День аптекаря в Україні, схоже, перенісся з 17 жовтня на 31 березня. Бо сьогодні у провізорів шалений виторг. Звістка, що 1 квітня вводяться електронні рецепти, трансформувалася в переконання, що без рецептів не можна буде купити собі ліків взагалі, і народ кинувся брати все, що можна купити.
Хронічно хворі запасалися ліками на пів року вперед, відносно здорові (бо зовсім здорових не буває) читали в інтернеті про німесіл, навколо якого вирують пристрасті, і теж купували – про всяк випадок.
Мінохорони здоров’я на фоні цієї споживацької істерії даремно намагається заспокоїти, повідомляючи, що електронні рецепти - це не кара, а благо, вони будуть ходити разом з паперовими.
А ми вам відкриємо страшну таємницю: більшість препаратів, якими зараз ми забиваємо домашні аптечки, не можна було купувати без рецепта і вчора, і позавчора, і навіть минулого року. Однак...
Чому лікарі наполягають на рецептах, KP.UA з’ясовувала у Наталії Шевчук - сімейного лікаря з амбулаторії №4/10 Печерського району Києва.
Лікар повинен знати, що ковтає його пацієнт
- Наталю, на вашій роботі весь цей ажіотаж навколо рецептів якось позначився?
- Так, сьогодні багато хто подзвонив, написав своїм сімейним лікарям: прошу виписати рецепт. І це абсолютно нормально. Весь світ працює за такою схемою, і це дуже правильно. Лікар знає своїх пацієнтів і має знати, що вони ковтають.
Ми просимо донести до людей інформацію, щоб вони спланували свої візити до лікаря. Треба записатися на прийом і взяти з собою медичну документацію. За рецептом не обов’язково йти до сімейного лікаря. Рецепти мають право виписувати всі лікарі, які мають ліцензії – в комунальній, в приватній клініці. В селах рецепт уповноважений виписувати навіть фельдшер, який знає своїх хронічних хворих.
Звертатися до лікаря важливо, бо у нас багато пацієнтів купують ліки, які порадив сусід або які можна вільно придбати в аптеці. Я навіть можу не знати, що саме людина приймала. Так було під час коронавірусу, коли пацієнти приходили до мене з десятьма препаратами, які перед цим приймали і про які прочитали в інтернеті. А у цих препаратів може бути купа побічних ефектів і протипоказань, про які людина не здогадується. І фармацевт, який відпускає ліки без рецепта, може не знати, як вони здатні зашкодити людині.
- Тим часом, принаймі до 31 березня, багато аптек відпускали рецептурні препарати просто так. З 1 квітня щось зміниться в плані контролю?
- Медики не можуть контролювати аптеки, для цього є спеціальна служба (Держлікслужба. – Ред.). Особисто я вважаю, що посилювати контроль необхідно, бо без рецепта дійсно продаються препарати, які при хаотичному прийомі можуть бути дуже небезпечними.
До немічних лікар повинен робити візити
- Лікарі вже навчилися виписувати електронні рецепти?
- Жодної проблеми в цьому немає, принаймні для лікарів первинної ланки. Ми вже чотири роки виписуємо електронні рецепти за програмою “Доступні ліки”.
- А якщо немає світла, якщо у пацієнта кнопковий телефон?
- Також жодної проблеми. Немає змоги виписати електронний рецепт – випишемо паперовий. Вони однаково в силі.
- А як бути немічним людям, за якими доглядають родичі або соціальні працівники? Вони не можуть дістатися до лікарні, щоб взяти рецепт.
- По-перше, неправда, що лікар не повинен ходити до пацієнтів додому. Лікар робить візити. Ми завчасно плануємо відвідини людей, які не можуть самі прийти. Якщо є потреба, для лежачого хворого викликати лікаря може родич або соціальний працівник.
Переадресуйте сусідові
- А можна отримати електронний рецепт без відвідин лікаря – по телефонному дзвінку?
- Можна, якщо хвороба не потребує прийому, лікар надсилає СМС-код на мобільний телефон. Я особисто ще формую рецепт і надсилаю пацієнту у Вайбер.
- Якщо наразі людина не може сама піти в аптеку, вона вправі переадресувати цей код сусідові, знайомому?
- Так. Я так отримувала препарати для сторонньої людини за програмою “Доступні ліки.” Головне, щоб не адресували код дитині. Діти до 14 років не можуть самі купувати ліки.
Рецепт можна пролонгувати
- Зараз люди через всю цю паніку формують собі добрячий запас ліків.
- Я не можу сказати, що це правильно. Але це може бути виправдано тим, що коли ви не зможете потрапити до свого сімейного лікаря протягом певного часу, на цей період у вас будуть ліки.
Але вже зараз треба замислитися, що буде далі, спланувати візит до лікаря і узгодити з ним курс лікування.
- Який термін дії електронного рецепта?
- Місяць для загальних препаратів, для снодійних та з вмістом наркотиків – 10 днів.
- Якщо ліки приймаються на постійній основі, рецепт можна пролонгувати?
- Так. Ми ведемо таку практику. Кожного першого числа пацієнт записується на прийом, телефонує або пише мені у Вайбер, що з призначеним курсом ліків почувається нормально, і просить подовжити дію рецепта.
- Тобто щомісяця треба ходити в поліклініку? Але якщо все добре, то ліпше ж подовжити дистанційно?
- Для лікаря завжди бажано пацієнта оглянути. Але бувають випадки, коли це не обов’язково. Наприклад, гіпертонія. Якщо призначені ліки працюють і тиск тримається у нормі, я дистанційно виписую рецепт ще на місяць.
