За оцінкою ВООЗ, депресія - четверта за популярністю у світі причина непрацездатності, до 2025 року вона може вийти на третє місце після ожиріння та діабету. Сьогодні у світі на депресію хворіють близько 280 млн осіб. Жінки страждають від депресії на 50% частіше, ніж чоловіки. В Україні депресія - захворювання, яке найчастіше зустрічається серед психічних розладів.
Як і діабет першого типу, у депресії є біологічні причини. Також депресію можуть викликати травмуючі психіку ситуації, хронічні хвороби, зловживання алкоголем, нестача сонця.
Незважаючи на те, що діагноз "депресія" може поставити тільки лікар, її можна запідозрити у себе або близької людини - і почати діяти. Чим депресія відрізняється від поганого настрою, які є методи профілактики і на які ознаки варто звернути увагу - Коротко про розповіла психотерапевт і психоаналітик Наталія Іванівна Кухтіна.
“При депресії потрібен психіатр. При поганому настрої – психолог”
- Наталю Іванівно, як відрізнити депресію від поганого настрою і за якими ознаками зрозуміти, є вона чи ні в тебе чи близької людини?
- Ми часто називаємо депресією те, що не є нею. Сьогодні часто поганий стан називають депресією. А це не депресія, а поганий настрій.
Коли людина не має настрою, вражений її емоційний контур. У такому стані вона не хоче вставати, щось робити. Людина полежала, відпочила, відновилася - після цього встала і продовжила жити. Потрібно розуміти, що це ще не депресія, це поганий настрій.
Депресія – це захворювання, при якому людина тривалий час почувається пригнічено, втрачає інтерес до занять, які раніше приносили радість і задоволення, неспроможна здійснювати повсякденні справи.
У депресії є дві складові - біологічна та психологічна. При депресії мозок перестає реагувати на приємні події – обійми, смачну їжу, відпочинок, втрачає здатність виконувати звичні функції. Ангедонія - втрата здатності радіти та отримувати задоволення - одна з головних ознак цього захворювання.
При депресії людина фізично не може себе змусити підвестися і щось зробити. Наприклад, піднятися з ліжка, помитися, приготувати сніданок. Вона розуміє, що це потрібно, можливо, навіть має таке бажання, але сил на це критично не вистачає. Людина лежить, дивлячись в одну точку, часом не моргаючи очима.
Оскільки депресія – це психіатрія і дуже серйозний діагноз, лікують її медикаментозно. Поки людина не почне пити виписані психіатром ліки, одужання не настане.
Велика помилка, коли людина з депресією йде до психолога. Психолог, звичайно, намагатиметься допомогти людині, але результату чекати не доводиться: психолог не лікує депресію. При депресії потрібен психіатр. При поганому настрої, стресі, втомі – психолог/психотерапевт. (Однак грамотний психолог може зрозуміти, що не так з клієнтом, і направити його до психіатра. – Ред.)
- Чим небезпечна депресія, якщо її не лікувати?
- Від депресії до психічно неврівноваженого стану, наприклад, шизофренії, - пів кроку. Це споріднені хвороби, що близько стоять одна до одної. А ось шизофренія та інші серйозні діагнози – вкрай небезпечні для людини. Із такого стану людина вже вийти не може.
– А з депресії можна вийти самостійно?
– Депресія сама по собі не пройде. Але депресія мінімізуватиметься і згодом пройде завдяки певним медикаментам.
Щоб поганий настрій не переріс у депресію, важливо вчасно відновлюватися, перемикатися
- Самостійно можна відрізнити поганий настрій від депресії?
- За поганого настрою є сили щось робити, але немає бажання. При депресії може бути бажання (хоча частіше воно пропадає), але сил немає. Часті та/або сильні стреси можуть виснажити організм та обернутися депресією. Щоб цього не сталося, важливо вчасно відновлюватись, переключатися на щось інше.
- Тобто, якщо є сили – треба змушувати себе щось робити?
- Ось дивіться. Наприклад, у людини тривалий час поганий настрій - вона повинна йти на прогулянку, виконувати звичні справи, вона має на це сили. Корисно робити те, що робити не звик. Переключення уваги на спорт, зустріч із близькими, хобі допоможе не впасти у депресію.
Тут хотілося б застерегти від помилки, яку нерідко роблять люди у пригніченому настрої. Часто така людина розуміє, що з нею щось не так, і намагається уникнути спілкування з іншими людьми, щоб не засмучувати їх своїм виглядом та відсутністю настрою. Цього робити не можна. Коли в людини поганий настрій чи пригнічений стан, потрібно долати себе і намагатися залишатися в житті. Тобі хочеться лежати - а ти встань, одягнися і йди. Тут потрібні вольові зусилля.
Людині здається: якщо вона лежатиме, їй стане краще. Але це так не працює. Потрібно долати поганий настрій. Більше сонця, руху, свіжого повітря, спілкування – це сприятиме виробленню гормонів радості.
При поганому настрої є фізичний ресурс, і ним потрібно користуватися. При депресії фізичного ресурсу немає. Це психічне захворювання та небезпечний стан.
"Взяти за руку і відвести людину до лікаря при депресії - єдино правильний вихід"
- Що робити, якщо підозрюєш депресію у близької людини? Відвести його до лікаря?
