От туберкулеза детей защитят прививка БЦЖ и пробы Манту

От туберкулеза детей защитят прививка БЦЖ и пробы Манту

Заразить туберкулезом с помощью пробы Манту невозможно. Фото Thinkstock.

В ГРУППЕ РИСКА ТЕ, КТО ПЛОХО ПИТАЕТСЯ 

Возбудитель туберкулеза - бактерия Mycobacterium tuberculosis. Еще ее называют палочкой Коха по имени ученого, который ее открыл в 1882 году. Она передается преимущественно воздушно-капельным путем и крайне устойчива к холоду, теплу, влаге. Обычно недуг развивается у людей с ослабленным иммунитетом, а также у детей, проживающих в контакте с больными туберкулезом; в семьях, которые ведут асоциальный образ жизни или имеют плохие бытовые условия (тесные сырые квартиры, нарушение санитарно-гигиенических норм уборки помещений). Кроме того, предрасполагает к заболеванию отсутствие полноценного питания. При снижении иммунитета у человека палочка Коха быстро размножается и разрушает органы. Туберкулез способен поражать глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и т.д. Но чаще всего встречается туберкулез легких. Особенно тяжело болеют дети. Но можно предупредить развитие болезни, если своевременно провести у них диагностику (реакцию Манту), химиопрофилактику, улучшить питание и оздоровить. 

ПРИВИВКА МИКОБАКТЕРИИ

- Самая лучшая профилактика недуга - прививка БЦЖ. Хотя она не является 100-процентной защитой от инфекции, - рассказывает главный внештатный детский фтизиатр Главного управления охраны здоровья г. Киева, заслуженный врач Украины, главный врач Киевской городской детской клинической туберкулезной больницы Инна РУБАН. - Однако сегодня это единственное доступное средство, способное предупредить заболевание туберкулезом. 

Прививка - внутрикожное введение живых микобактерий вакцинного штамма БЦЖ-1. После процедуры бактерии быстро размножаются, у ребенка развивается длительный иммунитет к туберкулезу. Более того, вакцинация - это надежная защита ребенка от заболевания туберкулезным менингитом. А ведь недуг очень часто приводит к выраженной инвалидизации.

Обычно БЦЖ делают в роддоме на 4-й день после рождения. И потом раз в год с помощью подкожной пробы Манту (туберкулиновая проба) определяют изменение противотуберкулезного иммунитета. 

Осложнения после вакцинации БЦЖ встречаются редко и обычно носят местный характер в виде лимфаденитов. 

- За 18 лет моей работы фтизиатром в Киеве не было ни одного генерализованного осложнения, - говорит фтизиатр Инна Рубан. - А частота местных осложнений регистрируется ниже регламентированных норм: для прививки вакциной БЦЖ российского производства это 0,06%, а для БЦЖ датского производства - всего 0,01%.

 

ЕСЛИ ПРОПУЩЕНА ВАКЦИНА

Если в роддоме не провели вакцинацию БЦЖ, то в детской поликлинике здоровому ребенку в возрасте до двух месяцев ее сделают без предварительной реакции Манту. После двухмесячного возраста необходимо сначала сделать туберкулиновую пробу. Ведь дитя уже общалось с разными людьми и, возможно, инфицировалось микобактериями туберкулеза. Только при ее отрицательном результате сделают БЦЖ. Медицинским отводом от вакцинации могут служить недоношенность, низкая масса тела малыша при рождении, гемолитическая болезнь новорожденных (желтуха), поражения нервной системы, острые респираторные заболевания, заболевания кожи и т.д. Разрешение на проведение прививки ребенку всегда дает врач, а проводит манипуляцию медсестра. Врач обязан оценить состояние ребенка, определить вид прививки (БЦЖ или БЦЖ-М), уведомить родителей о возможности осложнений после нее и получить их письменное согласие на вакцинацию.

КАК ДЕЛАЮТ ПРОБУ…

Проба Манту проводится раз в год начиная с 12-месячного возраста независимо от результатов предыдущей пробы. Делают ее специальным туберкулиновым шприцем внутрикожно. Затем медицинский работник оценивает реакцию организма на пробу. 

