Многие люди сталкивались с ситуацией, когда вечером или ночью в ногах появляются неприятные ощущения: зуд, покалывание, чувство внутреннего беспокойства или непреодолимое желание двигаться. Особенно неприятно, когда из-за этого невозможно спокойно уснуть. Иногда это можно объяснить обычной усталостью после рабочего дня, однако в некоторых случаях такие симптомы могут говорить о синдроме беспокойных ног - неврологическом расстройстве, которое нарушает сон и снижает качество жизни.
Почему возникает это состояние, какие заболевания могут скрываться за подобными жалобами, чем синдром беспокойных ног отличается от обычной усталости и к какому специалисту следует обращаться за помощью? Об этом Коротко про рассказал терапевт Руслан Добровольский.
Синдром - один, а причин может быть много
- Руслан Иванович, почему возникает синдром беспокойных ног, как проявляется и что с этим делать? Кстати, встречается ли он у военных?
- Синдром беспокойных ног чаще диагностируют у гражданских. Проявляется он так: человек начинает ощущать зуд, боль в ногах, которая исчезает при физической нагрузке, при ходьбе или работе ногами, - поэтому этот синдром и назвали синдромом беспокойных ног.
Не всегда синдром проявляется болью. Многие говорят о чувстве ползания мурашек, покалывании, жжении, распирании. Но в любом случае человеку становится легче, когда он начинает двигаться. Стоит походить, размять ноги, поменять положение тела - симптомы уменьшаются или исчезают на какое-то время.
- Если такое происходит длительное время, можно ли уже говорить об этом синдроме или как-то его по-другому диагностируют?
- Синдром беспокойных ног диагностируют через анализ крови на железо и ферритин - таким образом нередко находят дефицит железа в крови. При этом синдром беспокойных ног может возникать даже тогда, когда гемоглобин еще находится в пределах нормы.
Для врача большое значение имеет уровень ферритина - показатель запасов железа в организме. Иногда человек считает себя полностью здоровым, а при обследовании оказывается, что именно скрытый дефицит железа стал причиной появления симптомов.
Что касается военных, синдром беспокойных ног может быть связан с повышенным употреблением кофеина, энергетиков, которые возбуждают нервную систему. Для военных это актуально: иногда есть задачи, которые нужно выполнять при дефиците сна и когда нужно длительное время находиться в активном состоянии.
Кроме энергетиков и кофеина, симптомы могут усиливать хроническое недосыпание, нерегулярный режим сна, ночные смены и длительное эмоциональное напряжение. Нервная система в таких условиях работает в режиме перегрузки, и уже существующая склонность к синдрому начинает проявляться значительно сильнее.
- То есть синдром беспокойных ног может быть связан и с железом, и с энергетиками, и с психосоматикой?
- Да. Влияют и активация нервной системы и психика. Хотя стресс сам по себе не всегда является непосредственной причиной заболевания, он может усиливать уже имеющиеся симптомы. Может быть так, что после тяжелого рабочего дня, переживаний неприятные ощущения в ногах становятся более выраженными именно вечером и ночью.
Задач для нервной системы становится меньше - она больше сосредотачивается на том, что в организме нарушено. Поэтому вечером это проявляется - человек больше ощущает то, что его беспокоит.
Также синдром беспокойных ног диагностируют, если у человека есть сахарный диабет. Здесь абсолютно логично, что сахар в крови ведет к нарушению обмена и в самих мышцах, и в нервных волокнах, особенно в тех, которые находятся дальше от сердца - тут совершенно понятна причина такого состояния.
Есть такое состояние как диабетическая полинейропатия. "Поли" - это много. "Нейропатия" - заболевание нервов, болезненное состояние. То есть в связи с тем, что длительное время в крови повышен уровень сахара, это нарушает обмен в нервных волокнах. А проявляется это так, что ночью ноги болят или ты не можешь уснуть, пока как-то ими не пошевелишь. Безусловно, зуд может возникать и днем, но в связи с тем, что выполняется много задач, на это просто меньше обращают внимания.
Кроме сахарного диабета, существуют и другие состояния, которые могут сопровождаться жалобами на неспокойные ноги - это хронические заболевания почек, некоторые неврологические нарушения, последствия повреждения периферических нервов, беременность. Во втором и третьем триместрах подобные симптомы нередко встречаются достаточно часто и обычно связаны с изменением обмена железа и повышенной нагрузкой на организм.
Причины синдрома и способы решения проблемы
- А вообще с такой проблемой к кому обращаться? К терапевту?
- Прежде всего к терапевту, сейчас мы называем его семейным врачом. Он проводит первичную диагностику. И если заподозрит синдром беспокойных ног, будет направлять к профильному специалисту - врачу-неврологу. Важно не пропускать семейного врача. Потому что причиной подобного состояния может быть, например, та же варикозная болезнь нижних конечностей или необходимость диагностики сахарного диабета.
Врач во многом ориентируется на характер жалоб.
Очень важны четыре признака:
- неприятные ощущения в ногах,
- непреодолимое желание двигаться,
- усиление симптомов в покое,
- облегчение после движения.
Именно эта комбинация считается наиболее типичной для синдрома беспокойных ног.
- Какие еще могут быть причины у синдрома беспокойных ног?
- Есть еще и генетическая предрасположенность. Если похожие жалобы были у родителей или близких родственников, вероятность развития синдрома действительно возрастает. Поэтому врач обязательно уточняет семейный анамнез.
Человек может вспомнить, что его мать или отец жаловались на необходимость постоянно двигать ногами перед сном, хотя тогда никто не знал названия этого состояния.
- То есть причины могут быть совсем разные.
- Да. Семейный врач должен во всем разобраться. А потом уже со всеми готовыми материалами может направлять к врачу-невропатологу.
В принципе врач может самостоятельно назначить начальную терапию: начальная терапия того же дефицита железа достаточно простая. Это таблетки железа вместе с диетой, содержащей достаточное количество мяса.
Если выявлен дефицит железа и синдром может быть связан с нарушением работы пищеварительного тракта, врач может направить к гастроэнтерологу, поскольку речь может идти о нарушении усвоения железа.
- А что можно сделать самостоятельно для решения проблемы беспокойных ног?
- Кроме медикаментозного лечения, играет роль изменение образа жизни. Обычно рекомендуют соблюдать стабильный режим сна, больше двигаться в течение дня, избегать длительного сидения без движения, ограничивать употребление кофеина и энергетических напитков во второй половине дня.
Некоторым помогают вечерние прогулки, легкая растяжка мышц ног, теплый душ или массаж перед сном. При выраженных симптомах невролог может дополнительно назначать специальные препараты, влияющие на работу нервной системы, однако необходимость такого лечения определяется индивидуально после обследования.