Ежегодно в Украине регистрируется более 140 тысяч случаев цереброваскулярной патологии – болезней, связанных с поражением сосудов головного мозга. Около 30-40% пациентов с инсультом умирают в течение первого месяца, 20-40% могут погибнуть на протяжении года. По масштабности это вторая причина смертности в Украине.
Опасность этой болезни еще и в том, что она зачастую ведет к полной или частичной инвалидизации, и, по статистике, это люди трудоспособного возраста. Только 20% украинцев после перенесенного инсульта возвращаются к нормальной жизни. «Сиюминутные» цифры еще страшнее: каждые четыре минуты – новый случай, каждые шесть минут – новая смерть от инсульта.
Чем может помочь семейный врач?
Его роль как первичного звена медицинской помощи очень и очень значительна, и это тот человек, который может помочь предупредить опасную болезнь.
Как рассказала на вебинаре, организованном Центром общественного здоровья, профессор кафедры семейной медицины, терапии, кардиологии и неврологии Запорожского медуниверситета Ирина Волошина, в задачах семейного врача научить пациентов, как быстро распознать инсульт, когда вызывать скорую, какие существуют факторы риска. Кроме того, в обязанности семейных врачей входит:
- измерение давления и уровня сахара в крови;
- электрокардиограмма;
- скрининг факторов риска;
- вакцинация: прививка от гриппа в несколько раз уменьшают риск возникновения инсульта. Это же касается и вакцинации против ковида. По статистике ЦОЗ, пациенты с коронавирусом поступают в больницы с инсультами в семь раз чаще, чем люди, которые не болели. И COVID-19 является фактором риска повторного инсульта.
- консультирование по вопросам психического здоровья – сейчас семейные врачи проходят тренинги;
- дополнительные услуги: УЗИ, "Холтер", дополнительные анализы.
Что является факторами риска?
- Прежде всего, это повышенное артериальное давление.
- Так называемая «мягкая гипертония» с незначительным повышением и колебанием артериального давления является основным «поставщиком» инсультов, - предупреждает семейный врач. - Поэтому так важно измерять его как можно чаще, это должно стать культурой заботы о себе в любом возрасте, а для людей старше 40 лет – особенно. Кстати, о популярном мифе, что инсульт – болезнь пожилых людей. К сожалению, это не так, инсульт очень помолодел, 30- и 40-летние пациенты умирают или теряют трудоспособность вследствие стойких неврологических нарушений. - Злоупотребление солью, являющееся причиной артериальной гипертензии.
- Ожирение и гиподинамия, отсутствие кардионагрузок.
- Курение, и это касается и обычных, и электронных сигарет.
- Алкоголь – «поставщик» геморрагических инсультов.
- Сильный стресс, опасный «прыжками» артериального давления.
По словам Ирины Волошиной, правильное влияние на эти факторы риска способно снизить количество инсультов аж на 90%.
Как оценить собственный риск?
Это обязанность любого человека, которому исполнилось 40 лет, отмечает семейный врач. И нужно учитывать, что на степень этого риска влияет не только твое нынешнее состояние, давление, масса тела и образ жизни, но и пол, и возраст, и генетика. И если с наследственностью все понятно, то относительно возраста риск возрастает с 55 лет, хотя болезнь встречается во всех возрастных группах. Что до пола, здесь такая закономерность: мужчины больше рискуют в молодом и среднем возрасте, но женщины чаще умирают от него в пожилом.
При отсутствии жалоб и подозрений хотя бы раз в год под руководством семейного врача необходимо пройти скрининг, оценить риск развития болезни. Для этого есть самые разные шкалы, самая простая – таблица SCORE, показывающая общий риск возникновения сердечно-сосудистых катастроф.
- И если он у вас 5 или выше, обязательно узнайте у своего врача, что сделать, чтобы снизить этот процент, – советует Ирина Волошина. - Позитивного эффекта можно добиться в любом возрасте.
В оценке рисков следует обратить внимание еще и на то, насколько ритмично сердцебиение, поскольку аритмия в несколько раз увеличивает риск ишемического инсульта.
Какие есть бесплатные препараты для профилактики и лечения инсультов?
В гарантированный НСЗУ пакет доступных лекарств сейчас входят антиагреганты, препятствующие тромбообразованию, антигипертензивные препараты, снижающие давление, статины – для снижения уровня холестерина, антикоагулянты, способствующие более медленному свертыванию крови.
