У наших аптечках запросто може не бути ліків від алергії, діареї або тиску, але цитрамон з парацетамолом, як правило, має кожна пристойна людина. Ми призначаємо собі знеболювальні самі, за порадою подруги чи фармацевта, п'ємо, коли «припече», дивуємося, чому звична пігулка перестала рятувати від головного болю, і переходимо на новий препарат.
При цьому кожен анальгетик має свої особливості та умови застосування. І, по-хорошому, перед прийомом будь-якого знеболюючого краще проконсультуватися з лікарем. Коли ж такої можливості немає, насамперед потрібно вивчити інструкцію щодо протипоказань, інакше можна серйозно нашкодити собі.
У сезон застуд та загострення хронічних хвороб пропонуємо переглянути знеболювальні ліки у своїй аптечці та «приміряти» їх до проблемних точок свого організму.
Парацетамол (аналоги – Панадол, Ефералган)
Особливості застосування:
- знімає різні види болю, в першу чергу, головний біль. Крім того, болі в спині та в м'язах, ревматичні болі, при застуді та грипі, під час «критичних днів» у жінок, міалгії та невралгії;
- знижує температуру;
- дозволений для застосування вагітним;
- можна приймати при вітряній віспі;
- на відміну від інших видів знеболювальних не впливає на артеріальний тиск ;
- внаслідок низької токсичності дозволено дітям, дозування розраховується залежно від маси тіла;
- нешкідливий для шлунка;
- ефект настає через півгодини після прийому та триває 4-6 годин.
Нюанси:
- не надто ефективний при запаленні, тому, наприклад, із зубним болем справляється гірше за інших знеболювальних;
- не можна приймати тривалий час;
- заборонено при похмільних симптомах;
- не слід застосовувати пацієнтам із захворюваннями печінки;
- у комбінації з іншими нестероїдними протизапальними засобами, наприклад, у диклофенака, знеболюючий ефект обох складових посилюється.
Ібупрофен (аналоги - Нурофен, Гофен, Імет)
Особливості застосування:
- на відміну від парацетамолу здатний знімати запалення, тому ефективний проти зубного, м'язового та менструального болю, при артриті та різних захворюваннях суглобів, для зняття симптомів лихоманки при ГРВІ та грипі;
- діє швидше та довше, ніж парацетамол; має жарознижувальний ефект;
- не дратує слизову оболонку шлунка;
- може бути дозволений жінкам, які годують груддю.
Нюанси:
- не рекомендується: вагітним, при вітряній віспі, пацієнтам з виразкою шлунка, захворюваннями печінки та нирок, ринітом, астмою, серцевою недостатністю;
- заборонено при зневодненні, спричиненому блюванням, діареєю або недостатнім споживанням води;
- при прийомі інших препаратів слід уважно читати інструкцію – взаємодія з ібупрофеном може спричинити негативні реакції, найпоширенішою серед яких є шлунково-кишкова кровотеча.
Аспірин (аналоги – Акард, Упсарін)
Особливості застосування:
- так само, як і ібупрофен, має потрійну дію – знімає біль, запалення та знижує температуру, але має меншу ефективність;
- знеболюючий ефект настає через 10-30 хвилин, протизапальний – щонайменше через дві години;
- заборонено дітям до 16 років, винятком може бути лише хвороба Кавасакі;
- ефективний при зубному та м'язовому болю;
- використовується як засіб, що розріджує кров;
- приймати найкраще після їжі, запиваючи водою або молоком, щоб зменшити подразнюючу дію на шлунок.
Нюанси:
- обережність у вживанні аспірину потрібна при проблемах із травленням та згортанням крові, рясних менструаціях, виразці шлунка, ниркових або печінкових хворобах, подагрі, гіпертензії, астмі чи сезонній алергії;
- регулярний прийом небезпечний розвитком виразкових уражень слизової оболонки шлунка і кишечника;
- не рекомендований у період годування груддю, вагітним перед прийомом слід проконсультуватися з лікарем;
- при використанні антидепресантів або антитромбозних препаратів можливість застосування аспірину як знеболювального теж потрібно попередньо обговорити з лікарем.
Німесулід (аналоги – Німесіл, Найз)
Особливості застосування:
- знімає больовий синдром при захворюваннях та травмах опорно-рухового апарату, зубний, суглобовий та головний біль;
- не має негативного впливу на шлунково-кишковий тракт;
- має протизапальний і жарознижувальний ефект;
- болезаспокійлива дія починається через 15-20 хвилин після прийому та зберігається протягом 12 годин.
Нюанси:
- протипоказаний при активній формі виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, при тяжких порушеннях згортання крові, тяжкій серцевій, нирковій або печінковій недостатності, при грипоподібних симптомах, при підозрах на гостру хірургічну патологію, вагітність;
- не рекомендований дітям віком до 12 років;
- для усунення ризику побічних ефектів слід приймати менш ефективну дозу. Якщо стан не покращується, прийом ліків слід припинити;
- може негативно впливати на фертильну функцію, тому не рекомендований жінкам, які планують вагітність;
- здатний викликати запаморочення та сонливість, тому після прийому препарату краще не сідати за кермо і не займатися роботою, яка потребує підвищеної уваги.
