У період похолодання та ще за відсутності опалення, а також при тривалому перебування на протягу може з'являтися біль м'язів, як від фізичних навантажень. Ці неприємні відчуття можуть бути спричинені міозитом – запаленням м'язової тканини, що з'являється і від холоду, і від перенапруги.
Як відрізнити міозит від артриту, проблем із сухожиллями чи інших захворювань, чому навіть локальне переохолодження небезпечне та в яких випадках не варто відкладати візит до лікаря? Про це Коротко про розповів терапевт Руслан Добровольський.
Чому виникає міозит: основні симптоми
- Руслане Івановичу, інколи від холоду та вогкості чомусь болять м'язи, хоча особливо не було жодних фізичних навантажень. Чому таке буває?
- Під впливом холоду в організмі виробляються речовини, які можуть провокувати запалення – міозит. Запальні процеси в організмі можуть супроводжуватися попаданням збудника безпосередньо в ділянку м'яза або поширювати запалення.
Крім того, на холоді погіршується кровообіг, і це також може сприяти розвитку запального процесу. Ще одним фактором може бути м'язове тремтіння: через нього м'язи перенапружуються, і це, у свою чергу, може стати причиною болю.
- Значить, важливо уникати не лише загального переохолодження, а й локальної дії холоду?
- Так. Локальне переохолодження також може стати причиною запалення. Наприклад, людина одягнена досить тепло, але на ній коротка куртка, через що частина спини залишається відкритою і переохолоджується. Це може спровокувати запалення як м'язів спини, так і нервових корінців. Подібні процеси можуть виникати і у м'язах ніг, і в шийному відділі хребта.
Особливо часто такі ситуації трапляються влітку, коли працюють кондиціонери. Якщо людина довго сидить безпосередньо перед кондиціонером, холодне повітря локально впливає на певну ділянку тіла. У цій ділянці може погіршуватися кровообіг – на цьому фоні здатний розвинутись міозит.
- Тобто міозит можуть провокувати холод, протяги та підвищена вологість. А що це таке - міозит і як відрізнити його від м'язової перенапруги чи артриту?
- Саме слово "міозит" складається із двох частин: "міо" - м'яз, "іт" - запалення. Тобто міозит – це запалення м'язів. Причини виникнення можуть бути різними - переохолодження, перенапруга м'язів або інші фактори. М'язи оточені фасціями – тонкою напівпрозорою плівкою, і при надмірному навантаженні в них також можуть виникати запальні реакції.
Основна ознака міозиту – болючість м'яза при натисканні. Крім того, біль виникає при русі та скороченні м'яза. Як правило, запальний процес зачіпає не тільки сам м'яз, але і навколишню фасціальну оболонку.
Існує також поняття "фасції" - запалення фасції, оболонки, яка оточує м'яз.
Якщо йдеться про м'язи рук чи ніг, зазвичай встановити причину болю нескладно. При натисканні на м'яз виникає біль, людині важко зігнути або розігнути руки. Це дозволяє припустити, що джерело проблеми - у м'язі.
Складніша ситуація з м'язами грудної клітки і живота. Наприклад, м'язи грудної клітки мають обмежену рухливість, тому їх запалення можна сплутати з ураженням нервових закінчень.
Також є таке захворювання, як оперізуючий лишай. Воно не має відношення до грибкових захворювань, а викликається вірусом герпесу зостер. За своїми клінічними проявами воно може нагадувати міозит.
- Легко заплутатися. Як з'ясувати, що з тобою відбувається?
– Сьогодні є тенденція до того, що пацієнти намагаються самостійно ставити собі діагнози та лікуватися за інформацією з інтернету – це не завжди правильно. Будь-яке захворювання потребує комплексного обстеження – необхідно зібрати анамнез, з'ясувати обставини виникнення симптомів, провести аналізи крові та огляд лікаря. Ті ж аналізи крові та обстеження допомагають уточнити, чи пов'язане захворювання із запаленням м'яза, чи це ураження нервових закінчень.
Як це лікується: які ліки та яка фізична активність
- Лікуються ці стани, мабуть, по-різному?
