В условиях войны, ухудшения психического здоровья украинцев, нехватки узких специалистов и снижении доступности медицинской помощи разрешение семейным врачам выписывать препараты против расстройств психики, поведения и эпилепсии выглядит логичным и правильным.
Многие пациенты, вынужденные покинуть свои дома или живущие в зонах боевых действий, теперь не имеют возможности обращаться к неврологам и психиатрам, наблюдавшим их, не могут не только проконсультироваться, но и взять новый рецепт на лекарство. А для этой группы регулярный прием препаратов без пропусков и сбоев означает возможность жить обычной жизнью.
Конечно, семейным врачам снова прибавилось работы, но не все так просто и в получении от них рецепта для пациентов с расстройствами психики.
Какие препараты входят в программу «Доступные лекарства»?
В перечень лекарств, которые пациенты могут получить бесплатно или с незначительной доплатой, были включены 57 препаратов раздела «Расстройства психики и поведения».
Из них 27 наименований предназначены для лечения эпилепсии, 30 – против шизофрении, шизотипических состояний и бредовых расстройств; расстройств настроения (аффективных расстройств); невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств.
По мнению специалистов, составлявших перечень, это основные диагнозы, которые имеют большинство пациентов с психическими расстройствами. Правда, в комментариях на странице НСЗУ в соцсети люди удивляются тому, почему так мало диагнозов подпадают под программу «Доступные лекарства», вследствие чего множество «неохваченных» пациентов по-прежнему вынуждены покупать подчас очень дорогие препараты за свой счет.
Проверить, какие лекарства входят в список доступных, можно в Реестре лекарственных средств, подлежащих реимбурсации по программе государственных гарантий медицинского обслуживания населений, можно на сайте МОЗ.
Сумма доплаты, если она нужна, указана в последней колонке. В целом, из 57 наименования 18 являются абсолютно бесплатными, остальные требуют незначительной доплаты.
Что изменилось в процедуре выдачи рецепта?
До войны рецепты на препараты против расстройств психики и поведения, а также эпилепсии по программе «Доступные лекарства» мог выписывать только психиатр или невролог. Для этого пациент обращался к упомянутым специалистам для составления плана лечения, который обязательно должен быть внесен в Электронную систему охраны здоровья. И, собственно, это является главным условием, чтобы выдача рецепта сейчас заработала по-новому, с помощью семейных врачей.
Согласно разрешению МОЗ, рецепт на препараты против расстройств психики, поведения и эпилепсии теперь может выписать врач первичной медицинской помощи – терапевт или педиатр. И не нужно искать психиатра или невролога, если лекарство закончилось и необходимо покупать новое.
Но! Семейный врач может выписать только повторный рецепт, после того как найдет в электронной системе план лечения, составленный ранее неврологом или психиатром, в котором указан диагноз и назначенный препарат. И только на основании этих данных семейный врач может выдать рецепт на это лекарство.
Казалось бы, нововведение должно упростить процедуру получения рецепта, но не так безупречна наша и электронная, и медицинская система в целом.
- Это как с инсулином: рецепт может выписать семейный врач на основании плана эндокринолога, - пишет на странице НСЗУ родственница пациента Татьяна. – Но планы ни эндокринолог, ни психиатр, ни невропатолог не составляют, потому что хотят, чтобы люди шли на поклон и выпрашивали эти лекарства. И они ведь еще рассказывают больным, что ничего по программе «Доступные лекарства» нет. Посылают пациентов к семейникам, понимая, что план не составлен. В результате, люди бегают по кругу и ничего не могут добиться. Почему не упростить условия выписывания лекарств и не дать прямой доступ семейным врачам к инсулину и психотропным средствам?
Что нужно для того, чтобы воспользоваться программой?
Чтобы попасть на первичную консультацию к неврологу для установления диагноза и составления индивидуального плана лечения, нужно взять электронное направление у семейного врача.
Если пациент переехал, он может обратиться к любому врачу первичной помощи даже без заключения декларации. После визита к неврологу и составления плана с указанием назначенного препарата в дальнейшем рецепт можно брать у семейного врача.
Чтобы попасть на прием к психиатру, электронное направление от семейника не нужно. Выбрать его можно в любом медучреждении, у которого есть договор с НСЗУ и, конечно, такой специалист. Дальше схема та же: составление плана лечения, назначение препарата и электронный рецепт сперва от психиатра, а позднее – и от семейного врача.
Может ли выдать рецепт врач, с которым не заключена декларация?
