З настанням осені ми дістаємо або купуємо закрите взуття і нерідко стикаємося з неприємними проблемами: мозолями, сухістю та тріщинами шкіри, дискомфортом і нігтями, що вросли. Чому зміна взуття так часто відбивається на стані стоп і як зрозуміти, що проблема вже потребує уваги фахівця?
Про те, як правильно вибрати взуття, якими повинні бути шкарпетки, чому довжина устілки важлива і які помилки ми робимо найчастіше, Коротко про розповіла подолог Світлана Середа.
Чому восени починаються проблеми зі стопами
– Світлано, восени ми міняємо взуття – легкі босоніжки на закриті туфлі, кросівки, черевики. Нерідко після цього починаються проблеми зі стопами, з'являються мозолі. Чому так відбувається?
- Майже у 90% випадків проблема пов'язана з тим, що люди неправильно підбирають взуття. Ми маємо певну анатомічну будову стопи, і ми повинні розуміти, як сама стопа працює в процесі ходьби. Існує таке поняття, як біомеханіка кроку. Між довжиною стопи та довжиною устілки має бути певна різниця.
Справа в тому, що у виробників немає єдиної розмірної сітки. Наприклад, 39-й розмір в одного виробника може бути повномірним, а в іншого маломірним. Тому людина має знати точну довжину своєї стопи.
Як її правильно виміряти? Потрібно стати на аркуш паперу формату А4 і, не нахиляючи олівець під стопу, обвести його за контуром. До одержаного розміру потрібно додати приблизно один сантиметр. Це і має бути довжина устілки.
Різниця між довжиною стопи та довжиною устілки повинна становити приблизно 1 сантиметр. Точна величина залежить від анатомічних особливостей стопи, зокрема від висоти бічних валиків та інших індивідуальних параметрів. Все це потрібно враховувати.
- А якщо людина не знає цих особливостей своєї стопи?
– Як правило, більшість людей цього не знає. І якщо не звертатися до фахівців, то, на жаль, ми бачимо результат уже тоді, коли виникають проблеми – погіршується стан нігтів, стан шкіри на п'ятах. Все це пов'язане із тиском.
- Тобто основна причина проблем – механічний тиск взуття?
- Так. Будь-який надлишковий тиск на шкіру викликає захисну реакцію: шкіра потовщується, формується кератоз. Це природна реакція організму на постійну механічну дію.
Більшість людей не вміють правильно підбирати взуття за розміром, тому що не враховують анатомічну будову стопи. При перекаті стопа отримує додаткове навантаження, і їй потрібний простір приблизно один сантиметр.
Коли краще звертатись до фахівця?
– Які симптоми не варто ігнорувати? Коли проблему ще можна вирішити самостійно, а коли вже необхідно звертатися до подолога чи ортопеда?
- Будь-які зміни на стопі візуально одразу помітні. Наприклад, якщо шкіра на п'яті суха, це видно. Будь-яке кератозне утворення говорить про те, що шкіра таким чином захищається від тиску.
Наприклад, влітку дуже популярні сучасні шльопанці, де в області п'яти є бортик. Але якщо взуття не зафіксовано, нога потіє, і п'ята якраз упирається в цей бортик. Таким чином, спочатку з'являється сухість, а потім п'ята починає тріскатися.
Тобто якщо ми бачимо візуальні зміни - втрату еластичності, сухість, тріщини, дискомфорт, якщо взуття або щось ще чіпляє шкіру, - це вже означає, що є реакція на додаткове механічне навантаження, яке призводить до таких наслідків. Це стосується шкіри стопи.
- А якщо говорити про нігті?
- Як правило, страждає найдовший палець стопи. Хоча анатомічна будова у всіх різна: другий палець теж може бути довшим за великий. Якщо подивитися зверху, можна побачити, що другий палець довший і не вміщується у взуття. І зверху, в ділянці кісточки, зазвичай утворюється мозоль: спочатку шкіра червоніє, а потім стає сухою.
