День аптекаря в Украине, похоже, перенесся с 17 октября на 31 марта. Потому что сегодня у провизоров безумная выручка. Известие, что 1 апреля вводятся электронные рецепты, трансформировалось в убеждение, что без рецептов нельзя будет купить себе лекарства вообще, и народ бросился брать все, что можно купить.
Хронические больные запасались лекарством на полгода вперед, относительно здоровые (потому что совсем здоровых не бывает) читали в интернете о нимесиле, вокруг которого бушуют страсти, и тоже покупали – на всякий случай.
Минздрав на фоне этой потребительской истерии тщетно пытается успокоить, сообщая, что электронные рецепты – это не наказание, а благо, они будут параллельно с бумажными.
А мы вам откроем страшную тайну: большинство препаратов, которыми мы сейчас забиваем домашние аптечки, нельзя было покупать без рецепта и вчера, и позавчера, и даже в прошлом году. Однако...
Почему врачи настаивают на рецептах, KP.UA выясняла у Натальи Шевчук – семейного врача из амбулатории №4/10 Печерского района Киева.
Врач должен знать, что проглатывает его пациент
- Наталья, на вашей работе весь этот ажиотаж вокруг рецептов как-то сказался?
- Да, сегодня многие позвонили, написали своим семейным врачам: прошу выписать рецепт. И это вообще-то нормально. Весь мир работает по такой схеме, и это очень правильно. Врач знает своих пациентов и должен знать, что они глотают.
Мы просим донести до людей информацию, чтобы они спланировали визиты к врачу. Следует записаться на прием и взять с собой медицинскую документацию. По рецепт не обязательно идти к семейному врачу. Рецепты имеют право выписывать все врачи, имеющие лицензии – в коммунальной, частной клинике. В селах рецепт уполномочен выписывать даже фельдшер, знающий своих хронических больных.
Обращаться к врачу важно, потому что у нас многие пациенты покупают лекарства, которые посоветовал сосед или которые можно свободно приобрести в аптеке. Я могу не знать, что именно человек принимал. Так было во время коронавируса, когда пациенты приходили ко мне с десятью препаратами, которые перед этим принимали и о которых прочитали в интернете. А у этих препаратов может быть куча побочных эффектов и противопоказаний, о которых человек не догадывается. И фармацевт, отпускающий лекарство без рецепта, может не знать, как оно способно навредить человеку.
– Между тем, по крайней мере до 31 марта, многие аптеки отпускали рецептурные препараты просто так. С 1 апреля что-нибудь изменится в плане контроля?
- Медики не могут контролировать аптеки, для этого есть специальная служба (Гослекслужба. – Ред.). Лично я считаю, что усиливать контроль необходимо, потому что без рецепта действительно продаются препараты, которые при хаотическом приеме могут быть очень опасны.
К немощным врач должен делать визиты
– Врачи уже научились выписывать электронные рецепты?
- Никакой проблемы в этом нет, по крайней мере, для врачей первичного звена. Мы уже четыре года выписываем электронные рецепты по программе "Доступные лекарства".
– А если нет света, если у пациента кнопочный телефон?
– Также никакой проблемы. Нет возможности выписать электронный рецепт – выпишем бумажный. Они тоже в силе.
- А как быть немощным людям, за которыми ухаживают родственники или социальные работники? Они не могут добраться до больницы, чтобы взять рецепт.
– Во-первых, неправда, что врач не должен ходить к пациентам домой. Доктор делает визиты. Мы заранее планируем посещение людей, которые не могут сами прийти. В случае необходимости для больного вызвать врача может родственник или социальный работник.
Переадресуйте соседу
- А можно получить электронный рецепт без посещения врача – по телефонному звонку?
- Можно, если о болезни пациента врач знает, он посылает СМС-код на мобильный телефон. Я лично еще формирую рецепт и отправляю пациенту в Вайбер.
- Если человек не может сам пойти в аптеку, он вправе переадресовать этот код соседу, знакомому?
– Да. Я так получала препараты для постороннего человека по программе "Доступные лекарства." Главное, чтобы не адресовали код ребенку. Дети до 14 лет не могут сами покупать лекарства.
Рецепт можно пролонгировать
– Сейчас люди из-за всей этой паники формируют себе хороший запас лекарств.
– Я не могу сказать, что это правильно. Но это может быть оправдано, если вы не сможете попасть к своему семейному врачу в течение определенного времени, тогда на этот период у вас будет лекарство.
Но уже сейчас нужно задуматься, что будет дальше, спланировать визит к врачу и согласовать с ним курс лечения.
– Каков срок действия электронного рецепта?
- Месяц для общих препаратов, для снотворных и с содержанием наркотиков – 10 дней.
- Если лекарство принимается на постоянной основе, рецепт можно пролонгировать?
– Да. Мы ведем такую практику. Каждого первого числа пациент записывается на прием, звонит по телефону или пишет мне в Вайбер, что с назначенным курсом лекарства чувствует себя нормально, и просит продлить действие рецепта.
– То есть ежемесячно нужно ходить в поликлинику? Но если все хорошо, то можно продлить дистанционно?
– Для врача всегда желательно пациента осмотреть. Но бывают случаи, когда это не обязательно. К примеру, гипертония. Если назначенное лекарство работает и давление держится в норме, я дистанционно выписываю рецепт еще на месяц.
Если позволит Минздрав, врачи будут выписывать хроническим больным рецепты на три месяца.
