В беседе о здоровом зрении в редакции «Комсомолки» приняли участие: главный офтальмолог Министерства здравоохранения Украины, главврач Киевской городской клинической офтальмологической больницы «Центр микрохирургии глаза»
Сергей РЫКОВ, главврач клиники детской офтальмологии «Эксимер KIDS», заведующий рефракционным отделением офтальмологической клиники «Эксимер CLINIC» (лиц. МЗ Украины АА №868768 от 28.07.2004 г.)
Сергей ПРОЖОГА и Даниель БЕККЕР, продакт-менеджер компании Bausch & Lomb (Представительство Шовен Анкерфарм ГмбХ) в Украине (заключение гос. санитарно-эпидемиологической экспертизы №05.03.02-03/47504 от 05.10.2006 г.).
Береги глаза смолоду
- В каком возрасте обычно возникают проблемы со зрением и каковы их причины?
Сергей Рыков: - Проблемы могут начаться уже с рождения, например, полностью заросшие глаза. А бывают ситуации, когда глаз вообще отсутствует. Часто встречается врожденная глаукома, катаракта и т. д.
Нередко родители жалуются на слезоточивость у ребенка. Мы проверяем таких детей, делаем специальный анализ, промываем слезные пути. Если этого окажется недостаточно, делаем зондирование.
Но даже когда ребенок родился здоровым, в три месяца необходимо провести первый осмотр. А в год офтальмолог обязательно проверяет малыша на предмет врожденных дефектов: близорукости, дальнозоркости, астигматизма.
Кроме того, хочу обратить внимание родителей, у которых проблемы со зрением: вероятность повторения того же недуга у ребенка - 50 на 50. Просто такие неурядицы не проявляются сразу. Например, симптомом дальнозоркости поначалу может оказаться косоглазие. А сама она возникнет позднее, если только не будет компенсирована очками.
Затем в три года у ребенка нужно обязательно проверить остроту зрения. И к этому его нужно подготовить, показывая разные картинки, чтобы ваш малыш мог различать, что на них нарисовано. Следующий осмотр делается перед школой. В период между тремя и шестью-семью годами способна проявить себя предрасположенность к близорукости, если таковая имеется.
Во время учебы в школе согласно приказу Министерства охраны здоровья острота зрения проверяется раз в два года. Именно в школьный период увеличивается количество заболеваний, вызванных генетически обусловленной близорукостью. Дело в том, что ее код включается, когда ребенок начинает получать большую глазную нагрузку. Примерно с 8 до 14 лет близорукость у детей начинает катастрофически прогрессировать.
Ну а с возрастом возникает масса других болячек - в основном воспалительные заболевания, дистрофия глаза. Также могут случаться травмы.
Сергей Прожога: - К сожалению, компьютеры, телевизор, большие зрительные нагрузки в школе - все это может приводить и к проблемам со зрением. Однако своевременно обнаружить эти проблемы без помощи специалиста достаточно сложно. Поэтому родителям нужно быть особенно внимательными и регулярно посещать врача-офтальмолога. Когда у ребенка появляются хватательные рефлексы, важно наблюдать, как он берет предмет, следит ли за своим движением. Часто родители понимают, что их малыш не фиксирует взгляд на предмете. Это первые тревожные симптомы. В таких случаях надо сразу обращаться к специалистам, причем желательно - в медицинские центры, которые долгое время успешно занимаются данной проблемой (в их числе и наша клиника).
Даниель Беккер: - В связи с этим представляется актуальным поиск новых методов и лекарственных препаратов, позволяющих улучшить функциональное состояние сетчатки у больных с миопией (близорукостью). На кафедре глазных болезней КМУ им. Богомольца было доказано, что при приеме Окювайт Лютеина происходит улучшение кровообращения, метаболических процессов, активация антиокислительных процессов. В связи с этим офтальмологи рекомендуют Окювайт Лютеин как компонент консервативной терапии при миопической болезни у детей для улучшения и стабилизации зрительных функций.
- Какие меры нужно применять для профилактики детских заболеваний?