Эта процедура абсолютно безопасная - туберкулин не несет в себе туберкулезную палочку, он содержит только продукты ее жизнедеятельности. Поэтому заразить туберкулезом с помощью пробы Манту невозможно. 

- Иммунитет после профилактических прививок может влиять на чувствительность к туберкулину, - рассказывает фтизиатр Инна Рубан. - Поэтому пробу Манту планируют до проведения любых прививок или через месяц после них. А вот после оценки пробы любую прививку можно сделать сразу же. Не станут делать пробу, если у ребенка кожное заболевание или инфекционное в стадии обострения (пробу Манту можно сделать через месяц после исчезновения всех клинических симптомов). Во время карантина по детским инфекциям в коллективе проба Манту не проводится. 

…И ОЦЕНИВАЮТ РЕЗУЛЬТАТ 

- После введения туберкулина на 2-3-й день образуется слегка покрасневшее уплотнение кожи, - рассказывает Инна Рубан. - И чем больше в организме "знающих" о туберкулезной палочке иммунных клеток, тем больше будет размер уплотнения. Размер "пуговки" измеряют линейкой на 3-й день после введения туберкулина. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком инфицированности туберкулезной палочкой - измеряют только размер уплотнения (папулу).

Классификация результатов пробы такова:

  • Отрицательная реакция - при полном отсутствии уплотнения или при наличии только уколочной реакции (0-1 мм). 
  • Сомнительная реакция - при "пуговке" в 2-4 мм и при покраснении без уплотнения. 
  • Положительная реакция - при наличии выраженного уплотнения диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером "пуговки" 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности - 10-14 мм; выраженными - 15-16 мм. Очень сильно выраженной считается реакция с диаметром уплотнения 17 мм и более.

 

КОГДА ИДТИ К ФТИЗИАТРУ 

Положительная реакция Манту не является 100-процентным доказательством наличия туберкулеза. Но кое-какие моменты могут свидетельствовать об опасности: 

  • чувствительность к туберкулину из года в год увеличивается, 
  • резкий скачок, при котором уплотнение увеличивается на 6 мм и более (например, год назад было 10 мм, а сейчас - 16),
  • недавнее пребывание в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза,
  • контакт с больным туберкулезом,
  • наличие родственников, болевших или инфицированных туберкулезом. 

 

Если к вашему ребенку относится один из перечисленных пунктов, проконсультируйтесь с детским фтизиатром. Он разберется в причинах увеличения пробы и определит, что могло повлиять на это, а малыша направит на анализы, рентген и, возможно, назначит профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами (курс - 3 месяца).

КСТАТИ

В уличной пыли палочка Коха живет до трех месяцев. И стоит вам войти в помещение, не вытерев подошву обуви, как через время пыль поднимется в воздух вместе с палочками и может попасть в дыхательные пути. Инфицированный человек может не болеть до тех пор, пока не ослабеет его иммунитет и у бактерий появятся благоприятные условия для размножения. 

В воде микобактерии туберкулеза сохраняются до 150 дней. В молочных продуктах - до 10 месяцев. Если не просушиваете зимние вещи летом, то в меховом манто бактерии сохранят жизнеспособность до 25 лет, а в книге "отсидятся" до 40 лет. При температуре минус 23 градуса палочка Коха может "продержаться" семь лет. 

НА ЗАМЕТКУ

Сейчас используют три вида вакцины 

  • БЦЖ российского производства;
  • БЦЖ-М российского производства (применяется на территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией для вакцинации всех новорожденных, а также используется для щадящей вакцинации, поскольку содержит половинную дозу вакцины БЦЖ);
  • БЦЖ SSI датского производства. 

Политика

Гонтарева:  Нужно, в конце концов, меня отпустить
Гонтарева: "Нужно, в конце концов, меня отпустить" 235 2

Глава Нацбанка прокомментировала свою отставку и назначение нового руководителя.

Машина Коломойского застряла в снегах Куршевеля - толкать помогал Онищенко
Машина Коломойского застряла в снегах Куршевеля - толкать помогал Онищенко [фото] 1313

У олигархов тоже бывают сложные ситуации на заснеженных дорогах.