- Найгірша порада для людини в депресії, казати: "візьми себе в руки", "полюби себе" тощо. Як не можна сказати хворому на цукровий діабет: "візьми себе в руки і почни виробляти інсулін", також не можна людину в депресії "лікувати" словами: "зберись" або "досить сумувати".
Взяти за руку та відвести до лікаря – єдино правильний вихід. Хоча змусити людину в депресії піднятися і піти кудись - завдання не з простих. Деколи це буває абсолютно безглуздо, і близькі люди це мають розуміти. Іноді найкращий вихід - знайти лікаря, який працює з цією проблемою, та привести його до своюї близької людини. Лікар все з'ясує, призначить ліки, випише рецепт - людина почне одужувати.
При депресії не допоможуть зусилля волі. А ось ліки допоможуть. Водночас самолікуванням займатись у разі депресії категорично заборонено: можна погіршити свій стан.
- А як з депресіями в Україні?
- У мене немає статистики, але вважаю, що зараз дуже багато людей перебувають у пригніченому стані, який вони називають депресією. Хоча це ще й не депресія, такий стан є дуже небезпечним.
Наприклад, людина загинула на війні – у її близьких горе. Але горе – ще не депресія. Це вже наше, психотерапевтичне. Ми можемо впоратися із цим станом без залучення лікарів.
Небезпечною ситуація стає тоді, коли людина не справляється з горем та стресом довгий час, починає сприймати її як норму. Такий стан може перерости у депресію.
Сьогодні багато жінок в Україні переживають горе. Вони втратили своїх синів, батьків, братів, чоловіків, перебувають у глибокому стані смутку, оплакують свою втрату.
- Ми можемо щось порадити людям, які переживають сьогодні горе чи стрес, перебувають у тяжкому емоційному стані? Як собі допомогти у такій ситуації?
- Потрібно перемикати себе на якусь діяльність, спілкуватись з іншими людьми. Іноді треба щось поміняти у своїй оселі. Припустимо, чоловік загинув, і вдома залишилося багато речей, які нагадують про нього. Сама ситуація звертає нас до спогадів, які посилюють горе.
Наприклад, я дивлюся на стіну – і бачу чоловіка: це було його рішення пофарбувати стіни таким кольором чи поклеїти такі шпалери. Подібні речі можуть погано впливати на емоційний стан сім'ї, яка переживає втрату. Тому йдемо і купуємо фарбу, перефарбовуємо стіни. Таким чином, змінюючи антураж, ми змінюємо свій емоційний контур, намагаємося зробити так, щоб нічого не нагадувало біль.
Чому це важливо? Стрес може призводити до депресії. Особливо, якщо він повторювався багато разів і був досить сильним.
- А як бути зі словами психологів про те, що потрібно проживати усі свої почуття та давати собі час відпочити?
– Так, це правильно. Потрібно дати собі час пережити втрату. Будь-який стан, у тому числі горювання, має бути прожитий до кінця.
- Але ж одні люди переживають втрату, умовно, два місяці, а в інших вона розтягується на роки.
– Ми абсолютно різні люди. По-різному працює наш мозок, нервова система, у нас різні реакції. Один поплакав, пожурився декілька місяців - і далі живе, а інший зі своєю коханою людиною не може розлучитися роками.
Тим, хто довго і тяжко проживає втрату, особливо важливо звернутися до фахівця. Тут потрібний психолог, який знає, як допомогти людині впоратися з таким станом, як працювати зі втратою.
- Як зрозуміти, що найскладніше у проживанні втрати позаду?
- Якщо розповідаючи про щось ви завжди плакали, а тепер сльози не капають – цей стан вже прожитий.
Важливо
Симптомами депресії можуть бути:
- пригнічений стан,
- тривога,
- низька самооцінка,
- втрата життєвої енергії,
- втрата інтересу,
- неможливість відчувати радість,
- низька концентрація,
- втрата апетиту,
- почуття провини або відчай,
- думки про суїцид.
До речі, деякі люди впадають у депресію лише у певні періоди – та ж зимова (і навіть літня!) депресія, весняне безсилля. Це – сезонний афективний розлад – САР.
У МОЗ України попереджають, що не всі ці симптоми можуть виявлятися під час депресії. А залежно від кількості та вираженості симптомів депресія може набувати легкої, середньої або важкої форми.
Які методи профілактики депресії? Що можна зробити з пригніченим настроєм?
- Продовжуйте займатися тим, що давало вам задоволення раніше.
- Спілкуйтеся з друзями, родичами та людьми, які викликають позитивні емоції.
- Займайтеся фізичною активністю, гуляйте на свіжому повітрі.
- Дотримуйтесь режиму сну та харчування.
- Скоротіть споживання алкоголю або зовсім від нього відмовтеся.
- Діліться своїми почуттями та переживаннями з близькими людьми.
Зверніть увагу!
Цей матеріал має інформаційний характер, і не слід його сприймати як рецепт лікування депресії. Якщо ви помітили у себе (або близьких) згадані вище симптоми, важливо не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря.
Нагадуємо, що, для того щоб звернутися до психіатра, не потрібне направлення від сімейного лікаря.