Осень, а особенно ноябрь, да и потом зима - время простуд. То и дело слышишь, как кашляют и чихают знакомые, подозревая у себя новый этап коронавируса. Но как на самом деле обстоят дела в первой половине ноября с гриппом и COVID-19? Медики фиксируют постепенный рост заболеваемости респираторными инфекциями. А в декабре ожидают сразу три вируса гриппа.
О том, когда ждать грипп, какие вирусы сейчас распространяются и стоит ли делать прививку в ноябре, Коротко про рассказала врач-инфекционист Алла Мироненко.
Какие инфекции актуальны сегодня
- Алла Петровна, какие вирусы и инфекции наиболее активно циркулируют по состоянию на ноябрь? Что сегодня с рисками заразиться гриппом и COVID-19?
- Гриппа в Украине пока нет. COVID-19 тоже почти не было полгода. И это отличается от ситуации предыдущих двух лет, когда уже в августе, а иногда и в конце июля, мы фиксировали случаи заболевания. В августе и сентябре прошлого года их было много, но затем заболеваемость начала снижаться.
Всего с начала эпидемического сезона, который у нас отсчитывается с 40-й недели года, то есть с начала октября, мы зарегистрировали только 15 лабораторно подтвержденных случаев SARS-CoV-2 (COVID-19). То есть, к счастью, пока таких случаев очень мало.
- Много людей вокруг заболели. Если не коронавирус, то что тогда?
- В больницы поступает много пациентов с другими инфекциями. Чаще всего выявляем риновирус, затем аденовирусы и вирусы парагриппа. Есть и единичные случаи респираторно-синцитиального вируса.
За эти пять недель был зарегистрирован один случай РСВ. Выявляли также микоплазму. Микоплазма пневмонии - это не вирус, а отдельный возбудитель. Он, как и вирусы, является внутриклеточным микроорганизмом, но имеет и ДНК, и РНК.
В общем, циркулирует много разных возбудителей, но в целом пока заболеваемость достаточно низкая.
Но здесь есть определенная проблема: что вообще такое - показатель заболеваемости? Это количество случаев на 100 тысяч населения. А сколько людей сейчас проживает в Киеве, наверное, точно не знает никто. Мы рассчитываем этот показатель исходя из численности населения на 1 января 2022 года. Тогда это было 2 миллиона 950 тысяч человек. Сейчас фактическая численность населения может отличаться. Тем более люди мигрируют: одни уезжают, другие приезжают. Точных данных у нас нет, поэтому приходится пользоваться имеющимися цифрами.
Думаю, в этом году показатель заболеваемости примерно на 70% ниже, чем в это же время в предыдущие два года. Речь идет именно о расчетном показателе. Но по фактическим данным мы видим, что количество заболевших постепенно увеличивается.
Это заметно по числу заявок на тестирование, то есть по количеству образцов материала, которые привозят к нам из больниц и поликлиник. Число таких образцов постепенно растет, но ничего катастрофического пока не происходит.
- Если говорить о нынешнем периоде, чем сейчас легче всего заразиться и что можно сделать для профилактики?
- Нужно понимать, что возбудители, которые сейчас циркулируют, имеют разные механизмы передачи. Один из них - риновирус. Он передается не только при кашле и чихании, но и через грязные руки. Например, выделения из носа могут оставаться на различных поверхностях. Человек не помыл руки, затем прикоснулся к носу - и таким образом может заразиться.
Кроме того, эти возбудители не отличаются очень высокой контагиозностью. А значит, заразиться ими не так легко: обычно необходим достаточно продолжительный и близкий контакт.
Такое чаще происходит в детских коллективах, когда дети находятся в одной группе или классе. Но есть еще укрытия, где собирается много людей. Например, если укрытие меньше, чем вся школа, и дети спускаются туда, вероятность инфицирования возрастает.
Что делать, чтобы этого не произошло? Существуют средства для обеззараживания воздуха, например ультрафиолетовое оборудование. Его можно использовать в тех же укрытиях и детских группах. Но такую обработку проводят только в отсутствие людей и детей. Можно носить маски, хотя сложно представить, что абсолютно все будут их надевать.
Кроме того, нужно стараться полноценно питаться. Тогда, если человек и заболеет, болезнь с большей вероятностью пройдет без различных осложнений и тяжелого течения. И, конечно, необходимо мыть руки. Если вы, например, едете в общественном транспорте и не можете повлиять на качество воздуха, то хотя бы соблюдайте гигиену рук.
Успеваем ли с прививкой?
- А как в этом году обстоят дела с вакцинами? Есть ли в Украине прививки от гриппа?
- Вакцины уже в Украине. На сегодняшний день зарегистрированы два препарата - французская вакцина "Ваксигрип" и южнокорейская "Джисифлю". Сейчас они проходят контроль. Возможно, какие-то партии уже прошли контроль и поступили в клиники (в отчете за прошлую неделю нам уже указали пять человек, привитых против гриппа). В аптеках я их пока не нашла, но мы ожидаем их поступления. Сколько именно вакцин будет, не знаю, но они должны быть.
