• Главная
• Общество

Фото: magnific.com

В период похолодания, в сырую погоду, да еще при отсутствии отопления, а также при длительном пребывании на сквозняке может появляться мышечная боль, как от физических нагрузок. Неприятные ощущения могут быть вызваны миозитом - воспалением мышечной ткани, которое появляется и от холода, и от перенапряжения.

Как отличить миозит от артрита, проблем с сухожилиями или других заболеваний, почему даже локальное переохлаждение опасно и в каких случаях не стоит откладывать визит к врачу? Об этом Коротко про рассказал терапевт Руслан Добровольский.

Почему возникает миозит: основные симптомы

- Руслан Иванович, вот бывает, что от холода и сырости почему-то болят мышцы, хотя особо не было никаких физических нагрузок. Почему так?

Врач-терапевт Руслан Добровольский

- Под воздействием холода в организме вырабатываются вещества, которые могут провоцировать воспаление – миозит. Воспалительные процессы в организме могут сопровождаться попаданием возбудителя непосредственно в область мышцы или распространением воспаления на нее.

Кроме того, на холоде ухудшается кровообращение, и это тоже может способствовать развитию воспалительного процесса. Еще одним фактором может быть мышечная дрожь: из-за нее мышцы перенапрягаются, и это, в свою очередь, может стать причиной боли.

- Значит, важно избегать не только общего переохлаждения, но и локального воздействия холода?

- Да. Локальное переохлаждение тоже может стать причиной воспаления. Например, человек одет достаточно тепло, но на нем короткая куртка, из-за чего часть спины остается открытой и переохлаждается. Это может спровоцировать воспаление как мышц спины, так и нервных корешков. Подобные процессы могут возникать и в мышцах ног, и в шейном отделе позвоночника.

Особенно часто такие ситуации встречаются летом, когда работают кондиционеры. Если человек долго сидит непосредственно перед кондиционером, холодный воздух локально воздействует на определенный участок тела. В этой области может ухудшаться кровообращение - на этом фоне способен развиться миозит.

- То есть миозит могут провоцировать холод, сквозняки и повышенная влажность. А что, собственно, такое миозит и как отличить его от мышечного перенапряжения или артрита?

- Само слово "миозит" состоит из двух частей: "мио" - мышца, "ит" - воспаление. То есть миозит - это воспаление мышц. Причины его возникновения могут быть разными - переохлаждение, перенапряжение мышц или другие факторы. Мышцы окружены фасциями - тонкой полупрозрачной пленкой, и при чрезмерной нагрузке в них также могут возникать воспалительные реакции.

Основной признак миозита - болезненность мышцы при надавливании. Кроме того, боль возникает при движении и сокращении мышцы. Как правило, воспалительный процесс затрагивает не только саму мышцу, но и окружающую ее фасциальную оболочку.

Существует также понятие "фасциит" - воспаление фасции, оболочки, которая окружает мышцу.

Если речь идет о мышцах рук или ног, обычно установить причину боли несложно. При надавливании мышца болезненна, человеку трудно согнуть или разогнуть руку, а при таких движениях возникает выраженная боль. Это позволяет предположить, что источник проблемы находится в мышце.

Сложнее обстоит дело с мышцами грудной клетки и живота. Например, мышцы грудной клетки имеют ограниченную подвижность, поэтому их воспаление можно спутать с поражением нервных окончаний.

Также есть такое заболевание, как опоясывающий лишай. Оно не имеет отношения к грибковым заболеваниям, а вызывается вирусом герпеса зостер. По своим клиническим проявлениям оно может напоминать миозит.

- Легко запутаться. Как же выяснить, что с тобой происходит?

- Сегодня есть тенденция к тому, что пациенты пытаются самостоятельно ставить себе диагнозы и лечиться по информации из интернета - это не всегда правильно. Любое заболевание требует комплексного обследования - необходимо собрать анамнез, выяснить обстоятельства возникновения симптомов, провести анализы крови и осмотр врача. Те же анализы крови и обследование помогают уточнить, связано заболевание с воспалением мышцы или с поражением нервных окончаний.

