Смерть 38-річного співака Михайла Клименка, засновника гурту ADAM – трагічний епілог боротьби з маловідомим, але смертельно небезпечним захворюванням. Автор знаменитого треку "Танцюй зі мною повільно" помер після кількох тижнів коми, причиною якої став туберкульозний менінгіт.
Що таке туберкульозний менінгіт? Хто в групі ризику та як його не допустити? Про це та ситуацію з туберкульозом в Україні Коротко про розповіла доктор медичних наук, професор, завідувач кафедри епідеміології Харківського національного медичного університету Тетяна Олександрівна Чумаченко.
"У нас багато туберкульозу, і війна тільки посилює цю ситуацію"
- Тетяно Олександрівно, що це за захворювання – туберкульозний менінгіт?
- Туберкульозний менінгіт – це найважча форма туберкульозу. Як правило, йде як ускладнення іншої форми туберкульозу, наприклад, легеневої чи бронхіальної. Може виникати, якщо не лікувати туберкульоз. Особливо захворювання небезпечне для маленьких дітей та ВІЛ-інфікованих. Ці люди найчастіше отримують такі ускладнення, як туберкульозний менінгіт.
- Чим небезпечний туберкульозний менінгіт?
– Дуже високою летальністю, 30-40% навіть серед тих, кого лікували. А якщо не лікували, то це смерть. Тому дуже важлива рання діагностика туберкульозу та своєчасний початок лікування. Саме лікування туберкульозу тривале. Важливо суворо дотримуватись режиму, всіх рекомендацій лікаря.
Щодо маленьких діток, у нас є вакцина БЦЖ, яку роблять у пологовому будинку. До 31 грудня 2025 року її проводили у віці 3-5 днів від народження. З 1 січня 26 року у календарі щеплень з'являться зміни. Тепер це щеплення робитимуть уже через 24 години після народження.
Вакцина БЦЖ – це жива ослаблена вакцина, яка вводиться один раз за життя. Вона захищає дітей від важких форм туберкульозу, зокрема туберкульозного менінгіту.
- А як зараз в Україні ситуація із туберкульозом?
- Набагато гірше, ніж у Європі. У нас туберкульозу багато, і війна лише посилює ситуацію: люди у стресі, не завжди правильно харчуються, не звертаються до лікаря. Може бути якась невелика температура – не звертаються. Трохи кашляти почали – не звертаються. А потім, коли виникають ускладнення, без лікування не обійтись. І навіть якщо людина вилікувалась, високий ризик серйозних неврологічних наслідків.
Саме слово ”менінгіт” говорить про те, що запалюються менінгеальні оболонки головного мозку. І, звичайно, тут можуть бути ускладнення з боку центральної нервової системи - глухота, інсульти, парези, паралічі, погіршення зору та ін. Тобто людина може залишитися просто інвалідом. Якщо це діти, можуть виникнути порушення поведінки, епілептичні напади. Тому це досить серйозне захворювання, до якого можна не довести себе, якщо своєчасно лікуватися.
Особливо уважними треба бути людям із ВІЛ. Найчастіше вони гинуть саме від туберкульозу, і насамперед від туберкульозу нервової системи, такого як туберкульозний менінгіт.
Як передається туберкульоз
- Ви кажете, в Україні набагато більше випадків туберкульозу, ніж у Європі. І це було так до війни? Із чим це пов'язано?
- Багато різних причин. І економічних, і те, що в нас і інфекційний контроль у лікарнях не дуже, і вентиляція має бути відповідною до тих же туберкульозних диспансерів.
Багато хто заражається в місцях ув'язнення, а потім виходить з відкритими формами хвороби у суспільство. Умови у в'язницях у нас зовсім не такі, як у Європі, наприклад.
– Туберкульоз викликає туберкульозна паличка, бактерія. Вона дуже заразна і легко переходить від людини до людини?
– Вона передається аерозольним шляхом. А ефективність інфікування залежатиме від стану імунної системи, тривалості контакту та інтенсивності спілкування з хворим на туберкульоз з відкритою формою, який виділяє збудника.
