Сегодня 22 октября +23°C
В разгар сезона: что нужно знать о диарее путешественников

В разгар сезона: что нужно знать о диарее путешественников

Комментарии: 2
В разгар сезона: что нужно знать о диарее путешественников

Доктор дает советы, как лечить заболевание и что предпринять, чтобы его избежать.

Несмотря на то, что диарейные заболевания являются одними из самых распространенных патологий в структуре инфекционной заболеваемости (ежегодно в мире происходит до 2 млрд случаев), диарея путешественников составляет отдельную проблему. За последние 70 лет количество путешествующих в мире увеличилось в 35 раз, а население Земли – "всего" в 2,6 раза.

Заведующая кафедры инфекционных болезней НМУ д. мед. н., главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности "инфекционные болезни" Ольга Голубовская

Мы привыкли ездить в разные страны и регионы, забывая о том, что каждый уголок земного шара имеет свой неповторимый биогеоценоз, погружаясь в который мы невольно становимся частью экосистемы, непривычной для нашего организма и требующей определенной адаптации. Такие необычные условия пребывания требуют, прежде всего, изменения нашего привычного поведения, в том числе и пищевого. Несоблюдение некоторых элементарных правил нахождения в том или ином регионе может не только испортить долгожданный отпуск, но наложить очень серьезный отпечаток на здоровье, в том числе и в долгосрочной перспективе, ибо спектр "привезённых" возбудителей диареи весьма широк - от вирусов и бактерий (ротавирусы, норовирусы-бич круизных кораблей, сальмонеллы) до различных паразитарных болезней, которые могут иметь затяжное или даже хроническое течение (амёбиаз, лямблиоз, некоторые гельминтозы). Возможно также отравления химическими веществами как искусственного, так и природного происхождения.

Ежегодно в нашей клинике проходят лечение сотни пациентов с так называемыми foodborne illnesses (болезни пищевого происхождения), лечение которых представляет значительные трудности, в том числе связанные с проблемой резистентности "завезенных" возбудителей.  

В настоящее время наиболее "смертоносными" возбудителями кишечных инфекций в мире, как ни странно, остается брюшнотифозная палочка (52 000 смертей в год), некоторые штаммы кишечной палочки (37 000 смертей в год) и норовирусы (35 000 смертей в год). 

Летальный исход при заболевании инфекционной диареей может наступить вследствие тяжелой дегидратации и развития дегидратационного шока, реже, вследствие инфекционно-токсического шока.

Что необходимо знать и помнить до планируемого путешествия?

- формируя дорожную аптечку положите туда официально изготовленные оральные регидратационные смеси (ОРС), антибактериальные препараты (азитромицин, ципрофлоксацин, рифаксимин), противопротозойное – тинидазол, энтеросорбенты; 

- заразиться можно, употребляя в пищу различные фрукты, мясо, яйца, молоко и кулинарные изделия (подробно см. ниже);

- достаточно часто источником заражения служит вода, инфицированная лямблиями; особенно опасны в этом плане колодцы, реки, озера;

- помните, что часто путешественники болеют диареей при использовании тех же продуктов и напитков, что и местные жители. Это связано с наличием у "аборигенов" природных факторов защиты, приобретенного иммунитета;

- смертельно опасной для людей есть диарея, вызванная шигеллами (дизентерийная палочка), амебами и холерным вибрионом;

- диарея путешественников обычно развивается в течение первой недели путешествия, но может произойти в любое время во время путешествия, и даже после возвращения домой.

Что необходимо предпринимать в случае развития диарейного синдрома во время путешествия?