Будь в курсі
Загальні правила прийому знеболюючих
Ставлення до умовної таблетки «від голови» у нас здебільшого не надто шанобливе, і знеболювальні п'ються, коли і скільки завгодно. Хоча щоб досягти потрібного ефекту, а не нашкодити, слід дотримуватися певних правил.
1. Вибір правильного знеболюючого робиться на підставі кількох факторів:
- діюча речовина препарату;
- фармакологічні особливості: показання до прийому, швидкість настання знеболювального ефекту, тривалість дії;
- наявність протипоказань та побічних ефектів;
- спектр дії.
2. Своєчасність прийому. Враховуючи, що знеболювальні починають діяти через 20-30 хвилин, прийняти ліки краще за перших ознак нездужання.
3. Час прийому щодо їжі. Якщо в інструкції не зазначено інакше, знеболювальні краще не приймати на порожній шлунок. Якщо немає можливості поїсти, убезпечити шлунок може склянка кефіру перед прийомом таблетки. І запивати потрібно не ковтком води, а випивати цілу склянку або теплої води, або чаю. В ідеалі, щоб не дратувати шлунок, такі препарати краще пити під час їжі.
Якщо в інструкції вказано «натщесерце», це означає за 20-40 хвилин до першого прийому їжі.
Перед їжею – за 20-30 хвилин, під час їжі – наприкінці трапези, після їжі – через 30-40 хвилин.
4. Частота прийому. Безконтрольне захоплення знеболюючими може призвести до розвитку різноманітних побічних ефектів - від головного болю та ерозій у травному тракті до зміни складу крові. До того ж може виникнути звикання, яке змушуватиме збільшувати дозу, а це неправильно і шкідливо. І треба пам'ятати, що біль – це сигнал тіла про допомогу. «Відключаючи» його за допомогою знеболювальних, можна викликати ускладнення хвороби.
Знеболювальні, до складу яких входить одна речовина, такі як аспірин або парацетамол, повинні прийматися не частіше ніж три рази на тиждень, комбіновані, наприклад, солпадеїн або цитрамон – двічі на тиждень.
5. Заборона на змішування один з одним та з алкоголем. Приймати препарати із різних груп аналгетиків категорично заборонено. Що це за групи:
- саліцилові: аспірин, ацелізин;
- анілінові: парацетамол;
- похідні органічних кислот: ібупрофен, вольтарен;
- оксиками: теноксикам, піроксикам.
Реакція від з'єднання знеболювальних та протизапальних з алкоголем може бути непередбачуваною. У кращому випадку спиртне послабить дію препарату, у гіршому - викликає біль або навіть кровотечу в шлунку, пошкодження печінки. Наприклад, «об'єднання» алкоголю і аспірину загрожує розвитком анемічного стану та алергії. У випадку з ібупрофеном – утворенням виразок шлунка, з диклофенаком – пригніченням центральної нервової системи та інтоксикацією організму.
Тим часом
Для наркотичних та психотропних препаратів введено електронний рецепт
Йдеться про наркотичні анальгетики, які призначаються для пацієнтів з онкологією, тяжкими травмами, інфарктами, для тих, хто отримує паліативну допомогу. І про препарати для лікування глибоких психічних та невротичних хвороб, замісної підтримуючої терапії. З 1 листопада на ці ліки виписується електронний рецепт.
Для цього лікар повинен бути зареєстрований в електронній системі охорони здоров'я. Під час оформлення Е-рецепту пацієнтові надходить СМС з номером рецепту та унікальним кодом підтвердження, який потрібно назвати в аптеці.
Що потрібно знати пацієнтам у зв'язку з нововведенням:
- Е-рецепт виписується тільки для препаратів, які купуються за власний кошт. На пільгові ліки, які пацієнт отримує безкоштовно, як і раніше, видається паперовий рецепт на спеціальному бланку форми № 3;
- Е-рецепт діє протягом 10 днів з моменту оформлення;
- придбати препарати за електронним рецептом можна, як і раніше, в аптеках, які мають спеціальну ліцензію на їхній продаж. За умови, що аптека працює через електронну систему охорони здоров'я;
- Е-рецепт можна оформити дистанційно у разі хронічного чи затяжного захворювання, або коли необхідно продовжити розпочате лікування. Без участі пацієнта лікар виписує рецепт, а хворому надходить СМС з його номером та кодом підтвердження. Єдиний виняток, коли фізичний прийом у лікаря необхідний – при призначенні ліків для проведення замісної підтримуючої терапії пацієнтам із психічними та поведінковими розладами внаслідок вживання опіоїдів;
- до кінця 2022 року в аптеках прийматимуть як електронні, так і паперові рецепти на ці препарати.
До речі, наступний етап запровадження електронних рецептів передбачає оформлення Е-рецептів на всі рецептурні препарати, він запланований на наступний рік.