Сергей Прожога: - У нас в клинике «Эксимер KIDS» предлагается специальный курс подготовки ребенка к зрительным нагрузкам в школе. Возможности диагностического и лечебного комплекса позволяют разрабатывать индивидуальные программы для каждого малыша. У нас оборудован великолепный тренажерный зал для этих целей, где при помощи специальных аппаратных методик можно не только справиться с уже существующими проблемами, но и предотвратить появление их в будущем. Наши врачи-консультанты проводят беседы с родителями насчет дозирования нагрузок, составляют рекомендации по зрительному режиму, рассказывают, как и чем ребенок должен заниматься.
Компьютер или зрение?
- Какие заболевания глаз поражают взрослых?
Сергей Прожога: - В клинику «Эксимер» ежедневно обращается около 100 человек. Проблемы самые разные, причем в разных возрастных категориях - свои «лидеры». Если говорить о молодых людях - до 35-40 лет, то здесь наиболее часто встречаются близорукость, дальнозоркость и астигматизм; в возрасте старше 50 лет - катаракта, глаукома, проблемы с сетчаткой, возрастная дальнозоркость. К счастью, со многими глазными заболеваниями сегодня успешно можно справляться при помощи новейших достижений современной офтальмологии.
За восемь лет существования клиники «Эксимер» нами выполнено свыше 14 тыс. эксимер-лазерных коррекций зрения и более 10 тыс. операций по поводу катаракты и глаукомы. Кроме того, благодаря современному оборудованию очень многие заболевания, которые ранее лечились только хирургическим путем, мы имеем возможность лечить с помощью применения различных лазеров. Это касается лечения осложнений при сахарном диабете, лазерного лечения глаукомы, а также эксимер-лазерной коррекции зрения у пациентов с близорукостью, дальнозоркостью и астигматизмом.
Сергей Рыков: - У взрослых наблюдается главным образом зрительное переутомление. Потому что, к сожалению, сегодня основная работа людей связана с книгами, компьютером, документацией и т. п. В итоге развивается так называемый синдром сухого глаза.
А после сорока у людей очень часто встречается глаукома. Эта болезнь очень коварна: глаз от нее не болит, не воспаляется, но из-за повышенного давления постепенно отмирает нерв. Хотя бывают и варианты с нормальным давлением, даже с пониженным.
На сегодня существуют современные технологии диагностики глаукомы. Поэтому я призываю всех в 40 лет, а затем раз в три года измерять внутриглазное давление. За границей, например, в качестве профилактики от глаукомы применяют специальные ночные капли. Но у нас основной вариант реабилитации - хирургический, поскольку больные приходят с такой запущенной формой, что приходится оперировать, а потом сразу давать вторую группу инвалидности.
Еще одно возрастное заболевание - катаракта. Оно связано с нарушением прозрачности хрусталика. Причина его в том, что с возрастом в глазах нарушаются обменные процессы.
К возрастным недугам относится и макулярная дистрофия. Здоровая макула (центральная зона сетчатки, на которую фокусируется световой пучок, попадающий в глаз) должна быть, как надутый мяч, круглая, упругая, гладкая. А когда человека одолевают нервные стрессы, нарушения артериального давления, эндокринные заболевания, дает сбой кровенаполнение макулярной зоны и происходит макулярная дистрофия. К счастью, сегодня уже существуют эффективные препараты, позволяющие бороться с этой проблемой. В частности, очень хорошо зарекомендовал себя Окювайт Лютеин. Я думаю, больше о нем расскажет Даниель Беккер.
Даниель Беккер: - Чем старше человек, тем уязвимей становится защитная система глаз. Поэтому она требует дополнительной помощи. Специально для профилактики и лечения заболеваний глаз был создан препарат Окювайт Лютеин.
В результате многочисленных научных исследований было доказано, что прием Окювайт Лютеина снижает риск развития возрастной макулярной дегенерации и приостанавливает ее прогрессирование и таким образом помогает сохранить зрение.
В препарате Окювайт Лютеин содержится оптимальная для защиты макулы комбинация каротиноидов в виде эфиров лютеина и зеаксантина, витаминов-антиоксидантов С, Е, а также микроэлементов - цинка и селена. Формула Окювайт Лютеина уникальна, эфиры лютеина и зеаксантина заключены в специальные микрокапсулы, благодаря чему все компоненты препарата усваиваются тканями глаза.