Как это лечится: какие лекарства и какая физическая активность

- Лечатся эти состояния, наверное, по-разному?

- Лечение во многом похоже. Как правило, назначают те же нестероидные противовоспалительные препараты, например нимесулид или диклофенак.

Если воспаление затрагивает конечность, иногда рекомендуется временно ограничить ее подвижность. В более сложных случаях может использоваться лангета или гипсовая повязка. В менее серьезных ситуациях достаточно обычной повязки. Она позволяет уменьшить нагрузку на мышцу, обеспечить ей покой и дать воспалительному процессу возможность быстрее пройти.

- Как работают обезболивающие и противовоспалительные препараты? Они действительно лечат заболевание или только помогают пережить острый период, пока организм самостоятельно восстанавливается?

- В принципе, они действительно оказывают лечебное действие. Эти препараты воздействуют на вещества, которые поддерживают воспалительный процесс, уменьшая их количество и активность.

Кроме того, болевой синдром обычно сопровождается мышечным спазмом. Спазм, в свою очередь, еще больше ограничивает кровоснабжение мышцы и поддерживает воспалительную реакцию.

Обезболивающее действие препаратов позволяет уменьшить мышечный спазм, восстановить кровоснабжение и тем самым ускорить выздоровление. То есть у них есть непосредственный лечебный эффект. Они и лечат, а не только снимают симптомы.

- Как диагностируют миозит? К кому следует обращаться с болью в мышцах?

- Прежде всего нужно разобраться, с чем связана боль в мышцах. 

Например, после интенсивной физической нагрузки может возникать так называемая крепатура. Это состояние связано с накоплением молочной кислоты в мышцах, которая, как предполагается, не успевает своевременно выводиться. Оно возникает, когда человек активно нагружает определенную группу мышц. На следующий день или через два дня появляются мышечная боль, скованность и ограничение движений.

В этом случае для восстановления необходимо помочь мышцам избавиться от накопившихся продуктов обмена. Как это сделать? Рекомендуются дозированные физические нагрузки после интенсивной работы мышц - умеренная активность помогает растянуть мышцы и улучшить кровообращение.

Также рекомендуется щелочная диета: минеральная вода и растительная пища: они помогают создать щелочную среду в организме. Обычно в течение двух-трех, максимум четырех дней состояние должно нормализоваться, а мышцы - вернуться к прежнему уровню работоспособности.

Если боль не связана с физической нагрузкой или продолжает сохраняться, необходимо обратить на нее внимание. В этот период также могут применяться противовоспалительные препараты: они уменьшают воспалительную реакцию и помогают облегчить восстановление мышц.

- Как предотвратить миозит? Наверное, важно тепло одеваться, поддерживать физическую активность и избегать переохлаждения?

- Прежде всего необходима регулярная умеренная физическая активность. Она позволяет поддерживать нормальное кровообращение и адекватную циркуляцию крови в мышцах. Ну и, конечно, одеваться по погоде, следить, чтобы все части тела оставались в тепле.

А если вы перенапрягли мышцы, не стоит просто прекращать всякую активность и ждать, пока все пройдет само собой. Рекомендуется помочь мышцам восстановиться.

Чем миозит отличается от артрита 

- Насколько вообще опасен миозит? Это просто неприятные ощущения или заболевание, которого действительно стоит опасаться?

- Обычно миозит - доброкачественное заболевание. Через несколько дней он либо проходит самостоятельно, либо, при лечении, выздоровление наступает немного быстрее. Без лечения симптомы могут сохраняться на несколько дней дольше, но, как правило, серьезных последствий не возникает.

Однако существуют системные заболевания, которые могут сопровождаться миозитом. Например, рабдомиолиз - серьезное состояние, при котором происходит разрушение собственных мышечных тканей организма.

Если боль не ограничивается одной мышцей, а затрагивает сразу несколько мышц туловища, необходимо обратиться к врачу. При необходимости специалист назначит дополнительные обследования: анализы крови и мочи, электронейромиографию. Существует целый ряд диагностических методов, которые позволяют уточнить, какие процессы происходят в организме и с чем связано ухудшение состояния.

