На пути Украины в Европу может встать туберкулез

На пути Украины в Европу может встать туберкулез

Комментарии: 1
Фото: Леонид Хадыевич

На актуальные вопросы, связанные с этим опасным заболеванием, на прямой линии с читателями "КП" в Украине" ответила замдиректора Украинского центра контроля по социально опасным заболеваниям Яна ТЕРЛЕЕВА. 

Лечат амбулаторно

- Как можно обследоваться на туберкулез? Ведь чаще всего эта болезнь поражает малоимущих, у которых нет денег на медицину.

Замдиректора Украинского центра контроля по социально опасным заболеваниям Яна ТЕРЛЕЕВА.
Фото: ТЕРЕЩЕНКО Олег

- По закону в Украине предусмотрено бесплатное обследование с целью диагностики туберкулеза. Это флюорография и в случае кашля с выделением мокроты - анализ микроскопии мазка. Чтобы пройти флюорографию, достаточно обратиться в поликлинику по месту жительства. Если будут основания, там же врач выдаст направление в противотуберкулезный диспансер.

- Правда ли, что семейным врачам поручили лечить больных туберкулезом? Опасно, когда такие люди будут сидеть в общей очереди в поликлиниках?

- Ездить каждый день в тубдиспансер тяжело для многих пациентов. Поэтому назначает лечение врач-фтизиатр, а контролировать прием препаратов могут медсестра, социальный работник, волонтеры или так называемый куратор. Такую помощь целесообразно получать в районе проживания. Это могут быть поликлиника, медкабинет на заводе, в школе.

Хочу отметить, что лечение туберкулеза - достаточно длительный процесс. Больной с чувствительным туберкулезом в среднем проходит курс приблизительно полгода до полного излечения. Пациент с устойчивой к препаратам формой (мультирезистентный туберкулез) - около 20 месяцев. Раньше таких людей надолго госпитализировали в стационар, что способствовало социальной дезадаптации. В рамках современной стратегии борьбы с туберкулезом предусмотрено предоставление медпомощи преимущественно в амбулаторных условиях.

А что касается семейных врачей, то им передаются пациенты, которые потенциально не опасны, у которых закрытая форма туберкулеза. Такая организация лечения больных соответствует рекомендациям ВОЗ. 

Риск существует, нужна профилактика

- Опасно жить в одной квартире с инфицированным человеком?

- Давайте определим термины. Проживание с инфицированным туберкулезом абсолютно безопасно. Почти все население Украины до подросткового возраста инфицируется микобактерией туберкулеза. Это значит, что человек не заболевает, а как бы знакомится с возможной болезнью, организм вырабатывает иммунный ответ. Из общего количества инфицированных людей заболевают туберкулезом на протяжении всей жизни только около 10%.

Что касается контакта с больным туберкулезом, то это действительно риск. Он повышается, если регулярно проводить с больным больше восьми часов в день. В таких случаях необходимо проходить регулярное обследование. Также с целью профилактики туберкулеза врач может назначить курс химиопрофилактики (лечение противотуберкулезным препаратом на протяжении полугода). Правда, она предусмотрена только для тех, кто в контакте с больными чувствительным туберкулезом.

Если в семье больной с мультирезистентным туберкулезом, профилактическое лечение не предусмотрено. Больных с открытой формой туберкулеза необходимо на один-три месяца поместить в стационар, потом он будет безопасен для окружающих. В любом случае членам семьи нужно придерживаться здорового образа жизни, закаляться, регулярно проветривать помещения.

Флюорография остается самым действенным методом диагностики. Фото: komzdrav-minsk.by

Альтернативы флюорографии нет

- Читала, что туберкулез быстрее развивается у людей, которые плохо питаются или сидят на диетах.

- Несбалансированное, нерегулярное питание, в котором мало витаминов, потенциально является одним из факторов, который в совокупности с другими может привести к заболеванию. Но если человек просто не очень качественно питается, это не значит, что он обязательно заболеет.

