В разгар сезона: что нужно знать о диарее путешественников

В разгар сезона: что нужно знать о диарее путешественников

Комментарии: 2
В разгар сезона: что нужно знать о диарее путешественников

Доктор дает советы, как лечить заболевание и что предпринять, чтобы его избежать.

Несмотря на то, что диарейные заболевания являются одними из самых распространенных патологий в структуре инфекционной заболеваемости (ежегодно в мире происходит до 2 млрд случаев), диарея путешественников составляет отдельную проблему. За последние 70 лет количество путешествующих в мире увеличилось в 35 раз, а население Земли – "всего" в 2,6 раза.

Заведующая кафедры инфекционных болезней НМУ д. мед. н., главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности "инфекционные болезни" Ольга Голубовская

Мы привыкли ездить в разные страны и регионы, забывая о том, что каждый уголок земного шара имеет свой неповторимый биогеоценоз, погружаясь в который мы невольно становимся частью экосистемы, непривычной для нашего организма и требующей определенной адаптации. Такие необычные условия пребывания требуют, прежде всего, изменения нашего привычного поведения, в том числе и пищевого. Несоблюдение некоторых элементарных правил нахождения в том или ином регионе может не только испортить долгожданный отпуск, но наложить очень серьезный отпечаток на здоровье, в том числе и в долгосрочной перспективе, ибо спектр "привезённых" возбудителей диареи весьма широк - от вирусов и бактерий (ротавирусы, норовирусы-бич круизных кораблей, сальмонеллы) до различных паразитарных болезней, которые могут иметь затяжное или даже хроническое течение (амёбиаз, лямблиоз, некоторые гельминтозы). Возможно также отравления химическими веществами как искусственного, так и природного происхождения.

Ежегодно в нашей клинике проходят лечение сотни пациентов с так называемыми foodborne illnesses (болезни пищевого происхождения), лечение которых представляет значительные трудности, в том числе связанные с проблемой резистентности "завезенных" возбудителей.  

В настоящее время наиболее "смертоносными" возбудителями кишечных инфекций в мире, как ни странно, остается брюшнотифозная палочка (52 000 смертей в год), некоторые штаммы кишечной палочки (37 000 смертей в год) и норовирусы (35 000 смертей в год). 

Летальный исход при заболевании инфекционной диареей может наступить вследствие тяжелой дегидратации и развития дегидратационного шока, реже, вследствие инфекционно-токсического шока.

Что необходимо знать и помнить до планируемого путешествия?

- формируя дорожную аптечку положите туда официально изготовленные оральные регидратационные смеси (ОРС), антибактериальные препараты (азитромицин, ципрофлоксацин, рифаксимин), противопротозойное – тинидазол, энтеросорбенты; 

- заразиться можно, употребляя в пищу различные фрукты, мясо, яйца, молоко и кулинарные изделия (подробно см. ниже);

- достаточно часто источником заражения служит вода, инфицированная лямблиями; особенно опасны в этом плане колодцы, реки, озера;

- помните, что часто путешественники болеют диареей при использовании тех же продуктов и напитков, что и местные жители. Это связано с наличием у "аборигенов" природных факторов защиты, приобретенного иммунитета;

- смертельно опасной для людей есть диарея, вызванная шигеллами (дизентерийная палочка), амебами и холерным вибрионом;

- диарея путешественников обычно развивается в течение первой недели путешествия, но может произойти в любое время во время путешествия, и даже после возвращения домой.

Что необходимо предпринимать в случае развития диарейного синдрома во время путешествия?

- самое опасное состояние, сопровождающее диарею – это обезвоживание, поэтому основное направление лечения-восполнение потерь жидкости. В случае легкого течения необходимо пить бутылочную воду, некрепкий чай и другие безопасные жидкости;

- следует избегать употребления любой жидкости, которая удаляет много воды из организма - кофе, чрезмерно подслащенные напитки, некоторые виды лекарственного чая и алкоголь; из еды необходимо исключить сырые овощи и фрукты;

- при более тяжелом состоянии следует перейти к приему ОРС. Детям до 2-х лет следует выпивать по ½ чашки разведенной водой ОРС после каждой дефекации, от 2 до 10 лет – до 1 чашки после каждой дефекации, люди старше 10 лет – неограниченное количество;

- при отсутствии официальных ОРС смесь для восполнения жидкости можно изготовить, смешав 6 чайных ложек сахара и одну чайную ложку соли без горки в одном литре безопасной воды ("вкус слез");

- при тяжелом течении необходимо обратиться за медицинской помощью, иначе возможен риск серьезных, в т.ч. и смертельных осложнений;

- назначаются также энтеросорбенты в течение 2-3 дней;

- во многих странах используют незарегистрированный у нас висмута субсалицилат (в таблетках или в виде геля), который можно купить в аптеках. Применяется 1-2 таблетки или по 2 столовые ложки каждые 30-60 минут (но не более 8 приемов в сутки); этот препарат противопоказан маленьким детям, беременным, людям, принимающим антикоагулянты, доксициклин;

- антидиарейные средства (лоперамид) следует применять с осторожностью и только в случае крайней необходимости, при кровавой диарее они вообще противопоказаны;

- в случае наличия кровянистых испражнений можно принять ципрофлоксацин или азитромицин, а в случае развития диареи в Центральной Америке – рифаксимин.

Что нужно помнить для профилактики диареи путешественников?