У нас дуже багато людей з латентними формами туберкульозу – це ті, у яких туберкульозна паличка є, а симптомів немає – вони не є небезпечними для оточуючих. А от якщо це БК+, то, безумовно, це становить небезпеку для суспільства.
Хто в групі ризику
- Хто в групі ризику, окрім маленьких дітей та ВІЛ-інфікованих?
- Люди, які тривалий час перебувають у закритих колективах. Це може бути СІЗО, слідчі ізолятори, місця ув'язнення, психоневрологічні диспансери. З одного боку, люди там можуть не дотримуватись елементарних правил гігієни, з іншого - вони там знаходяться довго.
Страждають і ті люди, які недостатньо харчуються – особи без певного місця проживання, малозабезпечені сім'ї, у раціоні яких не вистачає білкової їжі, люди з низьким індексом маси тіла.
У групі ризику люди з хронічними захворюваннями, особливо якщо є злоякісне новоутворення і людина отримує хіміо- і променеву терапію, яка впливає на імунітет.
Це також можуть бути хворі на цукровий діабет, люди, які зловживають алкоголем, вживають наркотики, курці. Це можуть бути мігранти, які довго перебувають у тимчасових пунктах перебування. Люди в сховищах, які мають досить інтенсивні контакти з іншими людьми на невеликій площі з поганою вентиляцією.
Також це шахтарі, які можуть хворіти на силікоз (захворювання легень. - Ред.). Люди, хворі на хронічні захворювання легень та дихальної системи. Хронічна ниркова недостатність також призводить до зниження імунітету та підвищеного ризику розвитку туберкульозу.
Як виявляється туберкульоз
– На початкових етапах туберкульоз проявляється так само, як звичайна застуда, чи має якісь свої симптоми?
– Це тривалий, більше двох тижнів, кашель, субфебрильна температура – 37,1–37,2, нічна пітливість.
Наразі розроблено опитувальник, на підставі якого можна запідозрити у себе чи близького туберкульоз та пройти детальне обстеження. І, щоб не доводити до туберкульозного менінгіту, треба якомога раніше розпочати лікування туберкульозу.
Методи лікування та профілактика
- Чи довго лікувати туберкульоз? І які методи лікування застосовують?
– Існує цілий спектр протитуберкульозних препаратів. Наразі в Україні перейшли на нову схему, яка дозволяє скоротити тривалість лікування з півтора року до 6–9 місяців. Але все одно це довго. У процесі лікування дуже важливо дисципліновано приймати препарати за схемами.
- Як можна від нього захиститися, крім того, що руки мити, провітрювати, маски носити та прищеплювати дітей?
- Має бути правильне харчування, багато білка. Адже білок – це, вважайте, антитіла. Не сидіти на виснажливих дієтах. Бо якщо брати світову статистику, де найбільше туберкульозу? Це африканський континент та Азія, де з їжею біда. Тому нормальне харчування дуже важливе.
Та й режим дня: нормально відпочивати, достатньо спати. І, безперечно, стежити за своїм здоров'ям. Адже ВІЛ-інфекція теж нікуди не поділася, у нас дуже багато людей з ВІЛ.
До речі
- Ви так багато кажете про ВІЛ, напевно, дуже багато не діагностованих?
- Так, у нас лише третина знає про свій ВІЛ-статус. На жаль, цей діагноз нерідко ставлять на пізніх стадіях. А тест на ВІЛ-інфекцію можна провести безкоштовно. Але ж люди не йдуть, не тестуються. Деякі кажуть: "Яка різниця?" Різниця така, що якщо поставлять ВІЛ-позитивний статус, то одразу ж можна призначити антиретровірусну терапію – лікування. І це лікування теж вимагає дисципліни, його все життя приймати, але воно дозволяє людині жити повноцінним життям, не заражати інших, народити здорову дитину.
Адже зараз, якщо партнер отримує лікування від ВІЛ, він настільки знижує вірусне навантаження, що стає незаразним. І якщо мати теж отримує антиретровірусну терапію, дитина не інфікується.
На жаль, у нас досі є антиваксери - противники щеплень. А ця БЦЖ, яку зробили в пологовому будинку малютці, захищає від генералізованих важких форм туберкульозу, які дозволяють дитині не померти від цього захворювання, не досягнувши 5-річного віку.