Турция начала военную операцию в Сирии
Турция начала военную операцию в Сирии 509 1

Солдаты пока границу не пересекли, но артиллерийские обстрелы уже ведутся.

Происшествия

Городской сумасшедший, кандидат в мэры, любитель Сталина - что известно об одесском  стрелке
Городской сумасшедший, кандидат в мэры, любитель Сталина - что известно об одесском "стрелке" [фото] 172

Активный "фрик" и участник политических акций в последнее время находился в розыске и старался особо не светиться.

Черкассы остались без воды, люди опустошают супермаркеты
Черкассы остались без воды, люди опустошают супермаркеты [фото] 235

В магазинах раскупают негазированную воду, пока в городе пытаются отремонтировать насосную станцию.

Стало известно какое оружие использовал  одесский стрелок
Стало известно какое оружие использовал "одесский стрелок" 474

Эксперт, посмотрев фото, рассказал из чего мог стрелять мужчина при попытке его задержания.

Экономика

25 000 гривен за мусор заработали жители столичного комплекса
25 000 гривен за мусор заработали жители столичного комплекса 707

Активисты доказали: мы хороним на свалках целые капиталы.

Факт. Почему трейдеры МОФТ зарабатывают больше других?
Факт. Почему трейдеры МОФТ зарабатывают больше других? 62

Международное объединение Форекс трейдеров предоставляет свои услуги для более чем 200 тысяч трейдеров со всего мира.

Украина просит Латвию и Эстонию разрешить включить их в список оффшорных зон
Украина просит Латвию и Эстонию разрешить включить их в список оффшорных зон 415 1

Посол Эстонии считает, что Украина неверно рассматривает эстонскую ставку налога на прибыль как нулевую.

Общество

Ученые развеяли миф о безглютеновом хлебе
Ученые развеяли миф о безглютеновом хлебе 159

Он стоит в два раза дороже, но при этом менее полезный, чем обычный.

Американские ученые тестируют универсальный анализ крови на наличие восьми видов рака
Американские ученые тестируют универсальный анализ крови на наличие восьми видов рака 283

Он может стать одним из методом ранней диагностики болезни.

Магнитная буря накроет Землю на три дня
Магнитная буря накроет Землю на три дня 1824 1

Завтра пик геомагнитных колебаний, врач-терапевт рассказала "КП" как беречь свое здоровье в эти дни.

Светская хроника и ТВ

Ким Кардашьян назвала новорожденную дочь в честь американского города
Ким Кардашьян назвала новорожденную дочь в честь американского города 4

Звездная чета продолжает традицию давать своим детям необычные имена.

Нацотбор  Евровидения-2018 : Бабкин сразится с Pur:Pur, а TAYANNA с MELOVIN
Нацотбор "Евровидения-2018": Бабкин сразится с Pur:Pur, а TAYANNA с MELOVIN 336

Определился порядок выступления полуфиналистов.

Без Лаленкова и Витовской: в сериал  Леся + Рома  ищут новых актеров
Без Лаленкова и Витовской: в сериал "Леся + Рома" ищут новых актеров 492

На главные роли в обновленной картине объявили кастинг.

Спорт

Представителе Пеле рассказал о его здоровье после слухов о госпитализации
Представителе Пеле рассказал о его здоровье после слухов о госпитализации 42

Легендарный футболист находится дома в Сан-Паулу.

Легенда тенниса Матс Виландер: Долгополов непредсказуем, а Федерер в 36 лет набрал лучшую форму
Легенда тенниса Матс Виландер: Долгополов непредсказуем, а Федерер в 36 лет набрал лучшую форму 145

Знаменитый швед дал интервью "КП" в Украине" в перерывах между матчами Australian Open, где он работает комментатором.

Легендарный теннисист Матс Виландер:  15-летняя Марта Костюк показала себя зрелым игроком
Легендарный теннисист Матс Виландер: "15-летняя Марта Костюк показала себя зрелым игроком" 418

Швед, который 30 лет назад был первой ракеткой мира, прокомментировал "КП" в Украине" выступление главной сенсации Australian Open 2018.