- самое опасное состояние, сопровождающее диарею – это обезвоживание, поэтому основное направление лечения-восполнение потерь жидкости. В случае легкого течения необходимо пить бутылочную воду, некрепкий чай и другие безопасные жидкости;

- следует избегать употребления любой жидкости, которая удаляет много воды из организма - кофе, чрезмерно подслащенные напитки, некоторые виды лекарственного чая и алкоголь; из еды необходимо исключить сырые овощи и фрукты;

- при более тяжелом состоянии следует перейти к приему ОРС. Детям до 2-х лет следует выпивать по ½ чашки разведенной водой ОРС после каждой дефекации, от 2 до 10 лет – до 1 чашки после каждой дефекации, люди старше 10 лет – неограниченное количество;

- при отсутствии официальных ОРС смесь для восполнения жидкости можно изготовить, смешав 6 чайных ложек сахара и одну чайную ложку соли без горки в одном литре безопасной воды ("вкус слез");

- при тяжелом течении необходимо обратиться за медицинской помощью, иначе возможен риск серьезных, в т.ч. и смертельных осложнений;

- назначаются также энтеросорбенты в течение 2-3 дней;

- во многих странах используют незарегистрированный у нас висмута субсалицилат (в таблетках или в виде геля), который можно купить в аптеках. Применяется 1-2 таблетки или по 2 столовые ложки каждые 30-60 минут (но не более 8 приемов в сутки); этот препарат противопоказан маленьким детям, беременным, людям, принимающим антикоагулянты, доксициклин;

- антидиарейные средства (лоперамид) следует применять с осторожностью и только в случае крайней необходимости, при кровавой диарее они вообще противопоказаны;

- в случае наличия кровянистых испражнений можно принять ципрофлоксацин или азитромицин, а в случае развития диареи в Центральной Америке – рифаксимин.

Что нужно помнить для профилактики диареи путешественников?

- использовать только безопасную воду как для питья, так и для чистки зубов;

- чаще мыть руки и продукты питания;

- если по разным причинам отсутствует возможность приобрести безопасную воду, необходимо прокипятить воду, полученную из крана или других источников, или воспользоваться химической дезинфекцией – использовать йод (5 капель на литр или в специальных таблетках);

- необходимо быть осторожными с горячими напитками и едой, которые могут быть просто нагреты без достижения должной температуры;

- не употреблять лед, полученный не из бутылочной или кипяченой воды;

- требуйте в ресторанах открывать бутылки с водой в вашем присутствии, т.к. иногда местные жители заполняют пустые бутылки водой сомнительного качества;

- газированная вода более безопасна в плане фальсификата, поскольку ее трудней подделать;

- при посещении уличных торговцев убедитесь, что готовая пища находится отдельно от сырой;

- сырые овощи и фрукты употребляйте только после того, как вы ЛИЧНО их очистили;

- избегайте употребления фруктов и овощей с поврежденной кожурой, потому как в них в условиях жаркого климата быстро накапливаются микроорганизмы и другие токсичные вещества;

- избегайте употребления сырого мяса и морепродуктов;

- не приобретайте продукты, которые не хранятся в горячем, охлажденном или замороженном виде;

- не храните приготовленные продукты при комнатной температуре даже несколько часов. 

И помните, если у вас возникли проблемы со здоровьем после посещения особенно экзотических стран даже через несколько месяцев после возвращения - обязательно обращайтесь к врачу и информируйте его о своём месте пребывания. 

Хорошего отдыха! 

Политика

Тюремное творчество политиков: Штепа написала докторскую диссертацию, а Савченко - скандальную автобиографию
Тюремное творчество политиков: Штепа написала докторскую диссертацию, а Савченко - скандальную автобиографию 272

В конце сентября, после трех лет пребывания в Харьковском СИЗО, на свободу вышла бывший мэр Славянска (Донецкая область) Неля Штепа.

В Барселоне начались массовые митинги за отделение Каталонии
В Барселоне начались массовые митинги за отделение Каталонии [видео] 471 1

В Барселоне проходит шествие в поддержку независимости Каталонии, а жители региона организовали протест "пустых кастрюль".

