Трехлетие пандемии коронавируса человечество встречает с вакцинами, противовирусными препаратами и невозможностью прогнозировать, у кого может развиться постковидное состояние.
От первой вспышки в китайском Ухане в декабре 2019 года и до сегодняшнего дня в мире переболело около 600 миллионов людей. По данным ВОЗ, не смогли восстановиться почти 200 миллионов – это пациенты с затяжным или длительным ковидом, который еще называют постковидным синдромом. Им не дают больничных и не очень-то лечат просто потому, что непонятно, как диагностировать это неприятное состояние, которое может длиться долгие месяцы. И на их месте может оказаться любой, кто был инфицирован коронавирусом.
Непроходящая усталость и что-то необъяснимое
На самом деле, симптомов постковидного синдрома великое множество, проявляться они могут комплексно или «поодиночке», в разных комбинациях и в разное время. Могут пропадать и возвращаться снова, у большинства пациентов со временем постепенно улучшаются, а у кого-то приводят к тяжелым последствиям.
За точку отсчета принято брать прошедшие от появления первых симптомов ковида четыре недели. Спустя месяц пациенты с постковидными состояниями чаще всего жалуются на общие симптомы: усталость, мешающая жить и работать, общее ухудшение состояния после физических или умственных нагрузок, жар, раздражительность.
Кроме того, выделяются неврологические симптомы:
- затуманенность, трудности с концентрацией и мышлением;
- головокружение при вставании из сидячего положения;
- нарушения сна;
- головная боль;
- нарушение обоняния, потеря или изменения запахов и вкуса;
- тревожность, депрессия.
Сердечные и респираторные симптомы:
- боль в груди;
- учащенное сердцебиение;
- аритмия;
- кашель;
- одышка или затрудненное дыхание.
Пищеварительные симптомы:
- боли в животе;
- тошнота;
- диарея;
- потеря аппетита.
Кроме того, могут наблюдаться боли в мышцах и суставах, нарушение менструального цикла, высыпания на коже. При этом бывают случаи, когда пациенты даже не могут объяснить свои симптомы и жалобы, а кардиограммы, рентгенограммы и анализы крови ничего не выявляют. Что, естественно, очень затягивает постановку диагноза и получение лечения.
Почему это происходит?
Однозначного ответа на этот вопрос все еще нет, и вряд ли человечество скоро его получит. Понятно только, что вероятность возникновения длительного ковида не зависит от тяжести течения острой фазы болезни. И переболевшие в легкой форме или даже бессимптомно могут получить в нагрузку многомесячное ухудшение состояние с самыми разными проявлениями.
В ВОЗ отмечают, что одной из причин развития затяжной формы коронавируса является проникновение вируса в те части организма, которые не защищены иммунной системой. В таких случаях он имеет возможность напрямую атаковать сердце, легкие, поджелудочную и другие органы, вызывая инфаркты, инсульты, диабет и т.д.
Кроме того, выделяются некоторые группы тех, кого с большей вероятностью может настигнуть постковид.
- Пациенты, у которых болезнь протекала тяжело, побывавшие в отделении интенсивной терапии.
- Пациенты с лишним весом и повышенным индексом массы тела.
- Женщины, хотя умирают от коронавируса чаще мужчины.
- Люди, имевшие сопутствующие хронические патологии до того, как заболели ковидом.
- Пациенты, которые перенесли мультисистемный воспалительный синдром во время болезни или после нее.
- Пациенты с высокой концентрацией вируса в организме при заражении.
- Люди, которые не прививались от коронавируса.
Кстати, вакцинация не исключает полностью возможность возникновения затяжной формы. Но у получивших две прививки длительные симптомы возникают гораздо реже. «За» иммунизацию и то, что значительно уменьшается риск заразиться, а значит, и страдать и от постковида. И то, что в случае заражения прививка снимает тяжесть симптомов.
У каждого пятого - депрессия, каждый третий страдает одышкой
Помимо неприятных симптомов, которые ухудшают качество жизни, но хотя бы не перетекают в заболевания, ковид может оставлять серьезные последствия со стороны разных органов и систем. Вызывая тяжелые неврологические, сердечные, респираторные проявления, изменения в структуре мозга.
Дыхательная система: развитие острого респираторного дистресс-синдрома с одышкой, учащенным дыханием, уязвимостью к любым инфекциям дыхательных путей. Повреждение легочных альвеол, возникновение рубцов на стенках легких, приводящих к длительным проблемам с дыханием. У около 5% пациентов развивается фиброз легких, каждый третий страдает одышкой.
Сердечно-сосудистая система: повреждение сердечной мышцы, провоцирующее риск сердечной недостаточности; возникновение сердечных патологий – гипертонии, тахикардии; образование тромбов, вызывающее сердечные приступы и инсульты; возрастающий в течение 90 дней после перенесенного ковида риск развития миокардитов и перикардитов, инфаркта миокарда и инфаркта головного мозга.
Нервная система: появление «мозгового тумана» из-за поражения нейронов мозга, сопровождающееся ухудшением памяти, внимания, концентрации, трудностями в обучении и привычной работе; тяжелые патологии в виде судорог, инсультов, энцефалопатий, параличей; риск развития болезней Паркинсона и Альцгеймера.
Психика: тревожные расстройства, которыми страдает каждый третий переболевший; проблемы с настроением, повышенная раздражительность, депрессия – практически у каждого пятого, синдром хронической усталости, посттравматическое стрессовое расстройство.
Со стороны других органов и систем организма возможны:
- разрушение микробиома кишечника – «царства» бактерий, вирусов и грибков, живущих в нем. Это позволяет патогенным бактериям заселять кишечник, изменять его слизистую оболочку и легче распространяться в кровоток;
- эректильная дисфункция вследствие проблем с кровотоком, вызванных ковидом;
- старение мозга, вызванное снижением когнитивных функций после перенесенного коронавируса;
- развитие диабета I типа из-за снижения выработки инсулина или диабета II типа вследствие повышения уровня сахара в крови.
Разрушительное действие на иммунную систему
Несмотря на «внешнюю» схожесть с вирусами простуды и гриппа, COVID-19 сильно отличается от них именно влиянием на иммунную систему. Точнее, на ее память, с помощью которой организм распознает посторонние микробы, представляющие угрозу для здоровья. Важнейшую роль в ней играют Т-клетки – лейкоциты, которые, помимо прочих функций, помогают выявлять инфекцию.
Проблема в том, что тяжелые случаи при ковиде вызывают агрессивную воспалительную реакцию, называемую цитокиновым штормом. И это не только истощает Т-клетки, но и искажает их функцию и уменьшает их количество. В связи с чем многие исследователи считают, что взаимодействию SARS-CoV-2 с Т-клетками напрасно уделяется так мало внимания, ведь в будущем это может создать серьезные проблемы с борьбой с любыми инфекциями, не только с COVID.
Тем временем
В Европе одобрен диагностический тест на затяжной ковид
Разработанный американской компанией IncellDx, которая специализируется на новых методах диагностики, тест позволяет выявить длительный ковид по анализу крови. Разработчики обещают точность более 90%, вне зависимости от того, каким вариантом COVID-19 был заражен переболевший пациент.
Важность этого шага в том, что пока затяжной ковид тяжело диагностировать, а значит, и лечить. Множество его симптомов – усталость, бессонница, одышка, затуманенность сознания, сердечно-сосудистые проблемы – характерны для ряда других заболеваний. С учетом того, что миллионы людей во всем мире не могут выздороветь после COVID-19, объективный способ диагностики таких состояний крайне необходим.