- Взагалі лікування багато в чому схоже. Як правило, призначають нестероїдні протизапальні препарати, наприклад німесулід або диклофенак.
Якщо це запалення кінцівки, іноді рекомендується тимчасово обмежити її рухливість. У складніших випадках можуть використовуватися лангети або гіпсова пов'язка. У менш серйозних ситуаціях достатньо звичайної пов'язки. Вона дозволяє зменшити навантаження на м'яз, забезпечити йому спокій та дати запальному процесу можливість швидше пройти.
- Як працюють знеболювальні та протизапальні препарати? Вони справді лікують захворювання чи лише допомагають пережити гострий період, поки організм самостійно відновлюється?
- У принципі, вони справді мають лікувальну дію. Ці препарати впливають на речовини, які підтримують запальний процес, зменшуючи їх кількість та активність.
Крім того, больовий синдром зазвичай супроводжується м'язовим спазмом. Спазм, у свою чергу, ще більше обмежує кровопостачання м'яза та підтримує запальну реакцію.
Знеболювальна дія препаратів дозволяє зменшити спазм м'язів, відновити кровопостачання і тим самим прискорити одужання. Тобто вони мають безпосередній лікувальний ефект. Вони й лікують, а не лише знімають симптоми.
– Як діагностують міозит? До кого слід звертатися з болем у м'язах?
- Насамперед потрібно розібратися, із чим пов'язаний біль у м'язах.
Наприклад, після інтенсивного фізичного навантаження може виникати так звана крепатура. Цей стан пов'язаний із накопиченням молочної кислоти в м'язах, яка, як передбачається, не встигає своєчасно виводитися. Воно виникає, коли людина активно навантажує певну групу м'язів. Наступного дня або через два дні з'являються м'язовий біль, скутість та обмеження рухів.
У цьому разі для відновлення необхідно допомогти м'язам позбутися продуктів обміну, що накопичилися. Як це зробити? Рекомендуються дозовані фізичні навантаження після інтенсивної роботи м'язів – помірна активність допомагає розтягнути м'язи та покращити кровообіг.
Також рекомендується лужна дієта: мінеральна вода і рослинна їжа: вони допомагають створити лужне середовище в організмі. Зазвичай протягом двох-трьох, максимум чотирьох днів стан повинен нормалізуватися, а м'язи – повернутися до попереднього рівня працездатності.
Якщо біль не пов'язаний із фізичним навантаженням або продовжує зберігатися, необхідно звернути на нього увагу. У цей період можуть застосовуватися протизапальні препарати: вони зменшують запальну реакцію і допомагають полегшити відновлення м'язів.
- Як запобігти міозиту? Напевно, важливо тепло одягатися, підтримувати фізичну активність та уникати переохолодження?
- Насамперед необхідна регулярна помірна фізична активність. Вона дозволяє підтримувати нормальний кровообіг та адекватну циркуляцію крові в м'язах. Ну і, звичайно, одягатися відповідно до погоди, стежити, щоб усі частини тіла залишалися у теплі.
А якщо ви перенапружили м'язи, не варто просто припиняти будь-яку активність і чекати, доки все пройде само собою. Рекомендується допомогти м'язам відновитись.
Чим міозит відрізняється від артриту
- Наскільки взагалі небезпечний міозит? Це просто неприємні відчуття чи захворювання, якого справді варто побоюватися?
- Зазвичай міозит – доброякісне захворювання. Через кілька днів він або проходить самостійно, або при лікуванні одужання настає трохи швидше. Без лікування симптоми можуть зберігатися кілька днів довше, але, зазвичай, серйозних наслідків немає.
Однак є системні захворювання, які можуть супроводжуватися міозитом. Наприклад, рабдоміоліз - серйозний стан, у якому відбувається руйнація власних м'язових тканин організму.
Якщо біль не обмежується одним м'язом, а торкається відразу кількох м'язів тулуба, необхідно звернутися до лікаря. За потреби фахівець призначить додаткові обстеження: аналізи крові та сечі, електронейроміографію. Існує ціла низка діагностичних методів, які дозволяють уточнити, які процеси відбуваються в організмі та з чим пов'язане погіршення стану.
