Мы не будем говорить о том, что курить вредно: это известно детям, не волнует некурящих и бесит курильщиков. Достаточно того факта, что среди всех психоактивных веществ именно табак вызывает самую высокую смертность, и нужно посмотреть на некоторые данные статистики, связанной с курением.
Каждый год из-за него в мире умирает 8 миллионов людей, в Украине – 85 тысяч человек, и это 15% от общей смертности. Ежедневно жертвами просто «плохой привычки» становятся 230 украинцев. В гендерном разрезе 8% смертности у женщин и 30% у мужчин вызваны табаком. И если учесть, что курит больше половины мужского населения Украины, которое меньше живет, больше страдает от патологий дыхательной системы и вдвое чаще умирает от ковида, чем женщины, получается совсем печальная картина.
Тяжелые формы ковида даже у бывших курильщиков развиваются чаще
Отношения курильщиков и коронавируса за время пандемии развивались по самым разнообразным сценариям. В начале 2020 года по миру бродил удивительный миф о том, что вирус «не берет» курящих, базировавшийся на исследовании зараженных в двух китайских провинциях. Курильщиков среди них оказалось около 13%, а некурящих – 85%. Результаты, правда, оказались случайным совпадением и следствием слишком маленькой выборки, но любители никотина еще какое-то время считали себя неприкосновенными.
Когда коронавирус развернулся во всю мощь, многие бросили, просто испугавшись за собственную жизнь. А другие стали курить еще больше, борясь со стрессом или пользуясь переходом на удаленку, где никакой начальник не заметит, что четыре обычных перекура превратились в десять.
Тем временем, по мере разгула пандемии появилось большое количество исследований и доказательств, подтверждающих прямую связь курения с более тяжелым течением ковида и более высокой смертностью. По данным ВОЗ, тяжелые формы COVID-19 у курильщиков, причем даже бывших, развиваются в 1,4 раза чаще, риск попадания в реанимацию возрастает почти в два с половиной раза. Что до смертности, основные «потребители» табака – мужчины, и это одна из причин того, что от ковида они умирают в два раза чаще, чем женщины.
Пандемия – веский повод бросить курить прямо сейчас
Согласно исследованиями, проведенным учеными Оксфордского университета уже этой осенью, курение на 45% повышает риск заразиться ковидом и на 60-80% увеличивает шансы попасть в стационар с тяжелой формой болезни.
- У курящего человека изменяется эпителий слизистой оболочки дыхательных путей – он становится не реснитчатым, а «бокалообразным», - поясняет врач-пульмонолог, доцент кафедры военной терапии Украинской военно-медицинской академии Светлана Бычкова. - Когда есть реснички, они выводят слизь, когда их становится мало – слизь скапливается, поэтому все курильщики и кашляют. И они в принципе сильнее подвержены любым инфекциям дыхательных путей за счет сниженного показателя местного иммунитета. Ковид им опасен уже потому, что у них есть постоянное воспаление в дыхательных путях, а это благоприятная почва для размножения вируса. И курение в разгар пандемии, конечно, равносильно самоубийству. К тому же риск заражения других людей повышается в разы, когда они рядом с курящим уже инфицированным человеком – выдыхая дым, он выдыхает и свои вирусы.
Если посмотреть, чем «награждает» человека никотиновая зависимость, в списке окажутся патологии легких, сердечно-сосудистой системы и сосудов, снижение иммунитета и усугубление хронических заболеваний – диабета, онкологии, заболеваний почек.
- И табак, и вирус поражают дыхательные пути, и объединение этих двух факторов порождает «гремучую смесь» для организма, - отметил на вебинаре, посвященном мужскому здоровью, специалист по отказу от курения, врач-методист Центра общественного здоровья Отто Стойка. - За время пандемии собрано достаточно доказательств, что курильщики и более уязвимы к ковиду, и тяжелее болеют, и чаще умирают, и дольше восстанавливаются в сравнении в теми, кто не курит. И пандемия - хоть и печальный, но очень веский повод бросить курить прямо сейчас.
Не привычка, а расстройство психики и поведения
Легко сказать – трудно сделать, и пока куришь – считаешь это просто вредной привычкой, а вот когда попытаешься бросить, становится понятно, что такое зависимость.
- В новой международной классификации болезней раздел, посвященный зависимостям, начинается с описания трех наиболее распространенных веществ: кофеин, алкоголь, никотин. Они быстрее всего вызывают расстройство психики и поведения, в том числе зависимость, - рассказал начальник отдела координации оказания помощи по охране психического здоровья Центра психического здоровья МОЗ Алексей Суховей. - И стимулировать людей бросить курить – это неправильная формулировка. Согласно исследованию STEPS, треть украинцев трудоспособного возраста выкуривают 16 сигарет в день. И это не просто вредная привычка, от которой можно избавиться усилием воли. Это расстройство психики и поведения вследствие употребления психоактивного вещества – никотиносодержащих препаратов.
По мнению профессора, заведующего кафедрой медицинской психологии, психосоматической медицины и психотерапии Национального медуниверситета им. Богомольца Олега Чабана, зависимость от никотина формируется очень легко. И поэтому начинать работать с мужчинами нужно не тогда, когда они взрослые и нейронные пути уже сформированы.
- Ведь когда мы забираем у него один вид зависимости, семья говорит: «Фух, он бросил курить!» - а мужчина начинает демонстрировать другое травматичное поведение – он агрессивный, злой, срывающийся на работе, - объясняет ученый. - Нужно понимать, что специфика развития мозга в том, что у ребенка или подростка формирование прифронтовой коры - зоны, ответственной за мораль, критику, умение «притормозить», происходит в самую последнюю очередь. Иными словами, сначала мы испытываем удовольствие, и гораздо позднее нас «догоняет» умение анализировать удовольствие и его последствия.