- Миозит также можно перепутать с артритом? Ведь это уже несколько другое заболевание.

- В принципе, мышцы связаны с суставами, поскольку именно они обеспечивают движение и сгибание конечностей. Мышцы рук и ног не могли бы выполнять свою функцию, если бы не были связаны с суставами. Они должны что-то тянуть, обеспечивать сгибание и разгибание. При этом сама мышца обычно заканчивается сухожилием, при помощи которого она прикрепляется к костям.

Особенно хорошо это видно на примере мышц кисти и пальцев. Сами мышцы могут располагаться, например, в области предплечья, а сухожилия проходят через карпальный канал и доходят непосредственно до пальцев.

То есть значительная часть структуры, обеспечивающей движение пальцев, представлена сухожилиями. Если вспомнить анатомию, сухожилие - это плотная белая волокнистая структура, похожая на толстый шнур.

При перенапряжении раздражение и воспаление могут затрагивать не только мышцы, но и сухожилия. Такое особенно часто встречается у музыкантов и людей, которые много работают пальцами. Также у массажистов тоже могут страдать и мышцы, и сухожилия, особенно при чрезмерной нагрузке. В результате возникают симптомы воспаления уже непосредственно в сухожилиях. 

То есть воспалительный процесс может затрагивать как мышцу, так и переходить на сухожилие. Эти состояния взаимосвязаны. В зависимости от того, какая структура поражена преимущественно, мы можем говорить о тендините или миотендините.

- А если воспаляется сустав, как это проявляется?

- При воспалении сустава боль возникает непосредственно в его области - например, при сгибании, разгибании или надавливании на сустав. Обычно такое состояние сопровождается припухлостью вокруг суставной сумки. Суставная сумка по-латыни называется bursa, отсюда и термин “бурсит”. 

При этом важно понимать, что воспаление может затрагивать не только сам сустав, но и окружающие его структуры - связки, сухожилия, суставную сумку. Поэтому характер боли, ее локализация и сопутствующие симптомы помогают определить, какая именно структура вовлечена в патологический процесс.

- То есть воспаление сустава можно определить по припухлости и болезненности непосредственно в его области? Получается, мышечная боль может переходить в суставную и наоборот?

- Да, эти процессы взаимосвязаны, поскольку все это относится к опорно-двигательной системе.

Костно-суставная система обеспечивает опору, а мышцы вместе с суставами обеспечивают движение и сгибание конечностей. Все эти структуры тесно связаны между собой, и патологические процессы в одной из них могут затрагивать другие.

Важно

Если боль сохраняется или усиливается, следует обратиться к терапевту или семейному врачу. Он проведет осмотр и при необходимости направит к ревматологу или неврологу. При подозрении на миозит могут потребоваться анализы крови, в частности определение уровня креатинкиназы.

Особого внимания требуют выраженная мышечная слабость, нарастающая боль, отек и покраснение мышц, повышение температуры тела. Если появляется темная моча, резко снижается количество мочи или становится трудно глотать и дышать, уже необходима срочная медицинская помощь. Такие симптомы могут свидетельствовать о серьезном поражении мышц и развитии осложнений. В подобных случаях заниматься самолечением недопустимо.

А что еще

Важно иметь в виду: боли в области грудной клетки могут быть связаны не с мышцами, а с работой сердца. Причиной боли может стать стенокардия, инфаркт миокарда и другие сердечно-сосудистые состояния. Боль может отдавать в грудную клетку, левую руку или челюсть.

Здесь важно понимать, что такая боль обычно возникает внезапно. Прием нитроглицерина может частично облегчить симптоматику. 

Если есть подозрение на подобное состояние, необходимо обратиться за медицинской помощью. При инфаркте миокарда первые шесть часов особенно важны: в этот период можно применить специфические препараты, позволяющие восстановить кровоток в пораженной коронарной артерии, ограничить зону повреждения сердечной мышцы и тем самым снизить риск тяжелых осложнений.

И важно помнить: при подозрении на инфаркт необходимо немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь.