Центр общественного здоровья МОЗ собрал базовые советы по оказанию первой помощи. С единственным предостережением: обнаружив пострадавшего человека, нужно оценить место происшествия и оказывать помощь при условии, что это безопасно для всех.
КРОВОТЕЧЕНИЯ
Одно из самых сложных осложнений после ранений или травм, возникающее вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов – капилляров, вен, артерий.
Как определить, какой сосуд поврежден:
- артериальная кровь имеет красный цвет, вытекает пульсирующей струей;
- венозная кровь очень темного цвета, течет беспрестанно равномерной струей;
- капиллярная кровь вытекает из всей поверхности раны.
В зависимости от локализации кровотечение может быть внешним и внутренним.
ВАЖНО: первая помощь при кровотечении должна быть очень быстрой. Угрозой для жизни является потеря более 30% крови (общий объем у взрослого – около 5 литров), особенно если кровопотеря быстрая и происходит в короткий срок.
Домедицинская помощь при разных видах наружного кровотечения имеет свои особенности, об этом – ниже, общие правила следующие:
- при обширной кровопотере пострадавшего нужно уложить с поднятыми ногами;
- вызвать медиков;
- не дотрагиваться до раны руками;
- не промывать рану, это может усилить кровотечение;
- не удалять из раны инородные предметы – грязь, осколки стекла и т.д.;
- грязь вокруг раны осторожно убрать в направлении от нее и обработать антисептиком очищенные края.
Капиллярное кровотечение
Как правило, не сопровождается большой кровопотерей, кровь вытекает из раны медленно, быстро останавливается и не несет угрозы для жизни. При повреждении капилляров поверхность раны покрывается мелкими капельками.
Что делать:
- обработать края раны спиртовым антисептиком и наложить асептическую марлевую повязку, когда на саму марлю под повязку накладывается вата;
- не затягивать повязку туго, зачастую капиллярное кровотечение не требует обращения к врачу, кроме случаев с большой площадью поврежденной поверхности.
Венозное кровотечение
Из-за высокой скорости вытекания крови возможно образование кровяных сгустков, которые ни в коем случае нельзя удалять, чтобы не спровоцировать усиление кровопотери.
Что делать:
- наложить на рану асептическую повязку и перевязать;
- если это не остановило кровь, нужно наложить жгут ниже места повреждения. Под жгут подложить мягкую прокладку, чтобы избежать травматизации кожи и мягких тканей, и записку с указанием времени накладывания жгута;
- максимальное время до снятия жгута – 1 час в условиях холода и 2 часа в теплое время года. Превышение лимита времена приведет к отмиранию тканей обескровленной конечности.
Артериальное кровотечение
Наиболее опасное среди других видов из-за стремительного характера кровопотери и необходимости незамедлительного оказания помощи. При повреждении больших артерий кровь может бить фонтаном.
Что делать:
- если нет переломов, поврежденную конечность нужно поднять;
- жгут или тканевую закрутку наложить выше раны, ближе к туловищу, оставить записку с фиксацией времени накладывания;
- временный лимит до снятия соблюдать такой же, как при венозном кровотечении;
- если фиксирующего материала нет, прижать артерию пальцем в месте пульсации выше точки повреждения;
- если кровоточит локтевая, подколенная, бедренная, плечевая артерии, нужно зафиксировать конечность в максимально согнутой и приподнятой позиции.
ВНУТРЕННЕЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Опасно тем, что распознать его самостоятельно и своевременно практически невозможно, кровь истекает из поврежденных сосудов в полости, органы и окружающие ткани.
ВАЖНО: характеризуется бледностью кожи, частым слабым пульсом, учащенным дыханием, холодным липким потом, тошнотой, рвотой, жаждой, тахикардией и снижением давления, выделением крови с калом, мочой.
Что делать:
- вызвать скорую;
- зафиксировать пострадавшего в положении полусидя и обеспечить ему полный покой:
- приложить холодный компресс или лед к предполагаемому месту кровотечения.
ПЕРЕЛОМЫ
Одно из самых распространенных повреждений, которые характеризуются нарушением целостности костной ткани. Домедицинская помощь при переломах требует очень осторожных действий.