Очень важно, что Окювайт Лютеин можно применять также для профилактики заболеваний глаз тем, кто имеет длительные зрительные нагрузки, водителям, а также тем, кто проводит долгое время за компьютером.
- А какие существуют эффективные препараты для борьбы с синдромом сухого глаза (нарушение смачивания поверхности глаза, вызванное, в первую очередь, повреждением слезной пленки)?
Даниель Беккер: - Наиболее востребованы в терапии синдрома сухого глаза препараты группы «искусственных слез». Это - гидрофильные полимеры, которые благодаря своей структуре и молекулярной массе удерживаются на поверхности глаза, способствуя его увлажнению и улучшению питания поверхности.
Препарат Видисик - это форма «искусственных слез» в виде геля с уникальными тиксотропными свойствами. Под влиянием мигательных движений век препарат из гелеподобного состояния превращается в жидкость, а после периода покоя его полимерная основа восстанавливается. Видисик абсолютно прозрачен и, что немаловажно, имеет те же свойства, что и слеза. Его можно закапывать один и более раз в день по необходимости. Важно, что уже через несколько минут после закапывания человек ощущает облегчение, симптомы дискомфорта исчезают.
Иностранцы приезжают к нам лечиться
- Применяют ли в Украине современные методы диагностики?
Сергей Прожога: - Каждый пациент, который обратился в клинику «Эксимер», проходит обследование на целом комплексе современных диагностических приборов, способных определить малейшие отклонения от нормы и выявить развитие заболевания даже на самых ранних стадиях. Требования современной офтальмологии к точности соблюдения технологии выполнения операций очень высоки, и для достижения необходимых результатов нужны точные сведения о состоянии зрительной системы человека. У нас в клинике работают несколько приборов вообще уникальных для Украины.
- Есть ли разница в лечении глазных болезней у нас и за границей?
Сергей Прожога: - Уровень лечения, в том числе хирургического, проводимого в нашей клинике, отвечает самым высоким стандартам мировой офтальмологии. Поэтому среди пациентов нашей клиники вы можете увидеть пациентов из арабских стран, Португалии, Англии, Германии, США, скандинавских стран.
Сергей Рыков: - В нашей клинике мы проводим порядка 20 тысяч операций в год. Из них 600 - иностранцам.
Разница сегодня, по-моему, не в качестве лечения, а в организации самой системы здравоохранения. Например, практически в каждой европейской стране существуют крупные государственные центры по лечению офтальмологических заболеваний. Там приняты такие нормативы: на 10 млн взрослого населения - один центр по борьбе со слепотой. Значит, в Украине должно быть пять таких центров. Я считаю, что в обычных поликлиниках должны работать специалисты, которые проводят лечение консервативно. А если возникнет необходимость провести операцию, пациента направят в подобный центр, где им займется высококвалифицированный хирург.
Курение - прямой путь к слепоте
- Влияет ли курение на здоровье глаз?
Сергей Рыков: - Послеоперационный период у курящих происходит намного сложнее. Очень часто бывает, что человек, который ведет здоровый образ жизни, отправляется на работу уже на следующий день после операции, в то время как у курящих выздоровление затягивается до 2-3 недель.
Даниель Беккер: - Зарубежные исследования доказывают, что у курящих риск развития возрастной макулярной дегенерации в два раза выше, чем у некурящих. Причина этого в том, что свободные радикалы разрушают слой чувствительных клеток глаза.
- Нужно ли носить солнцезащитные очки?
Сергей Рыков: - Солнцезащитные очки - элемент гигиены. Если человек летом выйдет на солнце и посмотрит на него 6 секунд, то в 80% случаев можно получить ожог сетчатки. Но если перед тем некоторое время походить, глядя вниз, то ожога не будет, потому что нас имеется природная защита - пигменты, которые вырабатываются внутри глаза. Однако для того чтобы глаз сам себя защитил, требуется минут 40. Так что солнцезащитные очки должны быть у всех. Особенно они необходимы в солнечный день - и летом и зимой.