Их можно выписать у семейного врача и получить по рецепту либо бесплатно, либо с незначительной доплатой. По мнению Ирины Волошиной, к сожалению, далеко не все пациенты знают о существовании такой возможности, и информирование – тоже задача семейных врачей.
Как не допустить развитие болезни?
Мы не можем повилять на возраст, пол и наследственность, но контролируемые факторы риска, которых гораздо больше, чем неконтролируемых, вполне можно обезвредить. Для этого нужно всего лишь подкорректировать образ жизни и вредные привычки.
- Держать давление в пределах 130 на 80. Истории про «рабочее» давление, которое не мешает жить, или про возрастное, когда «что ж вы хотели – вам 70 лет» - опасные заблуждения.
- Бросить курить прямо сейчас: человек, выкуривающий даже одну сигарету в день, имеют риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 50% больший, чем некурящий. Возможность инсульта при этом повышается на 30%.
- Ограничить потребление алкоголя, способствующего развитию целого ряда неинфекционных болезней, которые увеличивают риск инсульта. Среди них:
- гипертония: спиртное повышает давление;
- сахарный диабет второго типа: алкоголь делает клетки нечувствительными к инсулину. Сам диабет увеличивает риск инсульта в два раза;
- ожирение: алкоголь, как правило, очень калориен, а лишние килограммы - это «лишние» цифры показателей давления.
- мерцательная аритмия: нерегулярное сердцебиение способствует образованию тромбов, а это риск инсульта;
- патологии печени: алкоголь мешает ей производить вещества, способствующие свертыванию крови, а это риск кровоизлияния в мозг. - Контролировать уровень эритроцитов, поскольку превышение нормы сгущает кровь и повышает вероятность появления тромбов.
- Контролировать уровень холестерина и липидов в крови. Высокий холестерин провоцирует развитие атеросклероза, бляшки на внутренней стенке артерий уменьшают прилив крови к мозгу, а при остановке кровоснабжения возникает инсульт.
- Справляться со стрессом, который заставляет сердце интенсивнее работать, повышает давление, уровень сахара и жира в крови. Как минимум, нормализовать свой сон, расслаблять мышцы, сбалансированно питаться, двигаться, доставлять себе маленькие радости.
- Сделать инвентаризацию рациона. Врагами инсульта в нем являются клетчатка, фрукты и овощи, здоровый белок в курице, кролике, индейке, рыбе, бобовых, грибах.
Кроме того, максимально сократить потребление соли или хотя бы не превышать суточную норму в 1 чайную ложку, не забывая, что скрытой соли полно в готовых продуктах.
«Урезать» долю сахара и жира, т.е. готовые мясные и кондитерские изделия, жирные сыры, полуфабрикаты и фастфуд, соусы. И соблюдать питьевой режим с достаточным количеством воды, но без сладких напитков. - Быть физически активными: полчаса в день пять раз в неделю почти на треть снижают риск инсульта. В чем преимущества двигательной активности против болезни:
- снижает давление и риск развития гипертонии;
- улучшает свойства крови;
- улучшает состояние стенок сосудов;
- повышает концентрацию хорошего холестерина и снижает плохой;
- улучшает регуляцию глюкозы и предотвращает сахарный диабет второго типа;
- снижает вес;
- повышает противостояние стрессу.
Будь в курсе
По каким признакам распознать симптомы инсульта
В некоторых случаях единственным симптомом может быть интенсивная головная боль. Кроме того, болезнь может проявляться следующими признаками:
- внезапное ухудшение зрения, может быть только в одном глазу;
- путаница с произношением и пониманием слов;
- нарушение координации движений;
- внезапное онемение или паралич в теле, конечностях, лице, чаще всего с одной стороны;
- потеря контроля над конечностями, невозможность поднять обе одновременно.
Соответственно, проверяется инсульт по трем характеристикам – лицо, рука, речь. Человека нужно попросить:
- улыбнуться или показать зубы – при инсульте возникает ассиметрия, угол рта опущен.
- поднять две руки и подержать их 5 секунд в положении 90 градусов – при инсульте одна рука опускается.
- сказать простое слово или короткое предложение – при инсульте человек не может этого сделать.
При наличии хотя бы одного из этих симптомов нужно немедленно вызывать скорую.