Субсидии на лечение
- Какие медицинские услуги будут платные, а какие нет?
- Медицинские услуги в Украине фактически давно платные. И реформа системы здравоохранения для того и нужна, чтобы как можно больше их покрывало именно государство. А там, где придется платить из собственного кармана, цена была бы минимальной.
Однозначно бесплатными останутся услуги экстренной медицинской помощи, первичной, паллиативной и помощи по родовспоможению и детям.
Бюджет для этого значительно увеличится в ближайшие три года. В 2020 году объем услуг, которые компенсирует государство, станет существенным, и люди будут платить врачам гораздо меньше, чем сегодня.
- А сколько будет стоить консультация, например, у гинеколога? И какой будет механизм оплаты? Сначала придется выстоять очередь в кассу, а потом с чеком идти к доктору?
- В 2018 году вступит в действие новый механизм финансирования первичной медпомощи - семейных врачей, педиатров и участковых терапевтов. Этот вид помощи, по нашему законопроекту, полностью покрывается государством и сооплаты не предполагает.
Сооплата за медицинские услуги начнется не раньше 2020 года. Как это будет? Мы разработаем очень простую и понятную для людей систему. Точно могу сказать, что не надо будет считать стоимость каждой конкретной процедуры: тебе сделали укол, ваткой прикрыли, и ты думаешь, сколько за шприц, сколько за вату? И хватит ли денег на следующий укол? Нет - будет фиксированная сумма, которую ты платишь за "пролеченный случай", за все процедуры и за весь курс лечения.
Когда в конце 2019 года примут гарантированный пакет, мы огласим, вот такая сума оплаты за лечение в стационаре. И во всех стационарах она одинаковая, независимо от того, сколько вы там лежите, какое у вас состояние, какие процедуры вам делают. И так же будет в амбулаторно-поликлиническом сегменте.
- Услуги всех узкопрофильных специалистов станут платными. Но в законопроекте говорилось о субсидии от государства.
- Услуги узкопрофильных специалистов, как и все другие услуги, покрываются государственным гарантированным пакетом медуслуг. Однако некоторые услуги могут покрываться не на 100%. Пациенты, которые не смогут оплачивать услуги, должны обратиться за субсидией. Больницы будут работать по договорам: с Национальной службой здоровья на покрытие гарантированного пакета и с тем министерством, ведомством, которое предоставляет медицинские субсидии.
Добровольное страхование
- В рамках медицинской реформы планируется страховая медицина. Покупка страхового полиса дело обязательное или добровольное?
- Покупка полиса - дело добровольное. Полис будет покрывать те услуги, которые не покроет государство. Мы не планируем создавать государственную страховую компанию, так как нам кажется, что рынок частного страхования с этим прекрасно справляется. Для людей, которые не могут купить страховой полис, чтобы вылечить какую-то серьезную болезнь, мы создадим государственные программы.
- Уже известно, какие услуги покроют страховые полисы?
- Каждый год будет приниматься детализированный перечень медуслуг и уровень их покрытия исходя из возможностей бюджета.
- Это будет происходить как в фильмах: меня привезли в больницу, а там спрашивают - полис есть? Или скажут: езжайте в больницу на другой конец города, где работает ваша страховка.
- Такого не будет. К слову, в Америке действует система полного приватного медстрахования: людей лечат согласно условиям, прописанным в страховом полисе. В Украине базовое государственное покрытие в любом медицинском заведении страны будет у всех.
Если же нужна плановая услуга, которая не покрывается государством, но есть страховка, то счет за процедуру просто выставят страховой компании. И все.
Больше бесплатных лекарств
- В Кабмине пообещали, что будет проводиться реимбурсация лекарственных средств, предусмотренных гарантированным пакетом. Какие лекарства войдут в этот пакет?
- Еще до того, как заработал гарантированный пакет, программа реимбурсации "Доступные лекарства" уже начала действовать с 1 апреля. Реимбурсация - это компенсация стоимости.
По той же схеме заработает и система с гарантийным пакетом медицинских услуг и лекарств. Но перечень будет расширен и охватит все жизненно необходимые препараты. Есть понятие "Государственный перечень жизненно необходимых лекарственных средств", и наша цель, чтобы весь этот список подлежал компенсации. Иначе нет смысла идти к бесплатному семейному врачу, а он выпишет лекарства, которые нет возможности приобрести.
На следующие 3 года в бюджете заложено по 1 млрд ежегодно на реализацию этой программы. Это внушительная сумма, и мы надеемся, что уже в 2018 году расширим список лекарств.
- Врачей скорой помощи собираются заменить парамедиками. Насколько велика вероятность того, что люди без высокой медицинской квалификации справятся с достаточно сложной работой?
- Я не буду этот вопрос глубоко комментировать, так как его курирует другой замминистра, это не в моей компетенции. Но скажу: МОЗ никогда не стремилось заменить врачей скорой помощи на парамедиков. Цель иная - мы хотели добавить парамедиков к уже работающим врачам.
На Западе есть понятие "парамедик" - это человек, который имеет профильное медицинское образование. Да, он не доктор, но его подготовка достаточно серьезная, и парамедики могли бы решить проблему там, где врач не всегда может добраться до пациента. Это наши оппоненты распространяли слухи о том, что мы хотим убирать врачей, но об этом никогда речь не шла.
Деньги ходят за людьми
- Как медреформа решит проблему отсутствия медпомощи в селах? У моей бабушки в селе ликвидирован фельдшерский пункт, и даже самый простой укол некому сделать.
- Реформа как раз и должна решить эту проблему. Она привязывает деньги к конкретному человеку. В селах живут люди, значит, туда и деньги придут. Соответственно, доктор будет иметь нормальный доход. И это мотивирует молодых специалистов ехать в села. Если в селе нормальная громада и сельсовет, то у врача будет еще и жилье, и машина, и все необходимое.
- Так семейному доктору за каждого пациента начислят 210 грн. Как-то маловато?
- Во-первых, цифра эта изменится. Она была озвучена осенью 2016 года исходя из принятого бюджета. Сейчас, при формировании новой бюджетной резолюции, заложили другие тарифы. Нам приятно, что в Минфине поддержали наши расчеты: в 2018 году сумма составит уже 370 гривен на человека, а в 2019 году - 450 гривен. Во-вторых, акцентирую внимание, что речь идет о солидарном страховании, то есть если вы платите 370 грн., это не значит, что вас будут лечить на эту сумму. Это значит, что все платят понемногу в один котел, а в случае болезни из него выделяется необходимая сумма на конкретного человека.
ВОПРОС РЕБРОМ
А кто же доктор?
- Консультация станет платной. Но поможет ли это поднять профессионализм самих врачей?
- Государство заплатит за пациентов медучреждению и за реально проделанную работу. И спрашивать за нее тоже будем. Потому что сейчас мы просто платим врачу зарплату и не контролируем, чем он занят - то ли в соцсетях сидит, то ли предоставляет консультацию. А при системе "деньги ходят за пациентом" плохой врач на работе не удержится. Плюс мы даем возможность пациенту выбирать врача лично. Это одно из ключевых изменений, которое серьезно оздоровит систему.