Olena: Мне 48 лет. Полтора года назад переболела пиелонефритом. Боюсь, как бы ни развилась почечная недостаточность. Сдала анализ мочи. Мочевина - 5,6, креатинин - 106 и 103. Как понизить креатинин? Есть ли смысл пить травы?
- Для молодого возраста эти цифры действительно выше нормы. Должны быть ниже 100 ммоль/л. Чтобы корректно оценить функцию почек необходимо рассчитать СКФ (скорость клубочковой фильтрации). Вы можете это сделать на сайте www.nephrology.kiev.ua. Второе, следует сделать анализ мочи по Зимницкому, чтобы убедиться, нет ли снижения относительной плотности мочи. Третье – провести УЗИ, оценить размеры почек, они в норме должны быть не менее 10 см. После этого можно двигаться в плане профилактики или лечения. Если нормальный анализ мочи, как правило, подходит фитопрофилактика. Но необходимо понимать, что это профилактика инфекции мочевой системы. В вашем случае, стоит вопрос не только в профилактике инфекций, но и профилактике снижения функции почек, что возможно с помощью группы препаратов – ингибиторов АПФ. Правильным будет обратиться к нефрологу, сделав предварительно эти три исследования.
Алексей: Хотел узнать, что такое солевой диатез и как его лечить?
- Это повышенное выделение солей с почками, возникает чаще транзиторно, при избыточном потреблении некоторых продуктов, однако может предшестововать формированию мочекаменной болезни. Например, летом – при большом потреблении помидоров, кабачков, баклажанов может появляться оксалатурия, зимой - когда меньше жидкости и становится более концентрированная моча, то при значительном количестве мяса в пищевом рационе может появляться уратурия. Если нет конкрентных жалоб, мы бы рекомендовали сделать УЗИ, чтобы убедиться в наличии солей. Далее нужно исследовать их количество путем выполнения анализа - транспорта солей. Это делает, например, Институт урологии. По суточному выделению солей можно сориентироваться в правильности Вашего пищевого рациона и необходимости медикаментозной профилактики или, что чаще, фитопрофилактике.
kira1980: Моей маме поставили диагноз почечная недостаточность. Что это такое? В чем причина этого заболевания и как от него избавиться?
- Избавится, к сожалению, уже не получится. Почечная недостаточность - это необратимая утрата функции почек. Среди причин у взрослых преобладает сахарный диабет, повышенное артериальное давление, рецидивирующая инфекция мочевой системы, поликистоз почек. Если у вашей мамы сахарный диабет или повышенное артериальное давление, то необходимо правильно назначать препараты, снижающие давление и регулирующие сахар. Лишь такой подход может продлить время самостоятельной работы почек до времени наступления почечнозаместительной терапии – диализа или трансплантации почки. Кроме того необходимо знать возраст, сопутствующие заболевания, прием медикаментов, поэтому заочно дать вам полные рекомендации достаточно сложно.
Николай: Мои родственники по мужской линии дед и отец к 40 годам начинали страдать мочекаменной болезнью. Скоро и мне "сороковник". Камни по наследству передаются? Как защищаться от них?
- Обычно передается мочекаменная болезнь через поколение. Может, вам повезет. Нужно раз в год делать УЗИ, проверять наличие солей в почках. Если они появятся, будет повод для более глубокого обследования – транспорт солей, уровень мочевой кислоты в крови, и т.д. Обратите внимание, нет ли у родственников подагры, если есть, то профилактику нужно делать уже сейчас. Кроме того, нужно регулировать уровень солей в моче. Для этого есть много препаратов – уролисан, фитолит, канефрон Н. Но самостоятельно их не принимайте. Пожалуйста, проконсультируйтесь с урологом.
M.Ivanova: Дочери 20 лет. Признали опущение почки. Врачи советуют оперировать. А вы что скажете? Неужели операция единственный выход?
