Сравнение с первым полугодием 2021-го предсказуемо оказалось не в пользу нынешнего года. И эксперты считают, что дело не только в войне, создающей все условия для распространения самых разных инфекций.
38 вспышек и один брюшной тиф
Конечно, «виновато» лето, когда рост кишечных инфекций – явление нормальное и предсказуемое. Но дело еще и в подзабытом ковиде, точнее, ушедших в небытие противоэпидемических мероприятиях.
- В период военного положения в Украине ограничительные меры, введенные в прошлом году в ответ на пандемию, не применяются, - отметила руководитель отдела эпиднадзора Центра общественного здоровья Оксана Кашалко. – Заведения общепита работают, люди их посещают и больше контактируют друг с другом. А острые кишечные инфекции – контактное заболевание, передающееся через грязные руки, продукты и бытовые предметы, загрязненные выделениями больного.
За прошедшие полгода регистрировали и вспышки кишечных инфекций – по данным ЦОЗ, их было 38, причем самой разной этиологии. Конечно, не обошлось без ротавируса, но были очаги и сальмонеллеза, шигеллеза (или дизентерии), вирусного гепатита А.
В сравнении с прошлым годом инфекционная картина нынешнего «обогатилась» единичными случаями туляремии, бешенства, дифтерии и даже брюшного тифа. На 62% выросло число случаев ротавирусного энтерита, шигеллеза стало больше на 49%, пищевых токсикоинфекций неустановленной этиологии – на 31%, хронического гепатита В – на 17%. Неприятная тенденция прослеживается в заболеваемости лептоспирозом и столбняком – в первое полугодие 2021-го их было вдвое меньше.
И «своим, домашним» можно отравиться
Среди самых распространенных инфекций 2022 года особое беспокойство вызывает ботулизм: 51 человек заболел, четверых из них спасти не удалось.
По статистике ЦОЗ, в числе причин этого тяжелейшего отравления традиционно лидирует речная рыба – и соленая, и вяленая (21 случай), и домашние мясные консервы (18 случаев). Остальные заболевшие ели рыбные и овощные консервы, морскую вяленую и соленую рыбу, консервированные грибы.
Июль в эту статистику не вошел, но велика вероятность, что он ее изрядно пополнит. И «рыба к пиву» в жару веселее продавалась, и в преддверии нового сезона консервации рачительные хозяева стали активнее доедать и продавать старые запасы.
Как это случилось в Хмельницкой области в конце июля, где рыбой отравились трое людей. По информации Хмельницкого областного центра по контролю и профилактике заболеваний, пострадавшие поели на ужин и вяленую рыбу собственного изготовления, и рыбную тушенку из своего же погреба. Причем банка была последней в этой партии, все предыдущие были съедены без каких-либо последствий.
Сейчас пожилая женщина в тяжелом состоянии, двое мужчин – в среднем. Характерно, что за помощью все обратились только на третий день, и в этом одно из коварных особенностей ботулизма, которое часто принимают за несерьезное пищевое расстройство. И уж тем более, когда ели «свое, домашнее», нарекать на которое у нас не принято.
Вкусно, красиво, но опасно
В большинстве случаев заражение ботулизмом происходит из-за еды:
- некачественной;
- неправильно приготовленной;
- из продуктов, которые неправильно хранились;
- загрязненной спорами возбудителя.
- Ежегодная статистика свидетельствует, что чаще всего случаи заболеваний связаны с рыбой, - говорит Оксана Кашалко. – Сыровяленая, плохо просоленная, а особенно непотрошеная – идеальный источник для ботулотоксина, крайне опасного для человека. Фактически это пищевое отравление, но этиология у него – инфекционная.
Цепочка, приводящая к заражению человека, выглядит так: возбудитель – бактерии клостридии, живут в грунте, воде, муле, кишечнике рыб и животных. Их споры не боятся высоких температур и широко распространены в окружающей среде. Прорастая и развиваясь, они способны выделять опасный ботулотокисн, но только в условиях без доступа кислорода.
Человек заражается при употреблении как растительных, так и животных продуктов, загрязненных бактериями. Чаще всего источниками инфекции становится вяленая, копченая или соленая рыба и консервы – овощные, фруктовые, рыбные, мясные. Резервуаром для возбудителя могут быть домашние и вакуумные колбасы и копчености.
