Во времена пандемии, «подкрепленные» сезоном ОРВИ, соплей, авитаминоза и обострения всего хронического, мы относимся к лекарствам непочтительно. Выпиваем, когда вспомним - на бегу и между делом, запиваем чем попало, совмещаем с чем угодно. Между тем от соблюдения правил приема препарата во многом зависит его эффективность.
До, после или во время еды?
К правилам приема лекарств не стоит относиться легкомысленно, поскольку от этого в значительной мере зависит их эффективность. Для этого, во-первых, существует инструкция, которая прилагается совсем не для того, чтобы оказаться в мусоре сразу после вскрытия коробки. Во-вторых, врач, назначивший препарат, у которого сознательные пациенты спрашивают сразу дозировку, время и кратность приема.
Но и здесь есть свои правила: «до еды» совсем не означает непосредственно перед первой ложкой супа, а за 30-60 минут. «Во время еды» - в течение 30 минут до приема пищи, во время или после его окончания. «После еды» - по истечении 30-60 минут после завершения трапезы. «Натощак» - не ранее, чем за час до начала еды или не ранее, чем через два часа после еды.
Если указаний нет ни в инструкции, ни от врача, лекарство принимается за 30 минут до еды. Естественно, бывают исключения, но о них, как правило, предупреждает врач.
Можно ли принимать препараты «горстью»?
Даже если лекарства не вступают в противодействие друг с другом, одновременный прием 3-4 разных таблеток - это нагрузка на печень и желудок. Поэтому между ними нужно соблюдать дистанцию от 15 до 30 минут.
Нужно ли соблюдать строгие временные промежутки?
Нужно, и промежутки эти должны быть равномерными. Антибиотики, гормональные и сердечные препараты должны приниматься строго по часам. И «три раза в день» - это не в завтрак, обед и ужин, а каждые восемь часов, чтобы в течение суток в крови поддерживалась равная концентрация лекарства.
Как правильно пить антибиотики?
Во-первых, исключительно по назначению врача, но тут всем скоро поможет решение Минздрава с 1 апреля продавать антибактериальные препараты только по рецепту.
Во-вторых, соблюдать периодичность, принимая лекарство в одно и то же время, сколько бы раз в день это ни происходило. Если антибиотик пьется раз в день, это должно быть одно и то же время на протяжении всего лечения. Два раза в день - каждые 12 часов, три раза - каждые восемь и т.д.
В-третьих, не прерывать назначенный курс лечения и не корректировать дозу самостоятельно. В первом случае велик риск свести все лечение на нет, во втором можно получить побочные реакции в случае увеличения дозы, а ее уменьшение ведет к появлению супербактерий.
В-четвертых, не использовать старые антибиотики, оставшиеся от прошлого лечения.
В-пятых, придерживаться в этот период определенных правил питания, в котором нет места алкоголю, грейпфрутовому соку, острой, жирной и жареной еде. Зато есть кисломолочные продукты, которые нужно «разводить» во времени с лекарством, пробиотики, выбор которых нужно обсудить с врачом, клетчатка, ферментированные продукты - квашеная капуста, натуральный йогурт, творог.
Чем запивать?
Только водой, если в инструкции по применению лекарства нет специальных указаний. Вода должна быть комнатной температуры, и сделать нужно не один глоток, а как минимум выпить полстакана. В некоторых случаях, которые, как правило, оговариваются инструкцией, необходимо запивать 200-250 мл воды.
Существует ряд препаратов, которые рекомендуется запивать, например, щелочной минеральной водой, которая помогает быстрее всасывать некоторые седативные средства, анальгин или тетрациклин.
Молоко может рекомендоваться при применении йодосодержащих препаратов, болеутоляющих, агрессивных для желудка лекарств от туберкулеза, жирорастоворимых витаминов. Но оно несовместимо с противоязвенными и сердечными средствами, ухудшает всасывание тетрациклиновых антибиотиков и обезболивающих, содержащих кофеин. Поэтому, если таблетки пьются разные, нужно учитывать и это.
Что не годится для запивания?
Все то, что мы привычно для этого используем - чай, компот, сок, некоторые и в кофе не находят ничего предосудительного, если воды под рукой нет. Врагами таблеток являются:
- Чай - самый распространенный и вредный напиток для лекарств. Виноват танин, содержащийся в нем, который образует нерастворимые соединения с рядом препаратов. В лучшем случае лекарство не усвоится, в худшем - навредит, например, с антидепрессантами, железосодержащими средствами, спазмолитиками и таблетками, понижающими давление.