- Насколько эффективна флюорография при обследовании на туберкулез? Говорят, в Европе от этого устаревшего метода уже отказались.

- И в мире, и в Украине основным методом диагностики туберкулеза остается флюорография. Сейчас внедряются современные цифровые флюорографы, которые позволяют более качественно и эффективнее, чем старые советские, выявлять туберкулез по снимкам.

Второй метод - это скрининговое анкетирование. Определенный перечень вопросов, по которым можно заподозрить туберкулез, должен быть во всех поликлиниках. Если есть позитивный ответ на три и больше пунктов, нужна углубленная консультация врача. Для выявления больных с устойчивыми формами туберкулеза в каждом регионе Украине существует оборудование для диагностики при помощи молекулярных генетических методов. Сдается анализ мокроты, и через 2 часа есть результат о возможности наличия устойчивой формы туберкулеза.

- Хватает ли на сегодняшний день вакцин? Может ли их отсутствие повлиять на рост эпидемии?

- По официальным данным Минздрава, в Украину по международным закупкам поступило около 2,5 миллиона доз вакцины. Они имеют высокий стандарт качества и в ближайшее время будут распределены по регионам. Что касается эпидемии, то вакцинация влияет не на заболеваемость, а на преду­преждение развития тяжелых форм туберкулеза.

К сожалению, Украина входит в пятерку стран, которые лидируют по количеству мультирезистентного туберкулеза в мире. Это большая проблема, которая может стать одной из преград к евроинтеграции. Мы можем оказаться опасными для наших западных соседей. Эта же проблема грозит экономическими убытками для нашей страны. Если курс лечения чувствительного туберкулеза стоит порядка 400 гривен, то устойчивый туберкулез обойдется в среднем в сто раз дороже. 

Развенчиваем мифы

Правда ли, что:

  • Существуют агрессивные формы туберкулеза, которые убивают за один или два месяца? Говорят, ими можно заразиться от плевка в лицо…

- Нет, неправда. Чтобы человек заболел туберкулезом, должно сработать несколько факторов. Обычно это происходит при снижении иммунитета (например, у ВИЧ-инфицированных людей или с сахарным диабетом) или частых контактах с больными, в том числе при совместном проживании.

  • Туберкулезом легко заразиться в общественном транспорте.

- Уровень распространения туберкулеза в Украине такой, что каждый житель страны находится в контакте с больными, даже не подозревая об этом. Если вы пробыли 10–20 минут рядом с человеком, который кашляет, риск заболеть минимальный. А вот в поезде при длительных поездках, например от Днепра до Закарпатья, он выше.

  • Заразу можно подхватить, по­дер­жавшись за один предмет с больным.

- Лет 20 назад учили, что можно зара­зиться через бытовые предметы. На протяжении последних 10 лет исследования показали, что через грязную поверхность заразиться нельзя.

  • Туберкулез легко подхватить через молоко.

- Да, если оно от больной коровы. Поэтому молоко, купленное с рук, нужно кипятить или пастеризовать. Магазинное уже прошло обработку.

  • От туберкулеза спасает барсучий жир.

- Это миф. При туберкулезе нужно заставить работать иммунную систему, а ей нужно белковое питание. Если отяготить организм жирами, защитные силы будут брошены на то, чтобы их перерабатывать, а не на лечение. Поэтому во время лечения туберкулеза должно быть сбалансированное питание. 

ВОПРОС РЕБРОМ

При каких признаках нужно обращаться к врачу?

- Специфических признаков, характерных только для туберкулеза, нет. Есть перечень общих симптомов, которые дают повод заподозрить туберкулез. Чаще всего наблюдается кашель, который длится более двух недель. Часто бывает субфебрильная температура, которая держится на уровне 37,5 градуса. Похудение, слабость, ночная потливость, снижение жизненного тонуса. В запущенных стадиях может быть отхаркивание с кровью, боль в груди, одышка.

