Команда врачей Центра детской медицины больницы "Охматдет" выполнила сложное реконструктивно-пластическое вмешательство 12-летнему мальчику, у которого из-за врожденного порока и неудачных предварительных операций в других клиниках сформировалась глубокая скрытость полового члена. Мочеиспускание мальчик мог осуществлять только сидя, по-женски. С началом полового созревания у него появились сильные боли в области гениталий. Об этом говорится на Facebook-странице медучреждения.
В Центр детской медицины обратилась семья из одной из западных областей Украины. Пациент - 12-летний мальчик Тарас (имя изменено по этическим соображениям) с тяжелым врожденным пороком развития мочеполовой системы - гипопадией III-IV степени, тяжелым нарушением полового развития, при котором ребенок из-за недоразвития мочеиспускательного канала имел мочеиспускание из середины расщепленной калы. По-другому: генетически мальчик мочился как девочка.
Тарас родился с этой патологией и до обращения в Центр уже перенес три оперативных вмешательства: две операции за границей и одну – в Украине. Тем не менее, проблема не только не была решена, но и усложнилась. После предыдущих пластик у ребенка сформировалась глубокая скрытость полового члена – он полностью исчез с поверхности тела, снаружи оставалось лишь небольшое отверстие, а сам орган был вовлечен в глубокие ткани. Мочеиспускание было нарушено, ребенок не мог осуществить физиологическое мочеиспускание, что привело также к серьезному психологическому расстройству.
- С началом полового созревания у ребенка возникали чрезвычайно болезненные и патологические эрекции, сопровождавшиеся грубым нарушением мочеиспускания. Это было очень тяжелое физическое и психологическое состояние для мальчика, – объясняет врач-уролог Богдан Гижа.
Поэтому команда урологов нашего Центра приняла решение о сложной поэтапной реконструкции. Во время первой операции врачи выделили очень короткую искусственно сформированную уретру, которая втягивала половой член внутрь тканей и перерезали ее, вывели наружу и полностью мобилизовали половой орган. Условно говоря — разрушили то, что было сделано раньше. После этого возник значительный дефицит мочеиспускательного канала - около 8 см.
Из-за того, что местные ткани уже были использованы при предварительных операциях, специалисты-урологи совместно с челюстно-лицевой хирургиней Кристиной Пограничной применили нестандартное для детской урологии решение - аутотрансплантацию слизистой внутренней поверхности щек ребенка. Из-за большого дефекта — слизистой одной щеки не хватило. Поэтому клочки были взяты из обеих щек, сшиты в единую трубку и использованы для создания новой уретры.
- слизистая щеки наиболее сходна по структуре слизистой уретры и обладает высокой способностью к регенерации. Это была сложная и нетипичная для детской практики операция, но другого выхода в этой ситуации не было, – отмечает уролог Андрей Поцюрко.
Операция продолжалась около шести часов. Несмотря на высокие риски инфекционных осложнений, послеоперационный период прошел успешно: раны зажили первичным натяжением, проходимость вновь уретры подтверждена эндоскопически. Для того чтобы создать благоприятные условия для приживления, на мошонке открыли отверстие мочеиспускательного канала, как и при рождении.
Сейчас мальчик проходит этап восстановления, мать тщательно ухаживает за трансплантатом. Через 6–8 месяцев запланирован второй этап – соединение вновь уретры с материнской, что позволит полностью восстановить нормальное мочеиспускание.
- В марте во Львове спасли 8-месячного младенца с редким пороком сердца.
- 5 февраля Институт сердца Минздрава Украины сообщил, что врачи Института успешно провели операцию младенцу весом 1 кг 100 г с критическим сердечным пороком.