- Не поздно ли вакцинироваться в ноябре?
- Октябрь и ноябрь - это месяцы, когда в нашей климатической зоне и нужно вакцинироваться, поэтому не поздно. Взрослым для формирования защитного иммунитета необходимо около двух недель. Об эпидемии гриппа речи пока не идет, поэтому мы еще успеваем, но вакцины пока ожидаем.
Как защититься от инфекций и что делать, если заболел
- А что вы думаете о профилактическом приеме витаминов и иммуномодуляторов?
- Иммуномодуляторы - отдельная тема. В Европе они вообще запрещены, потому что мы не знаем иммунного статуса каждого человека и не можем просто так, направо и налево, назначать такие препараты.
Что касается витаминов, то в холодный период лучше поддерживать организм и принимать витамины. Оптимально предварительно посоветоваться с врачом. Но то, что нам не хватает солнечного света, - это точно. Поэтому витамин D в умеренных дозах необходим.
Особенно это касается тех, кто работает в помещении, а не на улице и практически не получает прямого солнечного света. В Киеве мы знаем, какая бывает зима: солнце появляется, но нечасто.
- Поскольку, как известно, многим людям немного не хватает витамина D, сколько его принимать? Тысячу или две тысячи единиц в сутки?
- Зимой - 4000 единиц в сутки. Кроме того, нужно периодически проверять уровень витамина D в крови. Это делают лаборатории. Важно контролировать его количество, потому что, например, при норме 30 единиц (в зависимости от используемой шкалы) у человека может быть 19. Очевидно, что в таком случае витамина не хватает.
И не следует забывать, что витамин D также образуется под действием ультрафиолетовых лучей, то есть солнечного света, в коже. Поэтому старайтесь чаще бывать на улице в светлое время суток.
- Если человек все-таки заболел и пока неизвестно, что это - COVID-19, грипп или обычная ОРВИ, на какие первые симптомы нужно обратить внимание? Когда можно лечиться дома, а когда необходимо обращаться к врачу?
- Если заболевание начинается с каких-то респираторных симптомов, но температура тела не повышается, например появляется насморк, боль в горле или другие подобные симптомы, то можно начать с обычного симптоматического лечения - полоскать горло, использовать капли, промывать нос.
Если же заболевание начинается с резкого повышения температуры, то такое обычно бывает при гриппе. Но это не касается маленьких детей, у них все может происходить по-разному. Например, температура может за час подняться до 40 градусов, и вы точно не будете знать, с чем это связано. В таком случае ребенка должен осмотреть педиатр.
У взрослых резкое повышение температуры, сопровождающееся головной болью и тошнотой, уже может свидетельствовать о гриппе. Насморк или заложенность носа могут появиться на следующий день. Это уже системное инфекционное заболевание, и чаще всего так проявляется именно грипп.
Но если начинается насморк или болит горло, температуры нет и общее состояние не нарушено, то это, скорее всего, обычная респираторная инфекция, которая началась локально и может также локально закончиться.
Не обязательно укладывать человека в постель, если он чувствует себя хорошо. Если человеку необходимо выходить из дома в таком состоянии, следует надевать маску, чтобы не заражать окружающих. Это элементарные правила.
- То есть можно сказать, что на данный момент эпидемии гриппа нет, он будет, но позже, а сейчас ситуация плюс-минус стабильная?
- На данный момент стабильная. Ничего страшного пока не происходит.
Кстати
- Что из прогнозов на сезон 2026/2027 оправдалось, а что нет? Изменилась ли ситуация по сравнению с ожиданиями в начале сезона?
- Всего мы ожидаем три вируса гриппа. Какого-то однозначного преобладания одного из них мы не прогнозируем. Но вообще думаем, что в этом сезоне будет циркулировать еще и H3N2.
В прошлом сезоне преобладал грипп A(H3N2), а гриппа B практически не было - регистрировались лишь единичные случаи. Вирус A(H1N1) циркулировал тоже. В этом сезоне A(H3N2) точно должен быть. Думаем, что будет и грипп B.
- Речь идет о линии "Виктория" (подробно об этом вирусе мы писали здесь)?
- Да, о линии "Виктория". И H1N1, как мы думаем, тоже будет. Бывают сезоны, когда все три возбудителя циркулируют практически в равных пропорциях. Такие сезоны мы уже наблюдали.
- Когда этого ожидать?
- В декабре могут появиться первые случаи. А дальше, когда вирус уже попадает в страну, заболеваемость начинает расти в геометрической прогрессии.
- И так будет продолжаться до весны?
- В целом активная циркуляция может продолжаться до марта. А в марте обычно активность вируса начинает снижаться, потому что многие из тех, кто не был привит и был восприимчив к вирусу, уже переболевают.
Затем становится теплее, люди открывают окна, чаще проветривают помещения, больше времени проводят на свежем воздухе. В результате эпидемический процесс постепенно затухает.