А правда ли, соль - белый яд?
Признанные нормы взять и отменить
Всемирная организация здравоохранения давно бьет тревогу: в мире растет количество инсультов и инфарктов. Их главная предпосылка - гипертония, а одна из ведущих причин последней - злоупотребление солью.
На сегодня ВОЗ настойчиво рекомендует людям употреблять не более 2000 мг натрия, что эквивалентно 5 г поваренной соли в день (чайная ложка). Причем это количество включает в том числе содержание популярной специи в продуктах - скажем, натрия немало в мясе и хлебе. Некоторые страны устанавливают нормы соли еще ниже, и все больше сторонников появляется у бессолевых диет.
На этом фоне настоящей бомбой стало исследование ученых из Университета Макмастера (Канада), которые заявили, что сокращение соли в рационе может оказаться не полезным и даже опасным! Насколько оправданны такие выводы, спросили мы у известного врача-кардиолога, члена Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца Ярослава Ашихмина.
Есть ли нижний порог
- Эксперты ВОЗ сильно негодуют по поводу результатов данного исследования. Я тоже думаю, что нужно очень осторожно, критично подходить к трактовке выводов канадских ученых, - предупреждает Ашихмин. - Самый неожиданный и даже скандальный вывод исследования: употреблять меньше 2 г соли в сутки небезопасно даже для пациентов с гипертонией. Но на самом деле крайне невелико число людей, которые употребляют настолько мало соли. И надо учитывать, авторы оценивали не то, сколько пациент ел соли, а то, сколько натрия выделялось с мочой. А когда человек с гипертонией принимает определенные лекарства, выделение натрия может изменяться. Это в исследовании не учитывается.
Словом, вывод об однозначно неблагоприятных последствиях сокращения соли в рационе - меньше 2 г в сутки - для людей с гипертонией под большим вопросом.
Сколько можно?
Людей можно поделить на четыре группы и, исходя из их здоровья, дать рекомендации по потреблению соли, - поясняет доктор Ашихмин.
- Люди со здоровым сердцем и сосудами. Для них мы потребление соли в целом не ограничиваем. Однако если кто-то знает за собой пристрастие к солененькому, постоянно досаливает готовые блюда, обожает копчености и т. п., то нужно хотя бы раз в полгода измерять артериальное давление.
- Пациенты с предгипертензией, то есть с дебютом гипертонии: давление от 135 до 139 мм рт. ст. (нижнее) и от 85 до 89 мм рт. ст. (верхнее). Формально такие люди еще не больные-гипертоники, однако если они будут продолжать есть соль без ограничений, то крайне велик риск перейти в ряды пациентов с артериальной гипертензией. Поэтому нужно как минимум соблюдать современную рекомендацию ВОЗ - употреблять не более 5 г соли в сутки. Разумеется, речь идет не о 5 г из солонки, а об общем количестве соли в блюдах, съедаемых за день. И, конечно же, не стоит забывать о контроле за давлением: желательно мерить его не реже раза в месяц.
- Пациенты с диагнозом "артериальная гипертензия" (гипертония), то есть люди с давлением 140/90 мм рт. ст. и выше. Полный запрет соли таким пациентам не рекомендуется, однако практика показывает: снижение соли до 3 г в сутки ощутимо сокращает риск сердечно-сосудистых катастроф, подчеркивает Ярослав Ашихмин.
- Пациенты с тяжелой сердечной недостаточностью, отеками и одышкой. Это как раз тот случай, когда врачи настойчиво рекомендуют максимально снизить потребление соли вплоть до полного отказа.
Важно: большинство людей пожилого возраста относятся к 3-й и 4-й категориям, так что им соль следует ограничивать. В то же время сейчас в нашей стране во 2-ю и 3-ю категории попадает все больше тех, кому от 35 до 50: если не хватает физнагрузок, в избытке стрессы и есть лишний вес.
ЕСТЬ ВОПРОС
Кому противопоказана бессолевая диета
Общих правил питания для всех подряд почти нет. Разве что овощи и фрукты считаются универсально полезными. Однако врачи уверены - есть те, кому низкосолевая диета противопоказана.
Тем, у кого давление ниже 110/65 мм рт. ст. и вес меньше нормы, бессолевые диеты как раз противопоказаны, - говорит наш эксперт. - Они могут вести к еще большему снижению давления, головной боли. Более того, таким пациентам мы иногда даже рекомендуем съесть соленый огурец, чтобы повысить давление и избавиться от слабости.
Тем же, у кого давление выше 135/85 мм рт. ст., бессолевые диеты полезны. И однозначно мы рекомендуем их пациентам с давлением выше 140/90 мм рт. ст.
Врачи в принципе никогда не рекомендовали здоровым людям массово сокращать потребление соли. В то же время ее однозначно нужно ограничивать пациентам с артериальной гипертензией (гипертонией).
В целом же, если человек более-менее здоров, можно дать совет ориентироваться на потребности своего организма: есть столько соли, сколько захочется.
НА ЗАМЕТКУ
Как хлорид натрия влияет на давление
Если человек ест много соли, он начинает задерживать в себе жидкость. Это приводит к перегрузке сосудистой системы и повышению артериального давления. В то же время почка, "увидев", что в организме столь большие концентрации жидкости и такие высокие концентрации натрия, активирует различные гормональные системы. Все это вкупе на фоне хронического стресса приводит к стойкому повышению артериального давления.
- Сейчас открыт еще более глубокий механизм мощного влияния на сосуды избыточного количества соли, - добавляет Ярослав Ашихмин. - Как выяснилось, ионы натрия воздействуют на клетки средней, мышечной оболочки артерий и приводят к ее утолщению. А также к утолщению стенок всех наших мелких сосудов. Чем толще стенка, тем более мощно она отвечает на стимулы, на наш внутренний адреналин, сильнее сокращается. Постоянный спазм мелких сосудов под воздействием соли тоже ведет к артериальной гипертензии.
