Иммунолог о вспышке полиомиелита в Украине: Вакцинация - показатель интеллекта родителей
Если во многих странах мира об этой болезни уже забыли, для Украины она, к сожалению, все еще остается актуальной. Сейчас чрезвычайная ситуация объявлена в Ровенской области, где парализовало девочку, которой нет и полутора лет, а у шести ее братьев и сестер выявлен полиовирус.
На очереди - Закарпатье, там обнаружено два очага, причем один из них, где заболело четверо детей, связан со случаем на Ровенщине, и полиомиелит подтвержден у 12-летней девочки из Тячевского района. Никто из детей не был вакцинирован.
Актуальность полиомиелита, о котором давно забыли и Европа, и США, и Канада, связана, в первую очередь, с тем, что очень многие родители отказываются от вакцинирования по религиозным причинам, из-за недоверия к вакцинам и очень распространенной теории «у нас этого давно нет». Немаловажным фактором является и миграция населения, причем не надо думать, что Афганистан, Нигерия и Пакистан, где циркуляция дикого полиовируса не прекращалась никогда, от нас далеко и потому не несут угрозы.
Полиомиелит не знает границ и легко перемещается по миру. А, как говорят эксперты ВОЗ, пока в мире есть хоть один инфицированный, опасность грозит всем детям на планете. Кстати, случаи в Западной Украине Всемирная организация здравоохранения классифицировала как вспышку, обнаруженный вирус связан с вирусами афгано-пакистанского происхождения, который сейчас циркулируют в Таджикистане.
- Там с августа не могут локализовать вспышку эпидемии, а люди тем временем развозят инфекцию по всему свету, - говорит детский иммунолог Ирина Сычева. - И это при том, что в Таджикистане в 2020 году было привито против полиомиелита около 90% детей. Для выработки коллективного иммунитета и недопущения вспышек любого инфекционного заболевания должно быть привито не менее 95%. Мы, к сожалению, от этой цифры очень далеки - в Украине от этой страшной болезни вакцинировано чуть более 55% детей каждой возрастной группы. А в Западной Украине эти показатели в последнее время стабильно еще ниже.
Расплата за отказ - инвалидность или смерть
Полиомиелит - острое инфекционное заболевание, против которого нет лекарств ни в одной стране мира. Вирус поражает центральную нервную систему, в частности серое вещество спинного мозга, что вызывает параличи, которые не проходят самостоятельно и, увы, не лечатся. И если старшее поколение видело, что происходит с людьми после полиомиелита, нынешние молодые родители не понимают, что это такое.
Полиомиелит - острое инфекционное заболевание, против которого нет лекарств ни в одной стране мира. Последствия полиомиелита - полная инвалидизация или смерть.
Инфекция передается воздушно-капельным путем или, чаще всего, фекально-оральным - через грязные руки, воду и инфицированную еду. Заразность болезни очень высока, наиболее восприимчивы к инфекции дети до 5 лет. И самое страшное, что последствия полиомиелита - эта полная инвалидизация или смерть.
- Вследствие развития паралича теряется мышечная сила, мышцы просто погибают и человек не может ходить, - объясняет иммунолог. - Причем поражаются мышцы не только ног, но и всего тела. И смерть наступает от гибели мышц легких - ребенок не может дышать. Этой болезни не одна сотня лет, первая вакцина была изобретена в Америке в 30-х годах XX века после страшной эпидемии, которая прокатилась не только по США, но и по Европе.
Остановить ее смогла только созданная оральная живая полиомиелитная вакцина. Старшее поколение наверняка помнит страшные картинки и термин «железные легкие», когда ребенка клали в железную бочку, и это было прототипом аппарата вентиляции легких. Эти бочки на специальных подставках выстраивались целыми стадионами, и в них рядами лежали дети. Тогда же, кстати, заболел полиомиелитом будущий президент Америки Франклин Рузвельт.