Еще одно коварное свойство ботулизма – он не портит «картинки»: зараженные продукты, консервация, та же рыба хорошо выглядят и пахнут, не меняют ни вкуса, ни цвета. Поэтому при покупке тараньки у знакомой старушки возле метро надо помнить: о степени риска не знаете ни вы, ни она, ни рыба.
Главный признак опасности – глазные симптомы
Опасен ботулизм и зачастую несвоевременной диагностикой и лечением: пока больной в домашних условиях борется то с тошнотой, то с диареей, то с запором, ботулотоксины разбрасывают свои ядовитые «щупальца». А когда развиваются более серьезные симптомы, оказывается, что драгоценное время потеряно, и вывести пациента из этого состояния уже очень трудно.
Первые симптомы, как правило, появляются в течение 12-24 часов после употребления зараженного продукта. Но при тяжелых формах они могут проявиться уже через два часа, при легких – и по истечении четырех суток.
В начале болезни клиническая картина схожа с другими кишечными инфекциями:
- слабость, головокружение;
- сильная сухость во рту;
- тошнота, рвота;
- боль в животе, диарея, которая затем сменяется запором и вздутием живота.
К более поздним и серьезным симптомам, с которыми уже точно нельзя медлить, относятся:
- глазные симптомы, и это самый главный признак ботулизма: нарушение ближнего зрения, когда читать становится невозможно, «сетка» на глазах, расплывчатость и раздвоение предметов, развившаяся дальнозоркость;
- жажда, которую невозможно утолить, сухость слизистых оболочек;
- больному становится трудно глотать и говорить, голос делается тихим или совсем пропадает;
- мышечная слабость, поражение мышц шеи и конечностей;
- сильная головная боль, бессонница;
- нехватка воздуха, тяжесть в груди, поверхностное дыхание.
Вне зависимости от клинической формы болезни все пациенты должны быть госпитализированы, а успех лечения зависит от своевременности введения ботулинического анатоксина.
Будь в курсе
Как уберечься от ботулизма
Относительно рыбной опасности самая надежная профилактика – не покупать вовсе. Или хотя бы не на стихийных рынках. И хотя бы не брать непотрошенную. А если покупаете в супермаркете – осмотрите ее как следует на предмет внешнего вида, условия хранения, маркировки с датой изготовления и сроком годности.
Тем, кто вялит или коптит рыбу самостоятельно, эксперты настоятельно рекомендуют обязательно потрошить ее, поскольку кишечник рыб – лучшее пристанище для бактерий ботулизма. А по-хорошему, за любым производством рыбы должен быть суровый санитарный контроль: от момента вылова и чистки до копчения или консервирования. В домашних условиях он, конечно же, невозможен.
Если консервация – процесс пока не освоенный, не стоит покупать ее на рынках и даже есть в гостях. Максимум, который могут позволить себе люди нехозяйственные, это консервы промышленного изготовления. Там и технология, и рецептура учитывают профилактику ботулизма, и лабораторный контроль проводится.
Что делать фанатам консервации:
- поскольку единственным проявлением порчи продукта вследствие ботулизма является вздутие крышек, такие банки – сразу в мусор;
- беспощадно выбрасывать консервацию, если жидкость в банке помутнела, на поверхности после открытия появились пузырьки, если внутри оказались островки с плесенью;
- сурово соблюдать технологии при консервации: от чистоты, качества и целостности продуктов до стерилизации банок и крышек;
- отказаться от консервирования грибов в герметично закрытых банках, поскольку при обработке невозможно полностью очистить их от микрочастиц грунта, содержащего споры бактерий. Их лучше мариновать или солить с кислотой и солью, в таре, открытой для доступа кислорода;
- при консервировании овощей, в которых мало природной кислоты, добавлять по рецепту уксусную или лимонную кислоту – возбудитель ботулизма не любит кислую среду;
- при консервировании мяса и рыбы проводить повторную пастеризацию с определенным интервалом времени – то, что называется тиндализацией. На протяжении двух суток консервы прогревается до 100 градусов в течение пяти минут, затем охлаждаются – и так несколько раз. После чего стерилизуются не менее 40 минут при тех же ста градусах и только потом герметично закрываются. Это, конечно, хлопотно, зато уничтожает всю вредную микрофлору;
- до, после и во время процесса почаще мыть руки теплой водой с мылом;
- перед употреблением рыбной и мясной консервации прогревать ее до 80 градусов. Оставшееся на завтра обязательно прокипятить или протушить перед едой;
- хранить консервацию в холодильнике, в прохладных местах не более года.