С приходом осени полки аптек традиционно опорожняются от витамина D, витамина C, цинка и других популярных добавок. Кажется, что после лета организм обязательно нуждается в дополнительной поддержке. Но действительно ли осенью нужно всем подряд начинать принимать витамины? Врач-терапевт Марианна Селюк советует не спешить с самолечением. По ее словам, смена сезона не является показанием для приема витаминов. Если есть подозрение на дефицит, сначала следует определить его причину, а потом подбирать конкретный препарат и дозировку.
- Осень – это не тот период, когда мы должны бежать за витаминами. Лето для украинцев — это достаточное поступление натуральных продуктов, то же солнце для витамина D. Осенью мы еще имеем определенный запас. Безусловно, есть клинические ситуации, когда витаминов не хватает, но это должен определить врач, – объяснила Селюк.
В то же время осенью следует внимательнее отнестись к рациону. Разнообразное питание помогает получать большинство необходимых микронутриентов без дополнительных препаратов. Всемирная организация здравоохранения отмечает важность разнообразия продуктов и рекомендует взрослым и детям старше 10 лет потреблять не менее 400 г овощей и фруктов в день.
По словам врача, не существует универсального набора витаминов, который был бы необходим каждому человеку именно осенью. Потребность зависит от возраста, питания, образа жизни, наличия хронических заболеваний, особенностей усвоения питательных веществ и других факторов. Среди нутриентов, о которых чаще всего упоминают в осенне-зимний период, – витамины D, C и группы B, а также цинк. Важными для рациона и полиненасыщенные жирные кислоты омега-3.
Но важно различать получение питательных веществ из пищи и лечение подтвержденного дефицита. В первом случае основанием должен быть разнообразный рацион, во втором – рекомендации врача. Селюк отдельно отмечает, что избыток витаминов может иметь негативные последствия.
- Некоторые клинические ситуации есть, когда не хватает витаминов, и от этого мы, конечно, не гарантированы. Но это должна быть определенная клиническая ситуация, о которой врач может определить, какой именно витамин нужен, назначить не просто определенный витамин, а определенную дозу и сопутствующие продукты, с которыми он будет лучше усваиваться. И любой гипервитаминоз всегда имеет негативные последствия так же, как и гиповитаминоз, – подчеркнула врач.
Поэтому принцип "чем больше, тем лучше" здесь не работает.
Витамин D действительно важен для организма: он участвует в регуляции обмена кальция, необходимого для здоровья костей и нормальной работы мышц, а также играет роль в работе иммунной системы. Организм может производить его под влиянием ультрафиолетового излучения, а получать из пищи - в частности, из жирной рыбы, яиц и некоторых обогащенных продуктов.
Именно осенью вопрос витамина D становится особенно актуальным, ведь солнечного света становится меньше. Однако это не означает, что каждому человеку нужно автоматически покупать добавки.
Марианна Селюк отмечает, что в случае подозрения на дефицит его можно проверить лабораторно. Основным показателем для оценки статуса витамина D является 25-гидроксивитамин D, или 25(OH)D.
В то же время симптомы, часто приписывающие дефициту витамина D, — усталость, ухудшение сна, боли в мышцах и суставах, изменения настроения или снижение аппетита — не специфичны только для этого состояния. Именно на это обращает внимание врач.
– Если сейчас наши зрители примут это за основу, то половину галочек поставят около этих симптомов. Здесь очень много аналогичных проявлений и при других состояниях и дефицитах. Поэтому я бы не хотела, чтобы зрители очень придирчиво к этой диаграмме отнеслись и уже в понедельник утром, ссылаясь на нашу передачу, были у семейного врача из-за того, что именно витамин D виновен в таком состоянии, - подчеркнула она.
То есть, усталость после лета или начала учебного и рабочего сезона сама по себе еще не означает дефицита витамина D.
Витамин C необходим для образования коллагена, заживления ран, нормальной работы иммунной системы и улучшает усвоение железа из растительных продуктов. Лучшими пищевыми источниками являются фрукты и овощи - в частности, цитрусовые, киви, сладкий перец, брокколи, клубника и помидоры.
Среди признаков выраженного дефицита могут быть усталость, боли в суставах, плохое заживление ран и кровоточивость десен. Однако и эти симптомы не следует использовать для самостоятельной постановки диагноза.
Для взрослых рекомендуемое суточное количество витамина C составляет 75 мг для женщин и 90 мг для мужчин. Верхний предел потребления для взрослых – 2000 мг в сутки из всех источников. Чрезмерные дозы добавок могут вызвать диарею, тошноту и спазмы желудка.
Поэтому идея "попить витамин С для профилактики осенью" не означает, что нужно принимать большие дозы. Селюк также обращает внимание на то, что получать витамин C лучше всего из разнообразной пищи.