Коварство болезни в том, что человек долго может не знать, что он инфицирован. Инкубационный период 7-14 дней, но может удлиняться до 30-35. И все это время человек может быть носителем и распространителем инфекции, ничего не подозревая, а испытывая только головную боль, слабость, тошноту.
Теоретически взрослые тоже могут заразиться и болеть, но сейчас очень мало людей, которых не вакцинировали от этой болезни в детстве. Прививку не получал только очень маленький процент населения - те, кто имел медицинские противопоказания.
Как дали сертификат - так и отняли
Иммунолог Ирина Сычева. Фото: Елена Никитина.
Вакцинация по-прежнему является единственным способом предотвращения болезни. Обязательной у нас она стала в 1959 году после вспышки, которая произошла годом ранее, когда жертвами болезни стали около четырех тысяч детей. Десятая часть тогда погибла, остальные на всю жизнь остались инвалидами.
По словам иммунолога, в середине XX века весь мир работал над тем, чтобы ликвидировать эту инфекцию, и «капельки от полиомиелита» дети получали с первых месяцев жизни. В 2001 году Украина даже получила международный сертификат как страна, в которой вирус больше не циркулирует.
До 2008 года от полиомиелита прививалось около 99% маленьких украинцев, но уже после 2011-го этот показатель «замер» на отметке 50-55%, потому что пошла волна отказников. Последствия не заставили себя долго ждать: на западе страны начались локальные вспышки, сертификат у нас забрали, и к концу 2021 года Украина снова «откатилась» до зоны высокого риска распространения полиомиелита.
Причины отказа - самые разные, для Западной Украины больше характерны «религиозные соображения», на остальной территории выдумывают кто во что горазд.
- Я работаю 35 лет, и с каждым годом все больше и больше удивляюсь тому, чем руководствуются родители, отказываясь вакцинировать детей, - вздыхает Ирина Сычева. - К страхам и недоверию в отношении любой прививки, не только против полиомиелита, примешиваются выдумки про «страшные последствия» - начиная от аутизма и синдрома Дауна и заканчивая чипированием. «Наш ребенок здоров», «наш ребенок и так бесконечно болеет», «мы этим никогда не заболеем», «пусть подрастет», «иммунная система еще слабая».
По Национальному календарю профилактических прививок для формирования пожизненного иммунитета к полиомиелиту предусмотрено шесть доз вакцины. Прививка делается в 2, 4 и 6 месяцев, затем проводится ревакцинация в полтора года, 6 и 14 лет. Первые две дозы даются грудничкам в виде инактивированной, т.е. неживой вакцины в форме инъекций, все остальные - живой, в форме капель.
Осложнения - в одном случае на пять миллионов
Обе вакцины содержат все три существующие типа вируса полиомиелита. Инактивированная состоит из убитых штаммов, после ее введения в крови ребенка образуются специфические антитела, но при этом они не формируются на слизистой кишечника, и клеточный иммунитет к вирусу не образуется. Живая вакцина состоит из ослабленных штаммов, после нее в кишечнике ребенка образуются антитела, формируется клеточный иммунитет, к тому же активизируется выработка интерферона, защищающего организм от гриппа и острых вирусных заболеваний.
- В редких случаях - в одном из пяти миллионов живая вакцина может вызывать осложнение в виде вакциноассоциированного полиомиелита, - предупреждает иммунолог. - Такая реакция не возникает у здоровых детей, а только если есть врожденные проблемы со стороны иммунной системы, т.е. состояния, характеризующиеся иммунодефицитом. Или у детей с ВИЧ-инфекцией в стадии тяжелой иммуносупрессии.
Таким детям прививки от полиомиелита делать можно, но только инактивированной вакциной, которая абсолютно безопасна. То есть первые две дозы, которые получают груднички, полностью исключают возможность осложнения. И по желанию родителей, если они прививают деток комбинированными вакцинами, в состав которых входит инактивированный полиомиелит, можно и 3-ю, и 4-ю дозу делать им же. И только 5-ю и 6-ю - живой оральной вакциной. Мы полностью исключили возможность возникновения вакциноассоциированного полиомиелита.