Как распознать:
- интенсивная боль в поврежденном участке, усиливающаяся во время движений;
- онемение в области травмы;
- отек тканей или видимая деформация в области травмы;
- кость, выступающая через кожу;
- сильное кровотечение в месте травмы;
- изменение цвета кожи и синяки.
ВАЖНО: для открытого перелома характерны боль, рана в месте перелома и кровотечение, неестественное положение конечности, хруст в месте перелома, обломки кости в ране.
У закрытого все те же симптомы, но нет раны, на месте перелома образуется гематома, а конечность распухает.
Общие правила для оказания помощи при любых видах переломов:
- Осмотреть пострадавшего, проверить, в сознании ли он, дышит ли.
- Вызвать скорую помощь.
- При отсутствии дыхания немедленно начать сердечно-легочную реанимацию.
- Определить характер перелома – открытый или закрытый.
- Контролировать любое кровотечение и прикрыть любые раны.
- Следить, чтобы пострадавший не двигался.
Что делать при открытом переломе:
- освободить рану от одежды, разрезать ее над раной и определить, нужно ли накладывать жгут для остановки кровотечения;
- при артериальном кровотечении наложить жгут выше раны, но ни в коем случае не на участке перелома;
- обработать антисептиками кожу вокруг раны;
- наложить чистую повязку на рану;
- помочь принять положение, причиняющее как можно меньше боли;
- обездвижить поврежденную конечность с помощью шины или подручных средств;
- укрыть человека теплыми вещами или одеялом;
- при необходимости дать обезболивающий препарат;
- обеспечить постоянное наблюдение за пострадавшим до приезда врачей и постараться успокоить его.
Что делать при закрытом переломе:
- помочь принять наименее болезненное положение;
- обездвижить конечность с помощью шин или подручных средств;
- по возможности приложить лед или холодный предмет к месту травмы;
- дать обезболивающее;
- укрыть одеялом;
- успокоить пострадавшего и наблюдать за ним до приезда скорой.
ВАЖНО: в случае отсутствия и шины, и подручных средств в виде доски или палки, травмированная конечность прибинтовывается к неповрежденной. При транспортировке человек должен лежать, сломанная конечность должна быть приподнята.
РАСТЯЖЕНИЯ СВЯЗОК
Одна из самых распространенных травм, от которой страдают чаще всего голеностопный, коленные, лучезапястные, плечевые суставы.
Для растяжения характерна резкая местная боль, отек и синяк под кожей, нарушение опоры и движений. Если травма серьезная, отекает не только область сустава, но и прилегающие к ней ткани, наощупь этот участок становится горячим.
Что делать:
- обеспечить покой травмированному суставу;
- в первые сутки прикладывать лед или холод к месту травмы;
- наложить тугую повязку на пострадавший сустав, чтобы она не нарушала кровообращения и чувствительности кожи поврежденной конечности;
- поместить травмированную конечность на небольшое возвышение выше уровня сердца, чтобы уменьшить прилив крови и, соответственно, отек.
ВАЖНО: в этот период запрещены любые тепловые процедуры, массаж, прием алкоголя. Для снятия боли и отека можно использовать противовоспалительные нестероидные препараты. Если боль нестерпима или отек большой, нужно обращаться в больницу.
ОЖОГИ
Немедленно вызывать медиков нужно в случае, если у взрослого обожжено 10% площади тела, у ребенка – 5%, или если с ожогом связана еще и травма, или если обожжены верхние дыхательные пути или глаза. Что можно сделать в качестве первой помощи:
- снять горячую или обгоревшую одежду, убрать тесные вещи или украшения, которые находятся вблизи участка ожога. Не трогать того, что прилипло к пораженной коже, одежду вокруг разрезать и оставить ожог нетронутым;
- охладить обожженный участок холодной водой или холодным компрессом для уменьшения боли, но не прикладывать лед. Охлаждение эффективно в первые три часа после поражения и должно длиться до 20 минут. Уцелевшие участки должны оставаться сухими и теплыми. Важно: если температура тела пострадавшего упала до 35 градусов, охлаждать ожог нельзя!