– Витамин C имеет очень широкий диапазон, но не нужно превышать 2000 в сутки. И здесь нужно отметить, что не каждый может так легко этот витамин C употреблять. Если человек принимает еще какие-то препараты или имеет заболевания желудка, не следует самостоятельно решать, когда и какую дозу витамина принимать, - сказала она.
Отдельно врач напоминает: не стоит делать ставку на один продукт. К примеру, даже если определенная ягода или фрукт содержит много витамина C, это не означает, что весь рацион нужно строить вокруг него.
Витамины группы B необходимы для различных процессов обмена веществ, работы нервной системы и образования клеток крови. Особенно важен в этом контексте витамин B12.
Витамин B12 принимает участие в поддержании нормальной работы нервных и кровяных клеток и синтезе ДНК. Его природными источниками есть рыба, мясо, птица, яйца и молочные продукты; растительные продукты не содержат B12 естественным образом, если они не обогащены им.
Дефицит B12 может приводить к мегалобластной анемии, сопровождающейся слабостью и усталостью. Риск недостаточности может быть выше у людей с проблемами всасывания после некоторых операций на желудке или кишечнике, а также у тех, кто не употребляет продуктов животного происхождения. Именно поэтому постоянная усталость не всегда означает недостаток железа или витамина D.
– Анемия может быть еще за счет снижения витамина B12 и фолиевой кислоты. Это более характерно для старших людей, когда не усваивается. Здесь очень много таких разветвлений, поэтому мой совет — идти к врачу, — пояснила врач.
Следовательно, если человек имеет длительную слабость, сонливость, проблемы с концентрацией или другие необычные симптомы, не следует самостоятельно выбирать комплекс витаминов. Причину лучше узнать вместе с врачом.
Цинк — минерал, участвующий в работе иммунной системы, синтезе белков и ДНК, заживлении ран и других процессах. Его можно получить из мяса, морепродуктов, рыбы, бобовых, орехов, цельнозерновых продуктов, яиц и молочных продуктов.
Но и здесь не стоит воспринимать цинк как обязательную сезонную добавку. Избыток цинка может вызвать тошноту, боль в животе и другие нежелательные эффекты, а длительное избыточное потребление может привести к дефициту меди и другим проблемам.
Омега-3 — группа полиненасыщенных жирных кислот, которые поступают преимущественно из рыбы и морепродуктов, а также из некоторых растительных продуктов. Поэтому осенью следует не столько искать "осенние капсулы", сколько включать в рацион источника полезных жиров.
В общем, современные рекомендации по питанию делают акцент именно на разнообразии рациона: овощах, фруктах, бобовых, орехах, цельнозерновых продуктах и различных источниках белка.
Осенью рацион можно легко разнообразить продуктами, доступными в этот сезон. Это тыква, капуста, морковь, свекла, перец, яблоки, груши, ягоды, зелень, бобовые, орехи, семена, яйца, рыба, мясо и кисломолочные продукты.
Для витамина C особенно ценны ягоды, цитрусовые, киви, сладкий перец, капуста и брокколи. В то же время, во время длительного хранения и термической обработки часть витамина C может теряться.
Для железа в рацион можно включать мясо, рыбу, бобовые, шпинат и другие зеленые овощи. Витамин C при этом помогает усваивать железо из растительных продуктов.
Важно и то, что замороженные овощи и фрукты не следует автоматически считать менее полезными. ВОЗ отмечает, что свежие, замороженные и консервированные овощи и фрукты могут являться частью здорового рациона, если в консервированных продуктах нет избытка соли или добавленного сахара. Селюк советует не пытаться получить все необходимое количество определенного нутриента из одного продукта. Питание должно быть разнообразным.
Нельзя брать в фокусе один какой-либо продукт. Нельзя – разнообразие. Мы же снова вернулись: продукты должны быть нутритивными, полезными. Не надо концентрироваться на чем-то одном, – советует она.
Именно такой подход отвечает современным рекомендациям ВОЗ: разнообразный рацион помогает обеспечить потребности организма в витаминах и минералах. Для людей старше 10 лет ориентиром является не менее 400 г овощей и фруктов в день.
А если есть подозрение на дефицит, правильный порядок действий не покупать сразу несколько банок добавок, а обратиться к врачу. Например, при подозрении на дефицит витамина D может определяться уровень 25(OH)D, а при подозрении на анемию врач может назначить исследования, которые помогут выяснить ее причину, в частности, оценить показатели железа, ферритина, витамина B12 и фолатов.
- Мой совет – идти к врачу. Из-за того, что не одним, как говорится, не тремя витаминами мы живем. Если кто-то хочет убедиться в своем уровне витамина D, то основным маркером является 25-гидроксивитамин D. А когда мы говорим о железе – это железо крови и ферритин. Но здесь очень много разветвлений, поэтому мой совет — идти к врачу, — подчеркнула Селюк.