Травяным чаем запивать тоже не стоит. Как правило, мы не понимаем ни их состава, ни действия, а последствия могут быть непредсказуемыми. - Кофе вследствие своего мочегонного действия может вывести лекарство из организма до того, как оно подействует. Кроме того, кофеин способен спровоцировать негативные реакции при приеме антидепрессантов, противозачаточных, обезболивающих и противовоспалительных средств, антибиотиков, препаратов пенициллинового ряда и снижающих давление.
- Соки, тем более свежевыжатые, кажутся полезным способом «подсластить пилюлю», но это не так. Органические кислоты в них, вступая в реакцию с лекарственными веществами, разрушают и структуру препарата, и его эффективность. С ними не сочетаются препараты от давления, лекарства, снижающие кислотность желудочного сока. Они затрудняют всасывание антибиотиков и усиливают действие аспирина, парацетамола. Особенно вредоносными считаются цитрусовые соки, чемпион среди которых - грейпфрутовый. Концентрацию ряда лекарств он способен увеличить в 2-3 раза, наибольшую опасность представляет при употреблении сердечно-сосудистых препаратов.
Американские ученые даже собрали внушительный список лекарств, которые не сочетаются с соком грейпфрута - от противозачаточных до противогрибковых. В конце концов, стали рекомендовать не просто не запивать им таблетки, а вообще не употреблять в ходе приема любых препаратов. - Газированные напитки содержат так много химических соединений, что их компания с лекарствами становится непредсказуемой. С антибиотиками они могут образовывать железосодержащие вещества, нейтрализующие эффективность лекарств. Сводится на нет и действие препаратов для улучшения пищеварения, мочегонных лекарств и содержащих кальций.
Почему нельзя пить алкоголь с лекарствами?
Если коротко, то это просто несовместимые вещи. Почему-то принято считать, что это касается только антибиотиков, но к тяжелым последствиям может привести даже его сочетание с «простыми» лекарствами. Например, с сосудосуживающими каплями в нос - риск инсульта, с парацетамолом - почечной недостаточности, с инсулином - гипогликемической комы, с аспирином - язвы желудка.
Спиртное окончательно становится ядом при приеме антидепрессантов, сердечных препаратов, метронидазола, антибиотиков. Усиливая все возможные побочные эффекты лекарств, оно способно привести к тяжелому отравлению и даже летальному исходу.
Как помочь печени?
При приеме лекарств, особенно если человек пьет множество препаратов одновременно или в течение долгого времени, на главный фильтрующий орган идет большая нагрузка. Наиболее вредными для печени признаны антибиотики, лекарства для лечения туберкулеза, сердечно-сосудистых болезней и центральной нервной системы, противовоспалительные и противоопухолевые препараты.
Имеют значения и характеристики пациента, и скорость метаболизма лекарств в организме. Так, на риск поражения печени медпрепаратами влияют:
- возраст старше 70 лет
- женский пол
- беременность
- генетические особенности, воздействующие на метаболизм лекарств
- хронические заболевания - ожирение, диабет, гипертония
- хронические заболевания печени
- прием 3-4 препаратов ежедневно и длительно
- прием алкоголя во время лечения.
После длительного приема лекарств, чтобы поддержать утомленную печень, рекомендуется:
- Обсудить с врачом необходимость приема гепапротекторов.
- Дать ей отдохнуть от препаратов, оставив только жизненно необходимые.
- Полностью отказаться от спиртного и на период восстановления печени, который может длиться от 10 дней до месяца.
- Пересмотреть рацион, сделав акцент на пище, приготовленной на пару или в отварном виде. В меню должна быть нежирная рыба, кисломолочные продукты без добавок, тушеные и запеченные овощи, свекла и морковь, 1-2 яйца в день. Убрать на время приправы.
- Пить много воды, начиная день со стакана подкисленной лимоном. Отказаться от черного чая, газированных напитков, соков - в качестве жидкости употреблять только воду без газа и зеленый чай.
Что с чем не сочетается?
Взаимодействие лекарств и продуктов могут образовывать опасные сочетания:
- препараты для лечения сердечной и почечной недостаточности (ингибиторы АПФ) и богатые калием продукты: курага, картофель, шоколад;
- антикоагулянты и продукты, содержащие витамин К: печенка, грецкие орехи, цветная капуста, соя;
- препараты железа и орехи, кофе, зерновые продукты;
- препараты калия и соки, содержащие лимонную кислоту;
- препараты с ацетилсалициловой кислотой и жирные продукты: масло, сметана.