Смерть 38-летнего певца Михаила Клименко, основателя группы ADAM, - трагический эпилог борьбы с малоизвестным, но смертельно опасным заболеванием. Автор знаменитого трека “Танцюй зі мною повільно” скончался после нескольких недель комы, причиной которой стал туберкулезный менингит.
Что такое туберкулезный менингит? Кто в группе риска и как его не допустить? Об этом и ситуации с туберкулезом в Украине Коротко про рассказала доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии Харьковского национального медицинского университета Татьяна Александровна Чумаченко.
“У нас много туберкулеза, и война только усугубляет эту ситуацию”
- Татьяна Александровна, что это за заболевание - туберкулезный менингит?
- Туберкулезный менингит - это тяжелейшая форма туберкулеза. Как правило, идет как осложнение другой формы туберкулеза, например, легочной или бронхиальной. Может возникать, если не лечить туберкулез. Особенно заболевание опасно для маленьких деток и ВИЧ-инфицированных. Эти люди чаще всего получают такие осложнения, как туберкулезный менингит.
- Чем опасен туберкулезный менингит?
- Очень высокой летальностью, 30-40% даже среди тех, кого лечили. А если не лечили, то это летальный исход. Поэтому очень важна ранняя диагностика туберкулеза и своевременное начало лечения. Само лечение туберкулеза длительное. Важно строго придерживаться режима, всех рекомендаций врача.
Что касается маленьких деток, у нас есть вакцина БЦЖ, которую делают в роддоме. До 31 декабря 2025 года ее проводили в возрасте 3-5 дней с рождения. С 1 января 2026 года в календаре прививок появятся изменения. Теперь эту прививку будут делать уже через 24 часа после рождения.
Вакцина БЦЖ - это живая ослабленная вакцина, которая вводится один раз за жизнь. Она защищает деток от тяжелых форм туберкулеза, в том числе от туберкулезного менингита.
- А как сейчас в Украине ситуация с туберкулезом?
- Гораздо хуже, чем в Европе. У нас туберкулеза много, и война только усугубляет ситуацию: люди в стрессе, не всегда правильно питаются, не обращаются к врачу. Может быть какая-то небольшая температура - не обращаются. Чуть-чуть кашлять начали - не обращаются. А потом, когда возникают осложнения, без лечения не обойтись. И даже если человек вылечился, высок риск серьезных неврологических последствий.
Само слово ”менингит” говорит о том, что воспаляются менингеальные оболочки головного мозга. И, естественно, тут могут быть осложнения со стороны центральной нервной системы - глухота, инсульты, парезы, параличи, ухудшение зрения и пр. То есть человек может остаться просто инвалидом. Если это дети, могут появиться нарушения поведения, эпилептические припадки. Поэтому это серьезное заболевание, до которого можно не довести себя, если своевременно лечиться.
Особенно внимательными нужно быть людям с ВИЧ. Чаще всего они погибают именно от туберкулеза, и в первую очередь - от туберкулеза нервной системы, такого как туберкулезный менингит.
Как передается туберкулез
- Вы говорите, в Украине намного больше случаев туберкулеза, чем в Европе. Это было так и до войны? С чем это связано?
- Много разных причин. И экономических, и то, что у нас и инфекционный контроль в больницах не очень, и вентиляция должна быть соответствующая в тех же туберкулезных диспансерах.
Многие заражаются в местах заключения, а потом выходят с открытыми формами туберкулеза в общество. Условия в тюрьмах у нас совсем не такие, как в Европе, к примеру.
- Туберкулез вызывает туберкулезная палочка, бактерия. Она очень заразная, легко переходит от человека к человеку?
- Она передается аэрозольным путем. А эффективность инфицирования будет зависеть от состояния иммунной системы, длительности контакта и интенсивности общения с больным туберкулезом с открытой формой, который выделяет возбудителя.
У нас очень много людей с латентными формами туберкулеза - это те, у которых туберкулезная палочка есть, а симптомов нет - они не опасны для окружающих. А вот если это БК+, то, безусловно, это представляет опасность для общества.