Для получения повторного рецепта подойдет любой врач «первички», независимо от того, прикреплен к нему пациент или нет. Главное, чтобы он нашел в электронной системе план лечения и назначенный неврологом или психиатром препарат.
Если пациент переехал, он может воспользоваться помощью и своего семейного врача, только дистанционно, лишь бы у врача был доступ к электронной системе. В таких случаях выписанный рецепт он отправляет как смс-сообщение.
Как и с рецептом на антибиотики, для препаратов против расстройств психики, поведения и эпилепсии на время военного положения актуальны как электронная, так и бумажная версия.
Отказ фармацевта принимать бумажный рецепт является нарушением, сообщить о котором можно в территориальное подразделение Государственной службы по лекарственным средствам и контролю за наркотиками.
Кай найти аптеку с бесплатными лекарствами против расстройств психики и поведения?
Электронная карта аптек-участниц программы реимбурсации лекарственных средств на сайте НСЗУ, увы, не работает. Поэтому придется действовать по старинке, дозваниваясь в контакт-центр НСЗУ по номеру 16-77, чтобы узнать, в каких аптеках есть эти препараты. При этом в МОЗ советуют сперва позвонить и в найденную аптеку, чтобы удостовериться в их наличии еще раз. Рекомендация правильная, вот только что делать пациенту, который не может прерывать лечение, в случае отсутствия препарата в аптеках – вопрос открытый.
В тему
Как оценить серьезность проблем с психическим здоровьем
Эксперты МОЗ отмечают, что сигналы, требующие внимания, можно разделить на три группы: изменения настроения, поведения и физические изменения.
Настроение:
- тоска и подавленность без видимой причины;
- «качели» настроения;
- опустошенность, апатия;
- постоянное или чрезмерное волнение по поводам и без них;
- вспышки гнева, агрессии, насильственные действия по отношению к другим;
- проблемы с эмпатией относительно мыслей и чувств других людей.
Поведение:
- суицидальные мысли;
- причинение себе повреждений;
- провалы в памяти, ощущение потери времени;
- отказ от общения с близкими, друзьями;
- навязчивые мысли;
- галлюцинации или сенсорные переживания, которые кажутся реальными.
Физические изменения:
- внезапная потливость, тошнота, ускоренное сердцебиение, затрудненное дыхание, сильная тревога, страх;
- нарушения режима сна, когда его слишком мало или много;
- усталость независимо от нагрузки и отдыха;
- изменение сексуальной активности и полового влечения;
- изменения в пищевом поведении: переедание, невозможность принимать пищу, страх перед едой.
Если хотя бы несколько симптомов длятся более двух недель, это знак, что нужно обратиться за помощью к специалисту. Ведь чем дольше человек будет обходиться без лечения, тем серьезнее могут стать последствия для всего здоровья.
Даже не леченная депрессия способна привести к инфаркту, инсульту, гипертонии, расстройствам желудочно-кишечного тракта, проблемам с опорно-двигательным аппаратом.
Кстати
Как понять, к какому специалисту идти
Для этого нужно понимать разницу между психологом, психотерапевтом и психиатром, каждый из которых работает с проблемами психического здоровья.
Эксперты Национальной программы психического здоровья и психосоциальной поддержки характеризуют каждого из этих специалистов следующим образом:
1. Психиатр
Всегда имеет высшее медицинское образование и может назначать лекарственные препараты. Занимается патологиями, диагностируя и проводя экспертизу психических болезней, назначает медикаменты, корректирует лечение.
С чем обращаться:
- эмоциональные нарушения, невротические состояния, в том числе после травматического опыта;
- расстройства настроения;
- длительная тревога, панические атаки, фобии;
- длительные расстройства сна;
- навязчивые мысли, слуховые или зрительные галлюцинации;
- расстройства пищевого поведения;
- зависимости;
- суицидальные мысли, мысли о причинении вреда себе или другим.
2. Психотерапевт
Может иметь высшее медицинское или гуманитарное образование, не назначает лекарств и использует специфические психотерапевтические методы. Психотерапия может использоваться и самостоятельно, и в комплексе с медикаментозным лечением.
С чем обращаться: психические и поведенческие расстройства, вызванные внутренним конфликтом или внешними факторами.
3. Психолог
Не всегда является врачом, имеет высшее гуманитарное образование. Не может назначать лекарств. Специализируется на изучении поведенческих и умственных процессов, взаимодействия людей с окружающим миром и другими людьми. Помогает справиться со стрессовыми событиями, преодолеть зависимости.
С чем обращаться:
- переживание травматических событий и жизненных изменений;
- потеря близкого человека;
- склонность к тревожным ожиданиям;
- психологические или межличностные проблемы.