- У детей опущения почек не бывает, бывает дистопия почки, то есть, почка не вошла в свое правильное положение. Что требует коррекции? Когда почка нижним полюсом доходит до кости таза, если не доходит, то мы считаем, что это опущение. Нужно исследование лежа и стоя с определением гемодинамики, так называемое доплер УЗИ. Если почка опускается и при этом не доходит до костей таза, но нарушается гемодинамика, то есть, страдает почечный кровоток, тогда это значимое нарушение, которое требует коррекции. Если же почка опускается ниже костей малого таза, то, как правило есть и нарушение гемодинамики, и уродинамики – тока мочи.
Раньше почки подшивали, но сейчас это признано урологами малоэффективным. Рекомендация звучит в укреплении мышц торса: как передние, так и боковые мышцы пресса. Раньше рекомендовали одевать спецжилеты, которые фиксировали мышцы. Рекомендовали поправляться. Но поправиться можно, только если имеются крепкие мышцы передней и боковой брюшной стенки. Если живот поползет вперед, то поправка никакого эффекта не даст. Убедитесь, что это значимое опущение, которое сопровождается нарушением тока мочи или кровотока. Обратить внимание на физическую подготовку, чтобы мышцы пресса были крепкими. И обратить внимание, что при беременности опущение почки может негативно сказаться на здоровье вашей дочки и ее будущего ребенка.
Ирина Николаевна: Говорят, что иногда давление скачет из-за почек. Что такое почечное давление, о чем оно сигналит?
- Почечным давлением является повышение нижней цифры АД, то есть, диастолическое давление. В норме оно должно быть ниже чем 85, если у пациента сахарный диабет, или метаболический синдром, то больше – это уже признак заболевания. Если нет никаких отягчающих факторов, то повышенным считается нижнее давление больше 90. Не только заболевание почек повышает диастолическое давление, но и сердечная недостаточность. Если давление скачет, первое, оцениваем возраст пациента, потому что оно начинает скакать, когда пациентка вступает в менопаузу или переменопаузу. Второе, надо оценить, что значит "скачет". В амбулаторных условиях рекомендуем 3-4 раза в день мерять давление на протяжении 3-5 дней. Убедиться, что оно повышается и в чем (верхняя или нижняя цифра). Третье, сделать общий анализ мочи, а идеально на микроальбуминурию - на наличие мелкодисперсной фракции белка. А дальше определится, как правильно поступить, со своим врачом. Простые профилактические мероприятия – хорошо спать, иметь физическую нагрузку 30 минут в день (но не обязательно идти в спортзал, можете пылесосить, или мыть машину), держать в норме массу тела, правильно потреблять соль. Эти банальные мероприятия помогают чувствовать себя лучше.
|
Катя: Моя сестра есть много соли, очень солит еду. Это болезнь?
- Такое обычно встречается у детей, или у людей гипотоников. Употребляя соль, они увеличивают жажду и задерживают количество воды в организме, и повышают свое давление. Если человек гипотоник – на здоровье. Но если он страдает повышенным артериальным давлением, то это уже дурная привычка, и нужно понять, влияет ли соль на давление. Сделать это просто: на 3-7 дней убрать соль из рациона, по возможности недосаливать пищу. Если давление снизиться, тогда это будет лечебной рекомендацией. Если же давление таким и осталось высоким, то дело не в соли.
Лена: Я делала плановое УЗИ и мне сказали, что в почках есть песок. Скажите, как действовать в таком случае? Может, надо травки или лекарства пить?
- Надо понять, насколько это есть заболеванием. Надо узнать, были ли в роду мочекаменные заболевания. Нередко это наследуется по материнской или отцовской линии. Нужно обследоваться. Если однократно при УЗИ выявлены соли, то это может быть временный характер появления солей, который не требует лечебно-профилактических мероприятий. Мы рекомендуем повторить через месяц УЗИ и проверить, если отсутствуют жалобы и в этом случае, если соли будут и через месяц, тогда проводить обследование.
