Реформы Минздрава: врачам будут платить за количество пациентов, а не за правильный диагноз
Министр здравоохранения Александр Квиташвили озвучил основные моменты реформирования сферы. Насколько они могут быть эффективны, "КП в Украине" рассказал Андрей Гук, нейрохирург, заместитель директора по науке Института нейрохирургии имени академика А.П. Ромоданова НАМН Украины.
О медстраховании
Во-первых, глава Минздрава Александр Квиташвили решил, что делать страховую медицину государственной нецелесообразно. Между тем Владимир Курпита, коллега министра по рабочей группе реформирования медицины, выступает за смешанную систему страхования.
- У нас все равно останется часть граждан, страховку за которых будет платить государство. Это маленькие дети, люди старше 65 лет, инвалиды… Возможно, еще какие-то категории граждан, которые не смогут оплачивать страховку самостоятельно или через работодателя. Нужно решить точно, какие группы будет страховать государство, подсчитать количество этих людей, решить, как мы будем их страховать, будем давать им ваучеры или переводить деньги в больницу, - отметил соавтор реформ.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
- Смешанное страхование действительно было бы наиболее удобоваримым вариантом для медицины. Все, кто работают, фактически сами будут оплачивать свою страховку, а незащищенным слоям населения будет платить государство. Также имеет смысл в общее медстрахование не включать лечение таких серьезных заболеваний, как гепатит В и С, или пересадку органов. Такие операции и дорогостоящее лечение должны оплачиваться из госказны. Если же эти риски будут включены в общую страховку, то ее цена взлетит и она будет не по карману большинству украинцев. Главные препятствия для введения страховой медицины - это "черные" зарплаты и теневая экономика. Ведь страховка будет только у тех, кто получает зарплату официально и платит налог на получение медпомощи. За всех остальных вынуждено будет платить государство, а медикаментов по-прежнему не будет хватать. Чтобы это изменить, нужно реформировать налоговую систему, - считает нейрохирург.
О зарплатах медикам
Минздрав намерен внедрить новую систему оплаты труда врачей.
- Все будет зависеть от нагрузки на одного врача (от количества пациентов). Врач, обслуживающий 50 человек, будет получать больше, чем обслуживающий двух пациентов. Нужно внедрять систему, чтобы те люди, которые работают лучше, получали больше. Это честная система, - объяснил министр здравоохранения.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
- Для того чтобы ввести такую оплату, надо сначала определить, сколько же будет в среднем стоить прием или операция одного пациента. Для этого придется разработать систему тарифов медуслуг. Так, в цену услуги будет входить стоимость использованных медикаментов и материалов, время врача, потраченное на прием или операцию, коммунальные услуги. После того как цена на каждый вид услуги будет определена, выведут общие для всей страны цены. Естественно люди начнут оплачивать услуги, когда заработает страховая медицина. Не раньше. Кроме того, чтобы подсчитать, сколько нужно платить каждому врачу, больницы должны лучше обеспечиваться компьютерами и программой, в которую будет внесен каждый пациент. Единственные, кто пострадает от такого нововведения, - это недобросовестные врачи и те, кто работает на полставки, - заявил Андрей Гук.
О закупках лекарств
Минздрав намерен передать полномочия по проведению тендеров на закупку лекарств Детскому фонду Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) в первом квартале 2015 года. Но закупку медикаментов будет проводить не Минздрав, а специальное агентство.
- Я знаю, что такое агентство формируется, платформа уже есть. И абсолютно все госзакупки пойдут не по министерствам, а по открытым тендерам и онлайн… Это не дает гарантии, что не будет коррупции, но найти что-то станет легче, потому что информация по торгам будет открытой, - заявил Александр Квиташвили.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
- Такая схема закупок снизит стоимость лекарства для соцзначимых программ на 20-30%. Организацию такого агентства и его нормальную работу будут тормозить те, кто раньше жил за счет откатов при тендерах, - считает Андрей Гук.
О регистрации медикаментов
Несмотря на упрощение регистрации лекарственных средств, все они будут проходить обязательную проверку.
- То, что касается лекарств, зарегистрированных в США и ряде других стран, то они будут поставляться по упрощенной схеме. Все остальные будут подвергаться стандартной процедуре регистрации, - заявил министр здравоохранения.
МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА
- Лекарства, производимые в ЕС, США, Канаде, которые присутствуют в Украине уже не один год, при окончании срока регистрации будут просто проходить проверку. Она будет длиться не больше 15 дней. А вот все новые лекарства, которые производятся фармкомпаниями (например, не в Европе, а в Индии или Пакистане), будут проходить полную процедуру регистрации. Европейские и американские препараты, несмотря на высокие цены, составят очень большую конкуренцию препаратам украинских фармкомпаний. Им придется повышать качество продукции. Кроме того, они через свои каналы будут тормозить всеми легальными и нелегальными способами проверку и регистрацию импортных лекарств, - считает Андрей Гук.
