламентарии могут спасть спокойно.

Происшествия

Маньяк из Одесского СИЗО, убивший Алену Порошенко, месяц не сидел в своей камере
Маньяк из Одесского СИЗО, убивший Алену Порошенко, месяц не сидел в своей камере [фото] 391

Прокуратура установила, что убийце женщины-инспектора разрешили поселиться в помещении свинарника и свободно орудовать ножами и топорами.

В Испании умерла 14-я жертва терактов
В Испании умерла 14-я жертва терактов 193

Женщина стала жертвой террористической атаки в Камбрильсе.

Женщина убила парикмахершу за то, что та плохо постригла ее супруга
Женщина убила парикмахершу за то, что та плохо постригла ее супруга 2495 4

Девушке-стилисту было 29 лет.

Экономика

Правительство снизило норму потребления газа без счетчиков на 25%
Правительство снизило норму потребления газа без счетчиков на 25% 161

Кабинет Министров снизил на 25% нормы использованием газоснабжением без наличия счетчиков. Соответствующее решение было принято на заседании правительства.

Зачем Ахметов выкупил  Западэнерго  и  Киевэнерго : политика или бизнес?
Зачем Ахметов выкупил "Западэнерго" и "Киевэнерго": политика или бизнес? 202

Эксперт считает, что с коммерческой точки зрения самому богатому украинцу не было смысла тратить более 1 млрд. грн на блокпакеты предприятий

Новый механизм начисления субсидий: Кому доплатят меньше
Новый механизм начисления субсидий: Кому доплатят меньше 1020

При их расчете будут учитывать доходы за шесть месяцев, а не за год, что при ведет к уменьшению размера госпомощи.

Общество

СБУ предупредила о новой возможной кибератаке и рассказала, что делать
СБУ предупредила о новой возможной кибератаке и рассказала, что делать 82

Вирус может распространяться через продукты компании Microsoft.

Неделя в юморе:  прожорливые украинцы-2 , скандал с ракетами и писающий кот
Неделя в юморе: "прожорливые украинцы-2", скандал с ракетами и писающий кот 439

"КП в Украине" собрала актуальные шутки уходящей недели.

Три вкуснейших рецепта к Яблочному спасу
Три вкуснейших рецепта к Яблочному спасу [фото] 637

Порадуйте своих близких десертами с яблоками.

Светская хроника и ТВ

Яна Глущенко - о  плоде  служебного романа:  Главное теперь - не родить прямо на сцене
Яна Глущенко - о "плоде" служебного романа: "Главное теперь - не родить прямо на сцене"

Звезда "Дизель Студио" рассказала "КП" в Украине" о подробностях своего замужества и беременности.

Режиссер Станислав Морозов:  Повалий постоянно работает над собой, а Кароль четко ставит задачи
Режиссер Станислав Морозов: "Повалий постоянно работает над собой, а Кароль четко ставит задачи" 228

Украинский клипмейкер и режиссер побывал в гостях у "КП" в Украине" и рассказал о сьемках клипов и сотрудничестве с артистами.

ТОП поп: Голосуем за самые красивые ягодицы, выращенные в Бразилии (фото, видео)
ТОП поп: Голосуем за самые красивые ягодицы, выращенные в Бразилии (фото, видео) 890 1

Предлагаем оценить лидеров всемирно известного конкурса "Мисс Бум-Бум-2017", который набирает обороты.

Спорт

Владимир Кличко включил в пятерку лучших боксеров всех времен своего брата
Владимир Кличко включил в пятерку лучших боксеров всех времен своего брата 76

Украинский экс-чемпион мира назвал тех, на кого равнялся во времена своей карьеры

Мейвезер:  Если Макгрегор ударит меня ногой, то потеряет 90% гонорара
Мейвезер: "Если Макгрегор ударит меня ногой, то потеряет 90% гонорара" 273

Боксер рассказал, что будет, если его оппонент на мгновение забудет о том, что он не на арене ММА

Испанские футбольные клубы почтят жертв теракта в Барселоне минутой молчания
Испанские футбольные клубы почтят жертв теракта в Барселоне минутой молчания 100

Матчи пройдут с 18 по 21 августа. Теракт унес жизни 13 человек.