Кто в группе риска
- Кто в группе риска, кроме маленьких детей и ВИЧ-инфицированных?
- Люди, которые длительное время находятся в закрытых коллективах. Это может быть СИЗО, следственные изоляторы, места заключения, психоневрологические диспансеры. С одной стороны, люди там могут не соблюдать элементарные правила гигиены, с другой - они там находятся долго.
Страдают и те люди, которые недостаточно питаются - лица без определенного места жительства, малообеспеченные семьи, в рационе которых не хватает белковой пищи, люди с низким индексом массы тела.
В группе риска люди с хроническими заболеваниями, особенно если есть злокачественное новообразование и человек получает химио- или лучевую терапию, которая влияет на иммунитет.
Это также могут быть больные сахарным диабетом, люди, которые злоупотребляют алкоголем, потребляют наркотики, курильщики. Это могут быть мигранты, которые длительно находятся во временных пунктах пребывания. Люди в убежищах, которые имеют достаточно интенсивные контакты с другими людьми на небольшой площади с плохой вентиляцией.
Также это шахтеры, которые могут болеть силикозом (заболевание легких. - Ред.). Люди, больные хроническими заболеваниями легких и дыхательной системы. Хроническая почечная недостаточность также приводит к снижению иммунитета и повышенному риску развития туберкулеза.
Как проявляется туберкулез
- На начальных этапах туберкулез проявляется так же, как обычная простуда или имеет какие-то свои симптомы?
- Это длительный, больше двух недель, кашель, субфебрильная температура - 37,1–37,2, ночная потливость.
Сейчас разработан опросник, на основании которого можно заподозрить у себя или близкого туберкулез и пройти детальное обследование. И чтобы не доводить до туберкулезного менингита, надо как можно раньше начать лечение туберкулеза.
Методы лечения и профилактика
- Долго лечить туберкулез? И какие методы лечения применяют?
- Существует целый спектр противотуберкулезных препаратов. Сейчас в Украине перешли на новую схему, которая позволяет сократить длительность лечения с полутора лет до 6–9 месяцев. Но все равно это долго. В процессе лечения очень важно дисциплинированно принимать препараты строго по схемам.
- Как можно от него защититься, кроме того, что руки мыть, проветривать, маски носить и детей прививать?
- Должно быть правильное питание, много белка. Ведь белок - это, считайте, антитела. Не сидеть на изнурительных диетах. Если брать мировую статистику, где больше всего туберкулеза? Это африканский континент и Азия, где с едой беда. Поэтому нормальное питание очень важно.
Ну и режим дня: нормально отдыхать, достаточно спать. И, безусловно, следить за своим здоровьем. ВИЧ-инфекция ведь тоже никуда не делась, у нас очень много людей с ВИЧ.
К СЛОВУ
- Вы так много говорите о ВИЧ, наверное, очень много не диагностированных?
- Да, у нас только треть знает о своем ВИЧ-статусе. К сожалению, этот диагноз часто ставят на поздних стадиях. А ведь тест на ВИЧ-инфекцию можно провести бесплатно. Но люди не идут, не тестируются. Некоторые говорят: “Какая разница?” Разница такая, что если поставят ВИЧ-положительный статус, то сразу же можно назначить антиретровирусную терапию - лечение. И это лечение тоже требует дисциплины, его всю жизнь принимать, но оно позволяет человеку жить полноценной жизнью, не заражать остальных, родить здорового ребенка.
Ведь сейчас, если партнер получает лечение от ВИЧ, у него настолько снижается вирусная нагрузка, что он становится незаразным. И если мама тоже получает антиретровирусную терапию, ребенок не инфицируется.
К сожалению, у нас до сих пор у нас есть антиваксеры - противники прививок. А ведь эта БЦЖ, которую сделали в роддоме малютке, защищает от генерализованных тяжелых форм туберкулеза, которые позволяют ребенку не умереть от этого заболевания, не достигнув 5-летнего возраста.