- использовать только безопасную воду как для питья, так и для чистки зубов;

- чаще мыть руки и продукты питания;

- если по разным причинам отсутствует возможность приобрести безопасную воду, необходимо прокипятить воду, полученную из крана или других источников, или воспользоваться химической дезинфекцией – использовать йод (5 капель на литр или в специальных таблетках);

- необходимо быть осторожными с горячими напитками и едой, которые могут быть просто нагреты без достижения должной температуры;

- не употреблять лед, полученный не из бутылочной или кипяченой воды;

- требуйте в ресторанах открывать бутылки с водой в вашем присутствии, т.к. иногда местные жители заполняют пустые бутылки водой сомнительного качества;

- газированная вода более безопасна в плане фальсификата, поскольку ее трудней подделать;

- при посещении уличных торговцев убедитесь, что готовая пища находится отдельно от сырой;

- сырые овощи и фрукты употребляйте только после того, как вы ЛИЧНО их очистили;

- избегайте употребления фруктов и овощей с поврежденной кожурой, потому как в них в условиях жаркого климата быстро накапливаются микроорганизмы и другие токсичные вещества;

- избегайте употребления сырого мяса и морепродуктов;

- не приобретайте продукты, которые не хранятся в горячем, охлажденном или замороженном виде;

- не храните приготовленные продукты при комнатной температуре даже несколько часов. 

И помните, если у вас возникли проблемы со здоровьем после посещения особенно экзотических стран даже через несколько месяцев после возвращения - обязательно обращайтесь к врачу и информируйте его о своём месте пребывания. 

Хорошего отдыха! 

Политика

Крупнейшего производителя курятины МХП пытаются очернить фейками про дотации 68

Лидер  С14  Евгений КАРАСЬ:  Готов в суде показать, за что дал журналисту пощечину
Лидер "С14" Евгений КАРАСЬ: "Готов в суде показать, за что дал журналисту пощечину" [видео] 191

Конфликт произошел между радикалами и представителем "Громадського" ТВ.

Одиноким израильтянкам разрешили заводить детей от суррогатных матерей, а мужчинам - нет
Одиноким израильтянкам разрешили заводить детей от суррогатных матерей, а мужчинам - нет 104

Местное ЛГБТ-сообщество уже начала акции протеста, так как считает выборочное разрешение ущемлением прав человека.

Происшествия

Отравление в лагере под Славянском: в больнице остаются 78 детей
Отравление в лагере под Славянском: в больнице остаются 78 детей

Омбудсмен назвала этот случай самым масштабным в стране за последние годы.

В Киеве  неизвестные  националисты разогнали  новых патриотов
В Киеве "неизвестные" националисты разогнали "новых патриотов" [фото] 289

Организатора съезда "Патриотической партии" Николая Габера закидали яйцами, а пожилую участницу облили зеленкой.

Жертвы молний: разряды убивают домашний скот и людей на курортах
Жертвы молний: разряды убивают домашний скот и людей на курортах [фото] 471

В Кыргызстане молния убила 56 баранов и коз, а в России – школьника в озере.

Экономика

Хлорный шантаж: чем будут обеззараживать питьевую воду
Хлорный шантаж: чем будут обеззараживать питьевую воду 552

Когда начались поставки импортной продукции, "Днепразот" решил возобновить производство.

Burberry уничтожила нераспроданную продукцию, вызвав гнев у  Гринпис
Burberry уничтожила нераспроданную продукцию, вызвав гнев у "Гринпис" [фото] 429

Люксовый британский бренд сжег одежды и косметики на 36 миллионов долларов. На эти деньги можно было бы купить 20 тысяч знаменитых пальто марки.

Факт. Amillidius: Три ключевых компонента успешной маркетинговой стратегии
Факт. Amillidius: Три ключевых компонента успешной маркетинговой стратегии 54

Вы когда-нибудь задумывались, почему одна торговая марка становится знаменитой на весь мир, а другая не может получить признание даже в отдельно взятом регионе?

Общество

Малолетние рэкетиры или бизнесмены?
Малолетние рэкетиры или бизнесмены?

В Одессе который день обсуждают детей, которые перекрыли двор и требовали с автомобилистов плату за проезд.

Жизнь мальчика спасали, задействовав самолет
Жизнь мальчика спасали, задействовав самолет 16

6-летнему Даниилу понадобилась операция, которую могли сделать только в Киеве.

Украинский  человек-амфибия  нырнул без снаряжения на 66 метров
Украинский "человек-амфибия" нырнул без снаряжения на 66 метров 12

Фридайвер Андрей Хветкевич покорял пучину океана на Багамах не только без кислородного баллона, но и без маски и ласт.

Светская хроника и ТВ

80 лет Вахтангу Кикабидзе:  Мой зритель воспринимает меня, как близкого человека
80 лет Вахтангу Кикабидзе: "Мой зритель воспринимает меня, как близкого человека" 98

Сегодня исполняется 80 лет киноактеру, эстрадному певцу и настоящему любимцу зрителей времен СССР

Однокашницы Гурченко:  Люся бегала в наш класс списывать математику
Однокашницы Гурченко: "Люся бегала в наш класс списывать математику" 537 1

В Харькове наконец-то открыли памятник любимой актрисе.

MONATIK и Дорофеева решили всех  помучить . И это было не скучно
MONATIK и Дорофеева решили всех "помучить". И это было не скучно [фото, видео] 315

Звезды отечественного шоубиза выпустили общий клип, который грозит стать главным хитом ускользающего уже лета.

Спорт

Украинская гимнастка Валерия Гудым вышла замуж
Украинская гимнастка Валерия Гудым вышла замуж [фото] 784 1

23-летняя участница Олимпийских Игр закончила карьеру год назад.

Теннисистка Свитолина получила орден  За заслуги
Теннисистка Свитолина получила орден "За заслуги" 251

Это первая государственная награда спортсменки.

ЧМ-2018 – чемпионат рекордов и сенсаций
ЧМ-2018 – чемпионат рекордов и сенсаций 1324

На нем было установлено множество рекордов и случилось несколько просто оглушительных сенсаций…