- сейчас нужно иметь в аптечке противоожоговую повязку, которая охлаждает место ожога, уменьшает вероятность возникновения пузырей, защищает рану от инфицирования и механических повреждений. Такая повязка не прилипает и не травмирует рану, обеспечивает в ней среду с постоянной влажностью и температурой, поглощает большой объем выделений. Как накладывать: снять верхнюю защитную пленку с одной стороны повязки, приложить ее к ране, затем снять пленку с другой стороны. Наложенную повязку зафиксировать бинтом или лейкопластырем;
- если такой повязки нет, приложить на место ожога сухую стерильную марлевую повязку или кусок чистой ткани, чтобы защитить место поражения. Ни в коем случае не наносить на поврежденный участок мазь, масло или спрей;
- дать пострадавшему воды, чтобы уменьшить интоксикацию и не допустить обезвоживания. Можно дать обезболивающее – ибупрофен или парацетамол;
- в случае ожогов лица или глаз до приезда медиков пострадавшего нужно поместить в сидячее положение, это уменьшит отек. Если ожог лица получен в закрытом помещении, он может сопровождаться поражением дыхательных путей. Поэтому, если под рукой есть пульсоксиметр, нужно контролировать сатурацию пострадавшего и передать эти показания медикам;
- при большой площади ожогов человек особенно легко переохлаждается. В таком случае его нужно согреть, укрыв одеялами или теплой одеждой.
ВАЖНО: чтобы не навредить, пытаясь помочь, нужно помнить о том, чего делать категорически нельзя.
- не использовать лед, который может привести к гипотермии – патологическому состоянию, развивающемуся в случае снижения температуры тела ниже 35 градусов;
- не использовать масло, сок алоэ, домашние мази и снадобья, продукты животного происхождения;
- до приезда медиков не мазать никакими гелями или мазями;
- не использовать препараты, содержащие спирт, это может только усилить ожог;
- не прокалывать пузыри, а если они разорвались, наложить сверху стерильную повязку.
В случае с ожогами интенсивность боли не всегда связана с серьезностью поражения, иногда очень серьезные ожоги могут быть относительно безболезненными.
УШИБ И ВЫВИХ
Ушибы могут возникать не только при падении, но и от действия ударной волны, при взрывах снарядов и мин. На месте повреждения очень быстро появляется отек и синяк. Ушибы нарушают функцию поврежденного органа, но если в мягких тканях они вызывают только боль и ограничения в движении, то ушибы внутренних органов чреваты серьезными последствиями. И в этом случае пострадавшего нужно немедленно эвакуировать в больницу.
Что делать при ушибе мягких тканей:
- обеспечить покой поврежденному участку тела;
- наложить на место травмы тугую повязку и приподнять пораженный участок;
- приложить к травмированному месту холод;
- обработать место травмы дезинфицирующим средством, если на нем есть царапины или порезы.
Вывих проявляется болью в конечности, западением участков сустава, отсутствием активных движений в нем, фиксацией конечности в неестественном положении, зачастую – укорочением конечности. Чаще всего вывихи бывают в плечевом суставе, в суставах нижней челюсти и пальцев рук.
Что делать:
- дать обезболивающий препарат;
- приложить холод к поврежденному суставу;
- зафиксировать конечность в том положении, которое она приняла после травмы. Если пострадала нижняя – обездвижить ее при помощи шин или подручных средств, верхнюю конечность подвешивают на косынке.
ВАЖНО: вправлением вывиха должен заниматься только врач! Пострадавших с вывихом нижних конечностей нужно транспортировать лежа.
В ТЕМУ
ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА РАН
Независимо от вида раны – огнестрельной, колотой или резаной - при массивном внешнем кровотечении порядок действий таков: остановить кровь при помощи прямого давления на рану, пока не появится возможность использовать кровоостанавливающий жгут, турникет или сжимающую повязку.
Если кровотечение незначительное – наложить повязку, которая будет давить на рану, используя при этом салфетки, желательно стерильные, эластичный или простой бинт.
Если в рану попали мелкие предметы и их легко можно удалить – сделать это. Делая перевязки в последующие дни, обрабатывать участок вокруг раны одним из препаратов: хлоргексидин биглюконат, повидон-йод, 70% раствор этанола (спирт этиловый 70%). Во время обработки нужно следить, чтобы антисептики не попали в саму рану, чтобы избежать химического ожога.
Пострадавшему можно дать обезболивающее, если он не принимал его раньше.
При большом повреждении, если рана вызывает беспокойство и не затягивается, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.