Але здебільшого страждає перший палець, тому що вузьке взуття чинить на нього тиск, і фаланга починає відхилятися. Це проявляється у вигляді змін під назвою оніхолізис.
Коли на ніготь впливає тиск від звуженого взуття з медіального боку, це може призвести до пошкодження нігтьової пластини. Якщо тиск йде з латерального боку, його може створювати другий палець. Він теж починає тиснути на ніготь, і в результаті виникає його вростання.
Це те, що людина візуально зауважує: їй боляче та некомфортно. Те саме може відбуватися і при відшаруванні нігтя. Якщо процес запущений, на цьому фоні може приєднатися інфекція, зокрема грибкова, і розвиваються відповідні захворювання.
- Виходить, краще не затягувати, а одразу звертатися до фахівця?
- Так, але, з мого досвіду, відразу практично ніхто так не робить. Людина не розуміє, наскільки все серйозно: процес, зазвичай, накопичувальний. Спочатку з'являється відшарування, потім оніхолізис. Людина зрізає ушкоджену частину, ніготь поступово відростає. Здається, що проблему розв'язано, але це не так.
На жаль, людина терпить доти, доки вже не починає хворіти. І коли вона нарешті приходить до фахівця, деформація вже може бути вираженою – у цьому разі потрібно більш серйозне втручання. І процес відновлення є досить тривалим: ніготь відростає приблизно на один міліметр на місяць.
По-доброму, потрібна профілактика – регулярне звернення до фахівця для професійної обробки приблизно раз на місяць. Вона дозволяє не допускати розвитку серйозних проблем.
Яким має бути "правильне" взуття
- А щодо устілки, каблука, шкарпеток? Я так розумію, класичні туфлі-човники не дуже хороший варіант через звужений носик. Якими мають бути устілка та каблук у "правильного" взуття?
- Насамперед має бути підйом приблизно до двох сантиметрів та широкий каблук. Взуття має бути гнучким у передній частині, у зоні плюсни, тобто там, де згинаються пальці.
Також необхідна фіксація в гомілковостопному суглобі. Шльопанці, які тримаються лише на пальцях, на жаль, створюють проблеми. По-перше, страждає гомілковостоп, тому що він постійно "гуляє" і не має достатньої фіксації.
Фіксація повинна бути в області гомілковостопного суглоба, передній відділ взуття повинен відповідати анатомічній будові стопи. Як правило, нам потрібна достатня ширина шкарпетки.
- Тобто пальці не повинні бути затиснуті?
- Так, пальці мають вільно рухатися. Наша стопа виконує опорну функцію, вона утримує все тіло і повинна мати достатню площу цієї опори. На жаль, коли ми носимо надто вузьке взуття, змінюється розподіл навантаження на стопу. Як наслідок, виникає зниження склепінь стопи – розвивається поперечна плоскостопість.
– А устілку треба підбирати окремо? Чи, може,, купувати спеціальну, з певним підйомом?
– Це вже досить професійний підхід. Якщо людина має зміни стопи, плоскостопість, устілка обов'язково допомагає розвантажити стопу і не допустити подальшого порушення роботи м'язів.
Вона створює додатковий каркас м'язів під час навантаження. Людині стає легше, зменшуються болючі відчуття. При цьому навантаження правильно розподіляється не тільки на стопу, але і на коліна, кульшові суглоби, хребет - на весь опорно-руховий апарат. У цьому випадку він не страждає. Тому це справді важливо.
- У такому разі краще звернутись до ортопеда?
- Так, тут уже краще звернутися до ортопеда чи пройти комп'ютерну діагностику стопи у спеціалізованому центрі. Після цього можна визначити, чи є зміни та чи потрібна людині індивідуальна ортопедична устілка.
- Кажуть, що взуття у магазині краще приміряти саме увечері. Це справді так?
- Так. Тому що людина протягом дня ходить, і до кінця робочого дня ноги можуть набрякати. І якщо ми приміряємо взуття ввечері, різниця буде помітна через природне збільшення обсягу стопи та застою рідини.