Сергей Прожога: - Мы в клинике «Эксимер», естественно, применяем препараты, защищающие сетчатку, и рекомендуем пациентам солнцезащитные очки. Кроме того, для защиты глаз пациента, в особенности это касается пациентов после удаления катаракты, мы используем только те искусственные хрусталики, которые имеют ультрафиолетовый фильтр. А в последнее время у нас появилась возможность имплантировать пациентам хрусталики с так называемым желтым фильтром, который отсекает не только ультрафиолетовый спектр, но и так называемый синий.
Даниель Беккер: - Солнечная радиация, прежде всего синяя часть солнечного спектра, очень опасна для сетчатки глаза и может привести к частичной потере зрения.
Но природа предусмотрела в нашем организме защитную функцию. Роль естественных «солнцезащитных очков» выполняют обнаруженные в сетчатке глаза каротиноиды - лютеин и зеаксантин. Это природные жирорастворимые пигменты. Они «фильтруют» синий свет и работают в качестве антиоксидантов.
Однако с возрастом количество каротиноидов, которые являются частью антиоксидантной защитной системы пигмента макулы (центрального участка сетчатки глаза), снижается, и возникает необходимость компенсировать их извне. Безусловно, одним из важных факторов профилактики заболеваний глаз является полноценная диета с включением пищи, богатой каротиноидами. Это - шпинат, брокколи, листья салата и др. К сожалению, с нашим ритмом жизни и режимом питания такая диета трудно достижима. В этом случае прием Окювайт Лютеина поможет вам сохранить зрение на долгие годы.
Фото Антонины ЗОЛОТОВОЙ и из архива «КП».
НА ЗАМЕТКУ
Специальная диета для улучшения зрения
Сергей Рыков рекомендует своим пациентам так называемую зеленую диету. Заключается она в следующем: нужно есть любые овощи и фрукты… зеленого цвета! Например, шпинат, любую капусту, огурцы, зеленый перец, укроп и т. п. Помидоры тоже подойдут, но только не спелые, а желтого цвета (который ближе к зеленому).
Кроме того, к овощам нужно добавить 3 ложечки рафинированного масла - кукурузного, подсолнечного или оливкового. Тогда в организм человека попадут витамины, очень нужные для сетчатки глаза.
Также очень полезны соки-фреш. Только в них обязательно будет в достаточном количестве витамина С. Лучше всего выжать сок из лимона, яблока, морковки, свеклы (особенно для людей старшего возраста).
Очень важное значение для здоровья глаз имеют способы приготовления мяса и рыбы. Главное правило - готовить их нужно быстро, например, на гриле. Ни в коем случае нельзя протушивать, жарить котлетки. Потому что все самые вредные вещества остаются в том масле, на котором вы жарили. Нельзя допускать, чтобы мясо или рыба ими пропитались.
Как правильно носить очки и контактные линзы
Правило N1
Очки и контактные линзы должен подбирать только врач по результатам диагностики, проведенной на современном оборудовании.
Правило N2
Покупать и заказывать очки следует только в оптике или специальных магазинах.
Правило N3
Перед тем как начать носить контактные линзы обязательно ознакомьтесь с инструкцией.
Правило N4
Если вы носите очки или контактные линзы, периодически проходите обследование глаз.
Почему нельзя подбирать очки и линзы самостоятельно?
Уверены ли вы, что плохо видите именно из-за близорукости (дальнозоркости, астигматизма)? Ответ "да" считается недействительным, если вы проходили обследование при помощи современных методов больше года назад или вообще такое обследование не проходили. Дело в том, что "плохое зрение" - понятие довольно обширное. Причиной его может быть не только близорукость, дальнозоркость и астигматизм, но и различные заболевания глаз. Кроме того, причина может быть не одна. Точно во всем разобраться может только специалист. А носить очики и контактные линзы при ряде заболеваний просто вредно.
Для точной постановки диагноза и выявлении заболеваний глаз на ранних стадиях, необходима именно современная диагностика. Причем обследование должно быть полным, а не проходить по определенному профилю. Приборы последнего поколения в состоянии выявить такие изменения, которые невооруженному (или плохо вооруженному) глазу врача заметить не удается. Помните, что ваше зрение должно быть обследовано самым тщательным образом. Только тогда вы сможете быть уверены, что коррекция или лечение подобраны правильно.