Якщо дозволить МОЗ, лікарі виписуватимуть хронічним хворим рецепти на три місяці.
Є думка
Боротьба за рецепти триває 30 років з періодичними спалахами
Віктор Сердюк, президент Всеукраїнської ради захисту прав та безпеки пацієнтів:
- На моїй пам’яті це вже п’ята рецептурна революція. Якщо ми вважаємо, що критична інфраструктура, яка називається системою охорони здоров’я, потребує впорядкування, то як мінімум треба визнати, що у нас в законі про лікарські засоби, в ліцензійних умовах, інструкціях на лікарський засіб скрізь йдеться про рецептурний або безрецептурний відпуск.
Вільно відпускати рецептурний засіб зараз ніхто не перешкоджає. Це можна було б перевірити за допомогою таємного покупця і позбавити аптеку ліцензії. Але цього ніхто не робить.
Боротьба за рецепти у нас триває 30 років з періодичними спалахами. Але доти, доки рецепт не буде платіжним документом, нічого не вийде. Різні психотропні засоби - так, відпускаються лише за рецептом. Але то інший оббіг з карною відповідальністю за порушення. Впровадити карну відповідальність за відпуск всіх рецептурних ліків неможливо. Якщо закон порушується у 70 – 80% випадків, то це вже не порушення, а закономірність.
У нас кивають на Європу, мовляв, там все за рецептами. Але всі вже побачили, що таке європейська медицина. Зараз в Україні сімейні лікарі годинами відповідають на дзвінки своїх пацієнтів, які поїхали до Європи.
В Європі немає проблем з рецептурними препаратами, бо, наприклад, в Голландії 90% пацієнтів, які приходять до сімейного лікаря, отримують один рецепт – на парацетамол. Так само в Німеччині полюбляють виписувати ібупрофен.
Інший підхід в Іспанії. Там можеш купити в аптеці хоч кілограм рецептурного засобу, але за ціною, умовно, 100 євро одна таблетка. Коли прийдеш з рецептом – за 10 євро. Оце мотивація.
Перш ніж робити чергову революцію, спершу треба розібратися, чому не працює вже діючий закон. Чому лікарі не виписують рецепти, а просто пишуть назви ліків на папірці.
Притомна людина купує ліки не тому, що вони смачні
Ірина Калиновська, провізор:
- У нашій аптеці без рецепта не продають сильнодіючі препарати і антибіотики. А в сусідній - антибіотики можуть продати, і я не вважаю, що це щось страшне. Наприклад, антибіотик амоксил часто призначають стоматологи, а вони лінуються виписувати рецепти.
Ми теж продаємо чимало рецептурних ліків просто так. Коли я бачу, що людина притомна, то розумію, що вона просить певний препарат не тому, що він смачний, а тому що має в ньому потребу.
Я вважаю, що зайве витрачати час на черговий похід до лікаря, коли йдеться про ліки, які приймаються на постійній основі. І скажу, що не всі терапевти добре розуміються на ліках. Я, коли відпускала деякі препарати за рецептами, попереджала про можливі побічні дії, а пацієнти казали, що лікар їх не попередив.
Тим часом у аптеках
Завтра теж купите все, що треба
Андрій ГРАБОВСЬКИЙ
«Зрозуміла» і «своєчасна» комунікація МОЗ як зі ЗМІ, так і з громадянами призвела до масової істерії в соцмережах: "Аа-а, ми всі помремо в чергах до лікарів за рецептами!" "Уу-у, треба бігти до аптеки”. Долучився до ажіотажу і кореспондент KP.UA.
Аптека «Подорожник» на Лівому березі Києва. Зазвичай не в години пік тут покупців небагато, але 31 березня – невеличкий аншлаг, навіть довелось відкрити всі три каси.
- Що, багато беруть?
- Та більше, ніж звичайно, - втомлено відповідає аптекарка. – Більше всього серцево-судинні, від тиску, от гормональні теж беруть. Не хочете но-шпу і темпалгін по акції?
- А вони теж від завтра за рецептом?
- Ні, но-шпа ні.
- А правду кажуть, що препарати екстреної контрацепції теж будуть лише за рецептами?
- Ні, я чула, що от саме ці гормональні, той же постинор, будуть у вільному продажу. (Постинор відпускається за рецептом. – Ред.)
Ближче до метро аптека «АНЦ» - тут покупців ще більше. Теж цікавляться ліками для серця, від тиску…
Провізор каже, що беруть усе. А от чи з 1 квітня посилять контроль за рецептами – не знає:
- Вказівок поки що ніяких не було. Думаю, завтра теж зможете купити все, що треба.
Ще в одній – «Сімейній аптеці Farmacia» – покупців майже нема, але фармацевт виглядає втомлено.
- Так багато людей у нас давно не було. Я не можу навіть з-за каси відійти.
Загалом в аптеках на районі немає таких багатогодинних черг, як були рік тому. Але факт – покупців побільшало, проте ліки поки що є. А від знайомих з інших міст чую, що подекуди всі препарати від тиску вже розібрали.
Зрештою я купив собі пляшечку спирту. На розтирання. В інтернеті читав, що це теж рецептурний препарат.
Конкретно
Як дізнатись, чи потрібний вам препарат - рецептурний
- Перевірити інструкцію лікарського засобу, там міститься інформація про умови його відпуску.
- Інструкцію можна знайти також на сайтах онлайн-аптек або в Державному реєстрі лікарських засобів України.
- На онлайн-сервісі Tabletki.ua - ввести в полі пошуку назву препарату.
Детальніше про те, на які ліки потрібен рецепт, у поясненні МОЗ.