Найправильніше ввечері зняти взуття, дістати устілку, стати на неї ногою і візуально визначити довжину. Від великого, найдовшого пальця потрібно залишити додатковий простір приблизно один сантиметр. Можна прикласти палець до краю устілки, щоб оцінити потрібний запас.
- Чи, як ви казали, можна обвести стопу та додати ще сантиметр.
- Так, але тут важливо розуміти, що стопа має певну довжину в сантиметрах. Зараз багато хто замовляє взуття через інтернет-магазини, тому важливо правильно виміряти стопу саме в сантиметрах. Тоді при замовленні можна підібрати потрібну пару.
- А якщо ми просто прийшли до звичайного магазину? Адже ми не ходимо з лінійками.
- Тому можна дістати устілку, стати на неї ногою та перевірити довжину. В області великого пальця повинен залишатись додатковий запас. Тобто, грубо кажучи, потрібно додати приблизно ще один сантиметр - це буде необхідний запас по довжині.
Найбільш поширені помилки у виборі взуття
- Які помилки люди найчастіше роблять, коли після літа починають знову носити закрите взуття?
- Насамперед це підбір взуття не за розміром. Тобто виникає надлишкове механічне навантаження на передній відділ стопи та пальці.
Виникає цілий ланцюжок порушень – від стопи до тазу. Коли у людини з'являються болі та інші проблеми, це може бути пов'язане з тим, що стопа нормально не працює: вона стиснута, їй не вистачає простору, взуття не відповідає її анатомічній будові.
- Що ще ви б відзначили, аналізуючи взуття, представлене на ринку?
– Зараз на ринку досить багато сучасного взуття. Особливо це стосується молоді. Молоді люди часто обирають взуття, яке відповідає модним тенденціям. При цьому анатомічна будова стопи у кожної людини є індивідуальною. І якщо ми не беремо до уваги особливості власної стопи, а орієнтуємося лише на те, що модно і красиво, наприклад, побачили когось на високих підборах і захотіли таке саме взуття, – це може призвести до проблем.
У своїй практиці я стикаюся з тим, що молоді люди не завжди цінують власне здоров'я, бо хочуть бути красивими та сучасними. Але рано чи пізно настає момент, коли організм починає реагувати.
Навіть якщо ніготь не вростає, але людина продовжує носити звужене взуття, реакція на тиск все одно буде. І ніготь, звісно, може продовжувати вростати. Виходить, що людина ходить по колу та постійно посилює ситуацію.
- Я так розумію, проблема не обмежується лише нігтем чи стопою?
- Звісно. Все дуже взаємопов'язане. Якщо людина має плоскостопість - а про це багато хто навіть не знає, - ми перевантажуємо передній відділ стопи. Нам необхідна амортизація, і бажано, щоб підйом в області п'яти складав хоча б близько двох сантиметрів.
І тут ми знову повертаємося до фіксації гомілковостопного суглоба. Наприклад, у зимових уггі, які носять багато дівчат, немає достатньої фіксації та стабілізації п'яти. Коли ми ходимо, п'ята не утримується належним чином. В результаті організм не має стабільної опори та впевненого кроку. Виникає дисбаланс всього опорно-рухового апарату.
Таким чином, ми створюємо додаткове навантаження на м'язи, а в деяких випадках вони навіть можуть атрофуватися. Тому наслідки можуть бути досить серйозними.
Шкарпетки, нігті та догляд за стопами: часті помилки
- Напевно, крім вищепереліченого, важливий підбір шкарпеток?
- Так, тут теж можна припускатися помилок. Здавалося б, це дрібниця, але це справді важливо. Панчохи та шкарпетки теж можуть здавлювати шкіру. Наприклад, взяти капронові шкарпетки (їх багато хто любить, особливо представники старшого покоління).
Капрон – це матеріал, який погано пропускає повітря. А наша стопа протягом дня виділяє приблизно 200 мілілітрів вологи. Тому ця волога залишається на шкірі: капрон не забезпечує нормальної вентиляції. Внаслідок цього можуть виникати гіпергідроз, підвищена вологість стоп, міжпальцеві екземи, мацерація шкіри, неприємний запах та інші проблеми. Шкіра через це втрачає нормальний захисний бар'єр.