Первое, так называемый транспорт солей – суточное выделение солей из организма, чтоб определить, каких солей выделяется больше, и понять, является ли это патологическим признаком или признаком заболевания. Это исследование делают в институте урологии, детской больнице №1. Мы можем сориентироваться, какие диетические мероприятия рекомендовать и нужно ли рекомендовать травы. Травы все, как и медикаментозные средства, имеют лечебные эффекты. Одни способствуют щелочной реакции мочи, другие – кислой, что используется в лечении для коррекции кислотности мочи. Это определяется назначаемым препаратом. Есть универсальные фитопрепараты, тот же Канефрон Н. Но правильнее не заниматься самолечением. В вашем случае я вижу такой алгоритм: если нет жалоб – сделайте УЗИ, если есть жалобы, тогда требуется консультация врача. В консультации: общий анализ мочи и анализ солей. После этого определиться и с профилактикой, и с лечением.
Елена: Здравствуйте! Мне 37 лет, двое детей. В 2005г. перенесла операцию по поводу гидронефроза 3-4 степени, пластика лоханки, резекция нижнего полюса, нефропексия. В 2007-нефропексия правой почки. После операций появился актив. ПМ рефлюкс, операцию не рекомендуют. Анализы и давление в норме. За 7 лет резецированная почка уменьшилась в размере (7-8мм), но не сморщилась - нормально ли это? Что можно принимать профилактически, и как можно лечить нейрогенный рефлюкс без операции?
- Достаточно сложный вопрос, не для заочной консультации. Рефлюксы сейчас лечат не только оперативным путем, но и путем введения геля в устья мочеточника. Поэтому, нужно проконсультироваться у уролога, возможна ли коррекция внутрипузырная (это не совсем операция, она амбулаторно выполняется).
Начните с уролога, обсудите вопрос о внутрепузырном лечении рефлюкса. Второе, обычно почка сморщивается из-за того, что нарушается гемодинамика. Урологи последние 10 лет активно используют препараты группы ингибиторов АПФ, которые улучшают кровоток в конечных органах, в том числе и почках.
Можете прийти на консультацию по адресу: ул. Ю.Коцюбинского, 9а. Это кафедра нефрологии и почечно-заместительной терапии.
Инна: Сейчас очень много говорят о том, что в день надо выпивать 2 литра воды, а то и больше. Мне 42 года, у меня есть лишний вес и в жару у меня отекают ноги в области щиколоток. Варикоза нет, почки работают нормально. Многие пишут, что при отеках надо пить еще больше воды. А как вы считаете?
- Я бы порекомендовал прислушаться к своим желаниям. Если в жару возникает желания больше пить жидкости – пейте. Надо подумать, как попытаться на фоне повышенного потребления жидкости уменьшить отеки. Самое простое – меньше находится в сидячем положении, больше двигаться. Дать ножкам отдохнуть в вечернее время – приподнять ноги, это способствует оттоку жидкости. Можно использовать мочегонные средства, безусловно, после рекомендации врача, или тот же канефрон Н. Нам он в данной ситуации нравится в виде раствора, то есть, по столовой ложке 3 раза в день. Если же у вас не только в жару появляются отеки, обычно на голенях, реже на руках, мы рекомендуем обследование щитовидной железы, альдостерона, ренина, потому что нарушение выработки этих гормонов способствует удержанию жидкости в организме. Тогда можно будет сформулировать грамотные рекомендации.
Слово "говорят" игнорируем. Пусть говорят. Делайте так, как вам комфортно, а если жалобы все-таки есть, обращайтесь к нам, постараемся помочь.
Max, Киев: Какой препарат следует принимать для профилактики проблем с почками?
- Это глобальная проблема. Хочется знать конкретней. Если вы испытываете болевой синдром – одно. Если у вас есть гломерулонефрит – это другое, если есть мочекаменная болезнь – третье. Я очень надеюсь что, если вы так обобщенно написали, то этих серьезных проблем у вас нет.