Есть у никотиновой зависимости и свои психологические «капканы»:
- подростковый бунт и демонстрация сепарации от родителей;
- ритуальность действия;
- возможность «потянуть время» для размышлений;
- причина уединиться и избежать любого коллективного прессинга – хоть на работе, хоть в семье;
- иллюзия контроля над своим телом в ситуации потерянности или тревоги;
- «маркировка» окружающих на «свой» и «чужой»;
- вариант доверительного невербального общения.
«Попкорновые легкие» и заразные шланги от кальяна
Мифы о безопасности электронных устройств для курения развенчаны независимыми научными исследованиями. Как не бывает опасного и неопасного дыма, так не бывает и безопасных сигарет.
В первую очередь, они вредят легким, вызывая синдром «попкорновых легких», когда происходит воспаление и закупорка самых маленьких дыхательных путей в легких; содержат неконтролированную дозу никотина и токсинов, могут вызвать острую пневмонию. Соответственно, модные и «обезопасившиеся» любители вейпов в разгар пандемии рискуют жизнью ничуть не меньше, чем классические курильщики.
- При этом ни электронные сигареты, ни так называемые ТВЕНы (табачные изделия для электрического нагревания) не помогают бросить курить, а наоборот, затягивают процесс и уменьшают шансы на успех, - уверен Отто Стойка. - И воспринимать их как способ отказа от курения – неправильно, поскольку здесь и риски для здоровья, и зависимость, и подрыв желания бросить курить, и вовлечение в опасный процесс тех, кто не курит, прежде всего молодежь, и серьезная угроза для организма при параллельном употреблении с обычными сигаретами.
Нет оправданий и кальянам, и то, что их люди курят не каждый день, а время от времени, совсем не аргумент. По данным исследований ВОЗ, один час кальянных развлечений равен ста выкуренным сигаретам. В выдохе курильщика кальяна концентрация угарного газа в несколько раз выше, чем в сигаретном выдохе, что приводит к обморокам, а иногда к госпитализациям и кислородной терапии. Кроме того, в кальянах не чувствуется опасный вкус и запах.
Ну и важный во времена эпидемии вопрос дезинфекции. Во-первых, сами устройства дезинфицируются плохо или этим вопросом вообще никто не заморачивается.
Во-вторых, кальян – развлечение, как правило, для компании, и даже если у каждого индивидуальный мундштук, о какой безопасности можно говорить, если он снимается руками, кладется на стол, снова берется и надевается, и так много раз за вечер.
В-третьих, шланги и сами кальяны используются за день разными курильщиками, поэтому абсолютно все подвергаются воздействию микроорганизмов.
В-четвертых, курильщики часто кашляют в шланги, а влага в дыме помогает микроорганизмам выживать внутри шланга.
В-пятых, использование холодной воды в камере для потока холодного воздуха может способствовать выживанию вирусов и бактерий.
Кстати, некоторые страны, в которых курение кальянов очень распространено, с началом пандемии запретили их использование в ресторанах, кальянных и барах.
В ТЕМУ
Пережить агрессию, депрессию, аппетит – и бросить курить
Курильщики, как правило, опровергают информацию о вреде никотина, возражают или не обращают на нее внимания, зачастую она их раздражает. И, по мнению Отто Стойки, момент, когда они начинает ее воспринимать, можно считать первым шагом к отказу от курения. Очень важно задать себе вопрос: «Зачем я курю?» и попытаться честно на него ответить и проанализировать собственные доводы.
Большинство людей все-таки хотят бросить курить – таких более 62%. Но при этом готовы сделать попытку, не откладывая в долгий ящик, около 7%, а делают ее и прекращают курить только от 1 до 2%.
Специалисты, работающие с курильщиками, которые хотят стать «бывшими», говорят, что нет таких людей, которые не могут бросить курить. Если вы легко находите аргументы против этого решения, значит, вы еще не готовы. Аргументы эти всем известны: потолстею, «озверею», не смогу ни расслабиться, ни сосредоточиться, после многолетнего курения бросать поздно, а то и вредно.
При этом у людей с высокой степенью зависимости, которые выкуривают около 30 сигарет в день, причем первую - в течение 5-30 минут после пробуждения, отказ от никотина может вызвать некоторые кратковременные расстройства.
Например, в половине случаев возникает раздражительность или агрессия, у 60% - беспокойство, «срок действия» - менее 4 недель. Плохую концентрацию, длящуюся около двух недель, отмечают 60% бросивших курить. Дольше всего – около десяти недель - наблюдается повышение аппетита, которое отмечают около 70% людей. И столько же испытывают непреодолимое желание закурить, которое, к счастью, длится намного меньше – всего-то около двух недель.
КСТАТИ
Страшно, но полезно знать
Можно много говорить о рисках для здоровья, а можно просто знать, что половина любителей никотина умирает от болезней, вызванных курением. И 25% из них погибает в среднем возрасте – 35-69 лет.
По свежим данным Центра общественного здоровья, в Украине курят половина мужчин (50,3%) и 16,7% женщин в возрасте от 18 до 65 лет. Впечатляют и цифры подросткового курения: 20% 15-летних предпочитают «обычные» сигареты, еще столько же – электронные. Из 8,3 миллиона взрослых курильщиков 60% начали свой никотиновый «стаж» до 18 лет.
Табачный дым содержит около 7 тысяч химических элементов, из которых 250 являются токсичными, а 60 могут вызвать онкологические заболевания.