Почему нельзя покупать оптику "с рук"?
Если вы хотите купить приглянувшуюся вам (и на ваш взгляд качественную) оправу в метро или в киоске, не отказывайте себе в этом. Но не стоит покупать там очки даже со стеклами, соответствующими вашим диоптриям. Во-первых, уверены ли вы в элементарном качестве этих стекол? Во-вторых, помните, что при изготовлении очков учитывают не только диоптрийность. Расстояние между глазами у людей разное, расстояние между центром одного стекла и другого должно быть очень точно выверено. Иначе вы через некоторое время почувствуете дискомфорт, а не разобравшись, из-за чего он возник, можете при постоянном ношении таких очков получить новые проблемы со зрением. Поэтому заказывайте установку стекол только по рецепту в аптеке или специальном магазине.
Почему нельзя "немножко" нарушить инструкцию по ношению контактных линз?
Неправильная обработка и хранение, превышение сроков ношения, сон в контактных линзах не предназначенных для этого ведет к врастанию сосудов в роговицу, нарушению питания роговицы, ее заболеваниям. Помните об этом! Конечно, вы можете стать "нарушителем" и нечаянно. Тогда тем более не ждите, пока вас что-то начнет тревожить, покажитесь врачу!
Если вы носите линзы, но собираетесь пройти эксимер-лазерную коррекцию, учтите, что пациентам, носившим линзы и не соблюдавшим необходимые предосторожности, перед проведением лазерной коррекции обычно требуется лечение. Мало того, восстановительный период после коррекции в этих случаях более длительный из-за нарушения питания роговицы.
Пренебрегая очевидными вещами, можно получить серьезные осложнения. Вы ведь хотите иметь хорошее зрение, а не получить заболевание роговицы, которое потребует длительного лечения с курсом уколов?
Зачем ходить к врачу, если все в порядке?
То, что перед подбором контактных линз или очков нужно обязательно посетить врача, знают многие, а вот о том, что затем (тоже обязательно!) нужно периодически проходить осмотры глаз, зачастую просто не знают.
Если контактные линзы качественные и хорошо подобраны, это еще не значит, что к специалисту больше обращаться не нужно. Линза - инородное тело для нашего глаза, она может вызвать малозаметные поначалу изменения. С этим способом коррекции следует обращаться максимально осторожно, соблюдая все инструкции. Но даже в этом случае за состоянием глаз должен следить врач.
Очки нам кажутся самым безопасным и опробованным способом коррекции. Но учтите, что со временем ваше зрение может измениться, могут появиться и заболевания глаз. Это потребует нового подхода к вашим проблемам. И чем раньше они будут обнаружены, тем раньше начнется их решение. А значит, тем больше вероятность сохранения максимально возможной в вашем случае остроты зрения.
Ежегодная проверка зрения обязательна для всех людей, даже для тех, у кого со зрением все в порядке. Если же вы носите контактные линзы или очки, обязательно поинтересуйтесь у офтальмолога, как часто вам нужно его посещать.
Тест ориентировочной оценки остроты зрения ВДАЛЬ можно скачать тут
Для того чтобы проверка зрения была правильной, нужно выполнить такие условия:
- Проводите тест тогда, когда вы нормально себя чувствуете (усталость, лекарства и алкоголь могут оказать влияние на результат);
- Включите общее освещение в комнате;
- При проведении теста не наклоняйте голову и не щурьтесь;
- Когда проверяете зрение одного глаза, второй нужно закрыть ладонью (а не зажмурить). Если вы проверяете зрение ребенка, можете использовать плотный лист бумаги.
Повесьте лист с распечатанным тестом на стену на уровне глаз
Отойдите на расстоянии 4 м от теста.
Закройте ладонью правый глаз и проведите тест, затем закройте ладонью левый глаз и проведите тест.
Начинайте тестирование с верхней строчки.
Результаты теста
Если вы выявили, что стали видеть хуже, чем раньше, или при чтении правым и левым глазом одной и той же строчки получаются разные результаты, обязательно обратитесь к офтальмологу.