В разгар сезона: что нужно знать о диарее путешественников

В разгар сезона: что нужно знать о диарее путешественников

Комментарии: 2
В разгар сезона: что нужно знать о диарее путешественников

Доктор дает советы, как лечить заболевание и что предпринять, чтобы его избежать.

Несмотря на то, что диарейные заболевания являются одними из самых распространенных патологий в структуре инфекционной заболеваемости (ежегодно в мире происходит до 2 млрд случаев), диарея путешественников составляет отдельную проблему. За последние 70 лет количество путешествующих в мире увеличилось в 35 раз, а население Земли – "всего" в 2,6 раза.

Заведующая кафедры инфекционных болезней НМУ д. мед. н., главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности "инфекционные болезни" Ольга Голубовская

Мы привыкли ездить в разные страны и регионы, забывая о том, что каждый уголок земного шара имеет свой неповторимый биогеоценоз, погружаясь в который мы невольно становимся частью экосистемы, непривычной для нашего организма и требующей определенной адаптации. Такие необычные условия пребывания требуют, прежде всего, изменения нашего привычного поведения, в том числе и пищевого. Несоблюдение некоторых элементарных правил нахождения в том или ином регионе может не только испортить долгожданный отпуск, но наложить очень серьезный отпечаток на здоровье, в том числе и в долгосрочной перспективе, ибо спектр "привезённых" возбудителей диареи весьма широк - от вирусов и бактерий (ротавирусы, норовирусы-бич круизных кораблей, сальмонеллы) до различных паразитарных болезней, которые могут иметь затяжное или даже хроническое течение (амёбиаз, лямблиоз, некоторые гельминтозы). Возможно также отравления химическими веществами как искусственного, так и природного происхождения.

Ежегодно в нашей клинике проходят лечение сотни пациентов с так называемыми foodborne illnesses (болезни пищевого происхождения), лечение которых представляет значительные трудности, в том числе связанные с проблемой резистентности "завезенных" возбудителей.  

В настоящее время наиболее "смертоносными" возбудителями кишечных инфекций в мире, как ни странно, остается брюшнотифозная палочка (52 000 смертей в год), некоторые штаммы кишечной палочки (37 000 смертей в год) и норовирусы (35 000 смертей в год). 

Летальный исход при заболевании инфекционной диареей может наступить вследствие тяжелой дегидратации и развития дегидратационного шока, реже, вследствие инфекционно-токсического шока.

Что необходимо знать и помнить до планируемого путешествия?

- формируя дорожную аптечку положите туда официально изготовленные оральные регидратационные смеси (ОРС), антибактериальные препараты (азитромицин, ципрофлоксацин, рифаксимин), противопротозойное – тинидазол, энтеросорбенты; 

- заразиться можно, употребляя в пищу различные фрукты, мясо, яйца, молоко и кулинарные изделия (подробно см. ниже);

- достаточно часто источником заражения служит вода, инфицированная лямблиями; особенно опасны в этом плане колодцы, реки, озера;

- помните, что часто путешественники болеют диареей при использовании тех же продуктов и напитков, что и местные жители. Это связано с наличием у "аборигенов" природных факторов защиты, приобретенного иммунитета;

- смертельно опасной для людей есть диарея, вызванная шигеллами (дизентерийная палочка), амебами и холерным вибрионом;

- диарея путешественников обычно развивается в течение первой недели путешествия, но может произойти в любое время во время путешествия, и даже после возвращения домой.

Что необходимо предпринимать в случае развития диарейного синдрома во время путешествия?

- самое опасное состояние, сопровождающее диарею – это обезвоживание, поэтому основное направление лечения-восполнение потерь жидкости. В случае легкого течения необходимо пить бутылочную воду, некрепкий чай и другие безопасные жидкости;

- следует избегать употребления любой жидкости, которая удаляет много воды из организма - кофе, чрезмерно подслащенные напитки, некоторые виды лекарственного чая и алкоголь; из еды необходимо исключить сырые овощи и фрукты;

- при более тяжелом состоянии следует перейти к приему ОРС. Детям до 2-х лет следует выпивать по ½ чашки разведенной водой ОРС после каждой дефекации, от 2 до 10 лет – до 1 чашки после каждой дефекации, люди старше 10 лет – неограниченное количество;

- при отсутствии официальных ОРС смесь для восполнения жидкости можно изготовить, смешав 6 чайных ложек сахара и одну чайную ложку соли без горки в одном литре безопасной воды ("вкус слез");

- при тяжелом течении необходимо обратиться за медицинской помощью, иначе возможен риск серьезных, в т.ч. и смертельных осложнений;

- назначаются также энтеросорбенты в течение 2-3 дней;

- во многих странах используют незарегистрированный у нас висмута субсалицилат (в таблетках или в виде геля), который можно купить в аптеках. Применяется 1-2 таблетки или по 2 столовые ложки каждые 30-60 минут (но не более 8 приемов в сутки); этот препарат противопоказан маленьким детям, беременным, людям, принимающим антикоагулянты, доксициклин;

- антидиарейные средства (лоперамид) следует применять с осторожностью и только в случае крайней необходимости, при кровавой диарее они вообще противопоказаны;

- в случае наличия кровянистых испражнений можно принять ципрофлоксацин или азитромицин, а в случае развития диареи в Центральной Америке – рифаксимин.

Что нужно помнить для профилактики диареи путешественников?