- Міозит також можна переплутати з артритом? А це вже дещо інше захворювання.
- У принципі, м'язи пов'язані із суглобами, оскільки саме вони забезпечують рух та згинання кінцівок. М'язи рук і ніг не могли б виконувати свою функцію, якби не були пов'язані з суглобами. Вони повинні щось тягнути, забезпечувати згинання та розгинання. При цьому сам м'яз зазвичай закінчується сухожилля, за допомогою якого він прикріплюється до кісток.
Особливо добре це видно на прикладі м'язів кисті та пальців. Самі м'язи можуть розташовуватись, наприклад, в області передпліччя, а сухожилля проходять через карпальний канал і доходять безпосередньо до пальців.
Тобто значна частина структури, що забезпечує рух пальців, представлена сухожиллями. Якщо згадати анатомію, сухожилля – це щільна біла волокниста структура, схожа на товстий шнур.
При перевантаженні подразнення та запалення можуть торкатися не тільки м'язів, а й сухожилля. Таке особливо часто зустрічається у музикантів та людей, які багато працюють пальцями. Також у масажистів можуть страждати і м'язи, і сухожилля, особливо при надмірному навантаженні. У результаті виникають симптоми запалення безпосередньо у сухожиллях.
Тобто запальний процес може торкатися як м'язів, так і переходити на сухожилля. Ці стани взаємопов'язані. Залежно від того, яка структура вражена, ми можемо говорити про тендиніт або міотендиніт.
- А якщо запалюється суглоб, як це виявляється?
- При запаленні суглоба біль виникає безпосередньо в його ділянці - наприклад, при згинанні, розгинанні або натисканні на суглоб. Зазвичай такий стан супроводжується припухлістю довкола суглобової сумки. Суглобова сумка латиною називається bursa, звідси і термін "бурсит".
При цьому важливо розуміти, що запалення може зачіпати не тільки сам суглоб, але й структури, що його оточують, - зв'язки, сухожилля, суглобову сумку. Тому характер болю, його локалізація та супутні симптоми допомагають визначити, яка саме структура залучена до патологічного процесу.
- Тобто запалення суглоба можна визначити за припухлістю та хворобливістю безпосередньо в його області? Виходить, м'язовий біль може переходити до суглобового, і навпаки?
- Так, ці процеси взаємопов'язані, оскільки все це стосується опорно-рухової системи.
Кістково-суглобова система забезпечує опору, а м'язи разом із суглобами забезпечують рух та згинання кінцівок. Всі ці структури тісно пов'язані між собою, і патологічні процеси в одній з них можуть торкатися інших.
Важливо
Якщо біль зберігається чи посилюється, слід звернутися до терапевта чи сімейного лікаря. Він проведе огляд і за необхідності направить до ревматолога чи невролога. При підозрі на міозит можуть бути потрібні аналізи крові, зокрема визначення рівня креатинкінази.
Особливої уваги вимагають виражена м'язова слабкість, біль, набряк і почервоніння м'язів, підвищення температури тіла. Якщо з'являється темна сеча, різко знижується кількість сечі або важко ковтати і дихати, вже необхідна термінова медична допомога. Такі симптоми можуть свідчити про серйозне ураження м'язів та розвиток ускладнень. У таких випадках займатися самолікуванням неприпустимо.
А що ще
Важливо мати на увазі: біль у ділянці грудної клітки може бути пов'язаний не з м'язами, а з роботою серця. Причиною болю можуть стати стенокардія, інфаркт міокарда та інші серцево-судинні стани. Біль може віддавати у грудну клітку, ліву руку чи щелепу.
Тут важливо розуміти, що такий біль зазвичай виникає раптово. Прийом нітрогліцерину може частково полегшити симптоми.
Якщо є підозра на такий стан, необхідно звернутися за медичною допомогою. При інфаркті міокарда перші шість годин особливо важливі: у цей період можна застосувати специфічні препарати, що дозволяють відновити кровотік у ураженій коронарній артерії, обмежити зону ушкодження серцевого м'яза і знизити ризик важких ускладнень.
І важливо пам'ятати: за підозри на інфаркт необхідно негайно викликати екстрену медичну допомогу.