На следующей неделе Порошенко встретится с Волкером
На следующей неделе Порошенко встретится с Волкером 573

В конце октября состоится встреча президента Украины Петра Порошенко со специальным представителем Государственного департамента США по вопросам Украины Куртом Волкером.

Происшествия

Коханивский рассказал подробности своего задержания
Коханивский рассказал подробности своего задержания 513

В Киеве около станции метро "Академгородок" задержали командира добровольческого батальона ОУН Николая Коханивского.

В Киеве камнем разбили окно троллейбуса, пострадала девушка
В Киеве камнем разбили окно троллейбуса, пострадала девушка [фото] 738

В Киеве на Набережно - Рыбальской двое мужчин совершили нападение на один из киевских троллейбусов. В результате пострадала пассажирка.

ДТП в Харькове: полиция проверяет, какие успокоительные принимала Зайцева
ДТП в Харькове: полиция проверяет, какие успокоительные принимала Зайцева 1163

Правоохранители проверят, какие успокоительные лекарства принимала виновница в ДТП В Харькове Елена Зайцева и в каком количестве. В ее крови, напомним, нашли опиаты.

Экономика

Курс биткоина достиг шести тысяч долларов – это рекорд
Курс биткоина достиг шести тысяч долларов – это рекорд 305

К вечеру криптовалюта немного упала в цене.

Пятничный прогноз: курс доллара продолжит снижаться
Пятничный прогноз: курс доллара продолжит снижаться 811

Падение курса национальной валюты приостановилось. Эксперты ставят на дальнейшее укрепление гривны

Как искать работу в другом городе: 3 совета
Как искать работу в другом городе: 3 совета 622

Переезд ради работы – это непростой, но крайне ценный опыт.

Общество

Медреформа на старте: где найти врача, как заключить договор и за что придется заплатить
Медреформа на старте: где найти врача, как заключить договор и за что придется заплатить 926 1

"КП в Украине" разбиралась, как мы будем лечится после того, как медицинская реформа заработает в полную силу.

Перед заседанием по делу об автономии Каталонии хакеры взломали сайт Конституционного суда Испании
Перед заседанием по делу об автономии Каталонии хакеры взломали сайт Конституционного суда Испании 73

Перед началом специального заседания правительства Испании, посвященного обсуждению ограничения автономии Каталонии, произошла кибератака на сайт Конституционного суда.

Киев задолжал за электричество миллиард гривен
Киев задолжал за электричество миллиард гривен 213

Долг Киева за использованную электроэнергию перед ОАО "Киевэнерго" по состоянию на 1 октября составил 1,012 миллиарда гривен.

Светская хроника и ТВ

Время дождей и не только: новые песни украинских музыкантов
Время дождей и не только: новые песни украинских музыкантов [видео] 151

10 музыкальных новинок, которые отлично сочетаются с осенним настроением.

У Владимира Этуша друг украл 28 миллионов рублей
У Владимира Этуша друг украл 28 миллионов рублей 1018

Банкир от своего имени разместил деньги народного артиста СССР в Швейцарии. Сумма внушительная – почти 28 миллионов рублей.

Панин пригрозил расправиться с Галкиным
Панин пригрозил расправиться с Галкиным [видео] 1834

В своем шуточном видеообращении ко Ксении Собчак Максим Галкин намекнул на то, что актер Алексей Панин извращенец-зоофил.

Спорт

Роналду за свой счет лечит 370 пострадавших от лесных пожаров в Португалии
Роналду за свой счет лечит 370 пострадавших от лесных пожаров в Португалии 163

Нападающий испанского "Реала" и сборной Португалии Криштиану Роналду взял на себя расходы на лечение 370 пострадавших от лесных пожаров в Португалии.

Главный врач  Динамо  рассказал, насколько опасна травма Домагоя Виды
Главный врач "Динамо" рассказал, насколько опасна травма Домагоя Виды 737

Леонид Миронов также оценил шансы защитника выйти на матч против "Шахтера"

Фоторепортаж: "Динамо" против "Янг Бойз"