Что касается недоверия к производителю вакцин, здесь тоже нечего опасаться - сейчас это препараты самого высокого качества. По словам врача, до 2014 года вся применяющаяся в Украине оральная вакцина была исключительно российского производства. С того времени используются бельгийский и французские препараты, имеющие отличную репутацию. Прививку можно сделать у своего семейного врача либо в частной клинике, но там используются только инактивированные вакцины, «живых», которые необходимы для ревакцинации в 6 и 14 лет, там нет.
Такие «железные легкие» помогали человеку с полиомиелитом дышать, но в них ему приходилось находиться постоянно. Фото: American Colony (Jerusalem). Photo Dept
Как изменить ситуацию
Глобализация, компьютеризация и прочие диджитализации вкупе с доступностью и даже переизбытком информации нисколько не мешают нам жить по принципу «пока гром не грянет…» И если в вакцинацию от ковида многие уверовали, когда беда коснулась самых близких, с полиомиелитом все сложнее. Катастрофический уровень вакцинации против него вызван во многом тем, что о его опасности забыли или никогда не знали просто потому, что его последствия не перед глазами. И уж тем более сейчас, когда львиная доля информации и агитации посвящена коронавирусу. Вот он - из каждого утюга, а полиомиелит - «когда это было, сто лет назад».
В случае с полиомиелитом альтернативы прививке нет от слова «совсем»
А вот родители в селе на Ровенщине, где парализовало малышку возрастом 1 год и 4 месяца, сейчас выстраиваются в очереди на прививку. И те, кто делал, и те, кто боялся, и те, у кого были «соображения» разного характера. По всей области в кратчайшие сроки проведут массовую вакцинацию. Так же, как и в Закарпатье, где процент привитых от полиомиелита детей - всего 49. И мать 12-летней девочки из Тячевского района, у которой теперь парализована нога, тоже быстро изменила свое отношение к прививке и согласилась вакцинировать двоих детей, которые еще воспитываются в семье.
- Очень жаль, что должна случиться беда, чтобы люди пересмотрели свое отношение к вакцинации, - говорит Ирина Сычева. - Жаль, что не хотят воспользоваться возможностью предупредить болезнь. Молодые родители часто не имеют ни малейшего представления о ней, и на вопрос, что такое полиомиелит, иногда отвечают такое, что становится неудобно за них.
Например, «это что-то с горлом». Да, они с этим никогда не сталкивались и не знают, но они ведь часто и не хотят знать. Может, нужно по телевизору показывать ролики не про курение, а про последствия полиомиелита. Или показывать еще только будущим родителям документальные фильмы, снятые о нем - уверяю вас, очень страшные. Или повторить тур массовой вакцинации, которые за годы независимости проводились дважды и за счет которых мы пока и держимся. Тогда, кстати, явка была достаточно высокой, поскольку об этом говорили и показывали.
Если же процент вакцинированных детей останется на том же уровне 50+, мы должны понимать, что живем в ежедневном риске вспышки эпидемии. И что о несделанной прививке родители могут жалеть потом до конца своей жизни.
- В случае с полиомиелитом альтернативы прививке нет от слова «совсем», - говорит иммунолог. - А вакцинация - это показатель интеллекта родителей.
Хотя здесь зона ответственности и педиатров, которые «ведут» ребенка, и, по-хорошему, гинекологов, наблюдающих беременную. Все эти ушедшие в небытие дородовые патронажи и очные школы матери, где рассказывали и о прививках, и об инфекционных болезнях, и об опасностях, давали женщинам хоть какие-то базовые знания. Парадокс, но при нынешнем изобилии информации врачи констатируют крайне низкий уровень «родительской подготовки».