Политика

Осторожно! На вас влияют иностранные агенты
Осторожно! На вас влияют иностранные агенты 231 1

Кто они - агенты влияния, которых скоро обязуют проходить регистрацию в Украине?

Луценко об уходе из ГПУ:  Хочу доработать до президентских выборов
Луценко об уходе из ГПУ: "Хочу доработать до президентских выборов" 255 3

После этого глава ведомства планирует заняться политической деятельностью.

Порошенко поблагодарил Варфоломея за обещанный томос
Порошенко поблагодарил Варфоломея за обещанный томос 277 4

Глава государства отреагировал на заявление Вселенского патриарха.

Происшествия

Житель Киева открыл стрельбу по детской площадке
Житель Киева открыл стрельбу по детской площадке 673 2

Нарушителя задержали, в результате инцидента никто не пострадал.

В одесском порту загорелось хранилище с зерном
В одесском порту загорелось хранилище с зерном 295

Спасателям удалось спасти пшеницу.

В Волновахе полицейская сбила женщину на пешеходном переходе
В Волновахе полицейская сбила женщину на пешеходном переходе 926

Пострадавшая находится в больнице, ей оказывают медицинскую помощь.

Экономика

Львовская область увеличила импорт из России почти на 600 процентов
Львовская область увеличила импорт из России почти на 600 процентов 1946 5

Больше регион торгует только с Германией и Польшей.

МВФ предложил Украине разрешить приватизацию таможни и железных дорог
МВФ предложил Украине разрешить приватизацию таможни и железных дорог 884 6

В фонде считают, что некоторые службы могли бы функционировать более эффективно, если бы не находились в государственной собственности.

Кабмин повысит акциз на сигареты на 30,8 процентов
Кабмин повысит акциз на сигареты на 30,8 процентов 954 5

Изменения вступят в силу с 2019 года и сразу же отразятся на стоимости табачных изделий.

Общество

Персонал Днепропетровской психиатрической лечебницы:  Наши пациенты в больнице, как на курорте
Персонал Днепропетровской психиатрической лечебницы: "Наши пациенты в больнице, как на курорте" [фото] 174

Сотрудники опровергают всяческие обвинения в издевательствах над душевнобольными.

Варфоломей:  Сейчас наступила очередь Украины, она получит статус автокефалии
Варфоломей: "Сейчас наступила очередь Украины, она получит статус автокефалии" 671 1

Вселенский патриарх считает, что Киев имеет на это полное право.

Во Львовской области задержали детей-нелегалов из Турции
Во Львовской области задержали детей-нелегалов из Турции [фото] 250

Все они находятся под присмотром пограничников.

Светская хроника и ТВ

Фото Скрябина использовали для рекламы ритуальных услуг
Фото Скрябина использовали для рекламы ритуальных услуг 926

Мать артиста назвала кощунством попытку компаний проипариться на смерти ее сына.

Певец Иван Попович попал в ДТП, он в тяжелом состоянии
Певец Иван Попович попал в ДТП, он в тяжелом состоянии [фото] 3936

Авария произошла, когда артист вместе со своей командой ехал на концерт в Полтавскую область.

TAYANNA учила петь Орбакайте, а MONATIK танцевал с Могилевской
TAYANNA учила петь Орбакайте, а MONATIK танцевал с Могилевской 4560

ТОП-5 артистов, которые смогли выйти из тени своих звездных шефов.

Спорт

Олимпийский чемпион заявил, что ему угрожает  русский эскадрон смерти
Олимпийский чемпион заявил, что ему угрожает "русский эскадрон смерти" 339 1

Спортсмен убежден, что анонимные письма с угрозами ему отправляют из секретной службы.

Усик заявил, что будет боксировать с Джошуа
Усик заявил, что будет боксировать с Джошуа [видео] 1097

Украинец планирует перебраться в супертяжелый вес и побороться за титул.

Джошуа нокаутировал Поветкина в 7 ранде
Джошуа нокаутировал Поветкина в 7 ранде [видео] 1800

Для российского боксера это первое досрочное поражение в карьере.