Есть мнение
Борьба за рецепты длится 30 лет с периодическими вспышками
Виктор Сердюк, президент Всеукраинского совета по защите прав и безопасности пациентов:
– На моей памяти это уже пятая рецептурная революция. Если мы считаем, что критическая инфраструктура, которая называется системой здравоохранения, требует упорядочения, то как минимум нужно признать, что у нас в законе о лекарственных средствах, в лицензионных условиях, инструкциях на лекарственное средство везде идет речь о рецептурном или безрецептурном отпуске.
Свободно отпускать рецептурное средство сейчас никто не мешает. Это можно было бы проверить с помощью секретного покупателя и лишить аптеку лицензии. Но этого никто не делает.
Борьба за рецепты у нас длится 30 лет с периодическими вспышками. Но пока рецепт не будет платежным документом, ничего не получится. Различные психотропные средства – да, отпускаются только по рецепту. Но это другой вопрос - с уголовной ответственностью за нарушение. Ввести уголовную ответственность за отпуск всех рецептурных лекарств невозможно. Если закон нарушается в 70-80% случаев, то это уже не нарушение, а закономерность.
У нас кивают на Европу, мол, там все по рецептам. Но все уже увидели, что такое европейская медицина. Сейчас в Украине семейные врачи часами отвечают на звонки своих пациентов, уехавших в Европу.
В Европе нет проблем с рецептурными препаратами, потому что, например, в Голландии 90% пациентов, приходящих к семейному врачу, получают один рецепт – на парацетамол. Так же в Германии любят выписывать ибупрофен.
Другой подход в Испании. Там можешь купить в аптеке хоть килограмм рецептурного средства, но по цене, условно, 100 евро одна таблетка. Когда придешь с рецептом – за 10 евро. Это мотивация.
Прежде чем совершать очередную революцию, сначала нужно разобраться, почему не работает уже действующий закон. Почему врачи не выписывают рецепты, а просто пишут названия лекарства на бумажке.
Сознательный человек покупает лекарство не потому, что оно вкусно
Ирина Калиновская, провизор:
– В нашей аптеке без рецепта не продают сильнодействующие препараты и антибиотики. А в соседней - антибиотики могут продать, и я не считаю, что это что-то страшное. К примеру, антибиотик амоксил часто назначают стоматологи, а они ленятся выписывать рецепты.
Мы тоже продаем немало рецептурных лекарств просто так. Когда я вижу, что человек сознательный, то понимаю, что он просит определенный препарат не потому, что он вкусный, а потому что нуждается в нем.
Я считаю, что не стоит тратить время на очередной поход к врачу, когда речь идет о лекарствах, принимаемых на постоянной основе. И скажу, что не все терапевты хорошо разбираются в лекарствах. Я, отпуская некоторые препараты по рецептам, предупреждала о возможных побочных действиях, а пациенты говорили, что врач их не предупредил.
Между тем в аптеках
Завтра тоже купите все, что нужно
Андрей ГРАБОВСКИЙ
«Понятная» и «своевременная» коммуникация МЗ как со СМИ, так и с гражданами привела к массовой истерии в соцсетях: "Аа-а, мы все умрем в очередях к врачам за рецептом!", "Уу-у, нужно бежать в аптеку”. Присоединился к ажиотажу и корреспондент KP.UA.
Аптека «Подорожник» на Левом берегу Киева. Обычно не в час пик здесь покупателей немного, но 31 марта – небольшой аншлаг, даже пришлось открыть все три кассы.
– Что, много берут?
- Да больше, чем обычно, - устало отвечает аптекарь. – Больше всего сердечно-сосудистых, от давления, вот гормональные тоже берут. Не хотите но-шпу и темпалгин по акции?
- А они тоже с завтрашнего дня по рецепту?
- Нет, но-шпа нет.
– А правду говорят, что препараты экстренной контрацепции тоже будут только по рецептам?
- Нет, я слышала, что именно эти гормональные, тот же постинор, будут в свободной продаже. (Постинор отпускается по рецепту. – Ред.)
Ближе к метро аптека «АНЦ» – здесь покупателей еще больше. Тоже интересуются лекарством для сердца, от давления…
Провизор говорит, что берут все подряд. А вот усилят ли с 1 апреля контроль за рецептами – не знает:
- Указаний пока никаких не было. Думаю, завтра тоже сможете купить все, что нужно.
Еще в одной – «Семейной аптеке Farmacia» – покупателей почти нет, но фармацевт выглядит устало.
– Так много людей у нас давно не было. Я не могу даже из-за кассы выйти.
Вообще, в аптеках на районе нет таких многочасовых очередей, как были год назад. Но факт – покупателей стало больше, однако лекарства пока есть. А от знакомых из других городов слышу, что кое-где все препараты от давления уже разобрали.
В конце концов я купил себе бутылочку спирта. Для растирания. В интернете читал, что это тоже рецептурный препарат.
Конкретно
Как узнать, нужный вам препарат - рецептурный или нет
- Проверить инструкцию лекарственного средства, там содержится информация об условиях его отпуска.
- Инструкцию можно найти также на сайтах онлайн-аптек или в Государственном реестре лекарственных средств Украины.
- На онлайн-сервисе Tabletki.ua – ввести в поле поиска название препарата.
Детальнее о том, на какие лекарства нужен рецепт, в объяснении Минздрава.