- использовать только безопасную воду как для питья, так и для чистки зубов;

- чаще мыть руки и продукты питания;

- если по разным причинам отсутствует возможность приобрести безопасную воду, необходимо прокипятить воду, полученную из крана или других источников, или воспользоваться химической дезинфекцией – использовать йод (5 капель на литр или в специальных таблетках);

- необходимо быть осторожными с горячими напитками и едой, которые могут быть просто нагреты без достижения должной температуры;

- не употреблять лед, полученный не из бутылочной или кипяченой воды;

- требуйте в ресторанах открывать бутылки с водой в вашем присутствии, т.к. иногда местные жители заполняют пустые бутылки водой сомнительного качества;

- газированная вода более безопасна в плане фальсификата, поскольку ее трудней подделать;

- при посещении уличных торговцев убедитесь, что готовая пища находится отдельно от сырой;

- сырые овощи и фрукты употребляйте только после того, как вы ЛИЧНО их очистили;

- избегайте употребления фруктов и овощей с поврежденной кожурой, потому как в них в условиях жаркого климата быстро накапливаются микроорганизмы и другие токсичные вещества;

- избегайте употребления сырого мяса и морепродуктов;

- не приобретайте продукты, которые не хранятся в горячем, охлажденном или замороженном виде;

- не храните приготовленные продукты при комнатной температуре даже несколько часов. 

И помните, если у вас возникли проблемы со здоровьем после посещения особенно экзотических стран даже через несколько месяцев после возвращения - обязательно обращайтесь к врачу и информируйте его о своём месте пребывания. 

Хорошего отдыха! 

Политика

Канада продлила санкции против Януковича и его  друзей
Канада продлила санкции против Януковича и его "друзей" 9

В списке находятся 15 экс-чиновников и бывший глава государства.

Госдеп США осудил приговор Павлу Грибу
Госдеп США осудил приговор Павлу Грибу 63 1

Вашингтон предлагает вернуть украинца на родину.

Гриценко назвал имя премьера на случай своей победы на выборах президента Украины
Гриценко назвал имя премьера на случай своей победы на выборах президента Украины 487 1

Своим решением он никого особо не удивил.

Происшествия

Третий раз за месяц: во Львовской области снова загорелась свалка
Третий раз за месяц: во Львовской области снова загорелась свалка 57 1

Никто из людей не пострадал. На борьбу с огнем направили 15 человек.

У побережья Норвегии  заглох  круизный лайнер. Людей эвакуируют вертолетами
У побережья Норвегии "заглох" круизный лайнер. Людей эвакуируют вертолетами 1060 1

В общей сложности на борту находятся порядка 1,3 тысячи пассажиров.

СМИ: в Кривом Роге адвокат швырнул в судью стулом
СМИ: в Кривом Роге адвокат швырнул в судью стулом 434 1

Не смотря на то, что в зале завязалась драка, никто из людей не пострадал.

Экономика

Можно ли подготовиться к финансовому кризису и даже заработать на нем
Можно ли подготовиться к финансовому кризису и даже заработать на нем 54

Обвал мировых финансовых рынков – это лишь вопрос времени.

Менталитет бедняка: 10 основных признаков
Менталитет бедняка: 10 основных признаков 3645 5

Бедность хоть и не порок, но довольно неприятная штука.

Что будет с долларом накануне выборов и сразу после них
Что будет с долларом накануне выборов и сразу после них 5797

Несмотря на политическую неопределенность, эксперты верят в укрепление гривны.

Общество

Офтальмологу, превратившему Харьков в  глазную Мекку , жениться на княжне помогла слава
Офтальмологу, превратившему Харьков в "глазную Мекку", жениться на княжне помогла слава [фото] 76

25 марта - 180 лет со дня рождения Леонарда Гиршмана.

В авторитарной семье вырастают бунтари, а в либеральной - двоечники
В авторитарной семье вырастают бунтари, а в либеральной - двоечники 412

Узнай, какой ты родитель, и поймешь, кто получится из твоего ребенка.

Пластик добрался до желудка человека
Пластик добрался до желудка человека 887 2

Ученые обнаружили его частицы в анализах, взятых у людей в восьми разных странах.

Светская хроника и ТВ

Подопечные Вакарчука и Потапа из  Голос країни  выступят на Евровидении в Израиле
Подопечные Вакарчука и Потапа из "Голос країни" выступят на Евровидении в Израиле [фото, видео] 127

Кто из участников украинского вокального шоу выступит на международном конкурсе.

Певица и актриса Наталия Орейро попросила у Путина российский паспорт
Певица и актриса Наталия Орейро попросила у Путина российский паспорт [видео] 1341

Звезда сериала "Дикий ангел" считает себя достойной нового гражданства.

Умерла исполнительница знаменитой колыбельной  Спят усталые игрушки
Умерла исполнительница знаменитой колыбельной "Спят усталые игрушки" 2742 3

Валентина Дворянинова отошла в мир иной в возрасте 91 года.

Спорт

Матч года в первой лиге:  Металлист-1925  проиграл  Днепру-1
Матч года в первой лиге: "Металлист-1925" проиграл "Днепру-1" 183 1

Весна началась с принципиального поединка лидеров.

Усик потренировался вместе с Владимиром Кличко
Усик потренировался вместе с Владимиром Кличко [фото] 288 1

Бывший чемпион мира в супертяжелом весе помогает своему соотечественнику перебраться из крузервейта.

Андрей Шевченко:  Я очень доволен игрой и результатом
Андрей Шевченко: "Я очень доволен игрой и результатом" 977

Главный тренер сборной Украины прокомментировал игру с Португалией.