Якщо говорити про шкарпетки, у деяких із них резинка надто сильно стискає ногу, а людина їх носить весь день. За цей час досить серйозно може порушуватись нормальна робота судин. Судини здавлюються – кровопостачання погіршується.
Якщо розглядати серйозніші випадки - наприклад, у людини цукровий діабет, є проблеми з судинами, - це особливо небезпечно. Це можна порівняти із ситуацією, коли ми беремо шланг і перекриваємо доступ води. Приблизно те саме ми робимо занадто тісними шкарпетками. Тому вибір шкарпеток – теж важливий етап.
- Є якийсь лайфгак, як правильно підібрати шкарпетки?
- Так. Якщо ви прикладаєте шкарпетку до стопи, потрібно розуміти, якої довжини вона має бути. Я сказала б, що допустима похибка приблизно в один сантиметр. Спробуйте перевірити цей момент. Ну і слід враховувати, що після прання шкарпетки можуть "сісти".
- А що з гігієною нігтів? Я так розумію, їх не можна підрізати надто коротко?
- Категорично не варто підрізати нігті "під корінь". Бажано залишати приблизно один міліметр вільного краю.
Якщо ми підрізаємо ніготь надто близько до зони зростання, можемо травмувати тканини. Зв'язки між нігтьової пластиною і тканинами порушуються. Це може провокувати пересихання, травматизацію та порушення нормального процесу відновлення нігтьової пластини.
Кути нігтя теж не можна глибоко вирізати: це може призвести до вростання. Ніготь росте повільно, і якщо ми вирізали куточок довжиною близько трьох міліметрів, йому потрібен час, щоб відрости.
Що відбувається у цей період? На місці зрізаного куточка поступово формується тканина. І з часом, коли ніготь продовжує рости, бічний валик шкіри займає простір, що звільнився. В результаті ніготь починає упиратися безпосередньо в шкіру. Тому куточки можна трохи округлити, але глибоко вирізати не можна.
Якщо ми бачимо зміни у вигляді таких "кишень" чи відшарування нігтьової пластини, тут у першу чергу потрібно розібратися у причині виникнення оніхолізису.
– Ви згадували ще хронічний оніхолізис. Що це таке?
– Це вже окрема проблема. Чому він з'являється? На жаль, при хронічному процесі нігтьове ложе під нігтем ущільнюється, і нігтьова пластина вже не може нормально відновитися і прирости. Тобто ніготь у колишній стан може ніколи не повернутися - це запущений варіант.
За допомогою правильної гігієни та догляду ми можемо зупинити процес подальшого відшарування нігтьової пластини та не дати проблемі прогресувати.
Все настільки індивідуально, що неможливо дати одну універсальну рекомендацію для всіх випадків. Є основний протокол лікування, але коли людина приходить до фахівця, однакових ситуацій практично немає. У кожному конкретному випадку потрібно розбиратися індивідуально та підбирати відповідну тактику.
– А якщо змінився колір нігтя чи взуття натирає, що можна зробити одразу, а чого, навпаки, категорично не варто робити?
– З такою проблемою самостійно працювати однозначно не варто. Потрібно знайти спеціаліста, який зможе супроводжувати весь процес відновлення.
На перших етапах, поки ви записуєтеся до фахівця, можна використовувати антисептик - наприклад, "Бетадин" або "Хлоргексидин". Вони допомагають знизити кількість бактерій та ризик розвитку запального процесу. Але це лише тимчасовий захід.
У будь-якому випадку необхідний фахівець, який супроводжуватиме вас на цьому етапі - чи то відновлення шкіри, чи то відростання нігтьової пластини. Головне, не затягувати із зверненням.
Загалом краще раз на місяць приходити до фахівця, робити професійну обробку і, як кажуть, жити спокійно та насолоджуватися своїм прекрасним життям.