Профилактика заболеваний мочевой системы состоит в следующем:
- регулярно ходить в туалет – в среднем 5-6 раз в день, всегда обязательно перед и после сна и примерно в промежутке 2,5 часа в течение дня;
- потреблять такое количество жидкости, чтобы обеспечивать 1-1,5 л мочи.
- следить за артериальным давлением, потому что оно является показателем проблем с почками. Если нижняя цифра артериального давления (диастолическое давление) больше 90, есть необходимость проведения исследований.
Виктория, Николаев: У моей дочери (6 лет) бывают циститы. Сейчас очень за нее боюсь, так как ее нельзя вытащить с воды, когда мы на речке или на море. Когда у меня проблемы я пью Канефрон. Могу ли я своему ребенку тоже давать этот препарат. Мы сейчас на отдыхе, и нет возможности получить квалифицированную помощь специалиста.
- Чтобы понимать, почему у ребенка повторяются циститы, необходимо сделать более глубокое обследование. Мы рекомендуем показать ребенка гинекологу, для того чтобы исключить синехии малых половых губ и наличие вульвовагинита. Если это не первый эпизод, то по протоколу необходимо сделать анализ на иммуноглобулин G к уреаплазме, микоплазме, хламидии и трихомонадам для оценки носительства инфекций, передающихся половым путем. У детей носительство встречается достаточно часто при рецидивирующих циститах. А также провести УЗИ почек и мочевого пузыря
Мы рекомендуем каждые 15-20 минут все же выводить ребенка из водоема и предлагать ему сходить в туалет. Когда купание закончилось, обязательно менять плавки, чтобы они были сухие и не было локального охлаждения. Обязательная рекомендация, обратить, внимание ребенка, что перед входом в воду он должен сходить в туалет и опорожнить мочевой пузырь. Это связано с тем, что физиологическая реакция при входе в воду или плавании в воде вызывает желание помочиться. Во время окончания акта мочеиспускания, уретра расслабляется, и вода в которой находится ребенок (это также важно для девочек и женщин), попадает в уретру. И после купания может развиться заболевание.
Прием фитопрепарата канефрона Н как профилактического средства может быть использован в данной ситуации. Для определения необходимости лечения следует сдать анализ мочи.
|
Вадим Григорьевич, г. Киев: В чем эффективность растительных препаратов при лечении проблем с почками? Слышала, что сейчас большой популярностью пользуется новое поколение растительных лекарственных средств на основе фитониринга. Насколько такие лекарства не только эффективным — но и максимально безопасны?
- Мы считаем, что лекарственные препараты на основе растительного сырья должны быть стандартизированы, если мы идем в русле доказательной или современной медицины и терапии. Фитониринговая технология предполагает в настоящих условиях максимально возможную стандартизации лекарственного растительного сырья, чтобы приблизить ее к требованиям фармакологической продукции. Если мы говорим, что хочется проводить фитотерапию пациенту с целью лечения или профилактики, мы рекомендуем, в первую очередь, препараты фитониринговой технологии.
По крайней мере, три состояния среди заболевания почек – это инфекция мочевой системы, дисметаболическая нефропатия, как начало мочекаменной болезни, и транзиторное изменение со стороны почек являются основанием для использования, например, канефрона Н как фитонирингового препарата.
Ирина: Я беременна, 28 недель. Начались проблемы с почками. Врач выписал Канефрон. Может мне не следует принимать этот препарат? Я боюсь, что он негативно повлияет на ребенка.
- Надо понимать, какие проблемы с почками. У беременных чаще всего проблемы микробно-воспалительного характера (это цистит или пиелонефрит). Второе, просто нарушение оттока мочи, из-за того что матка давит на мочевые пути и они расслабляются сами по себе. Думаю, что с целью профилактики вам назначили канефрон Н.
Что касается негативного влияния на плод. Институт педиатрии, который занимается патологией беременных, провел исследования по канефрону Н и специалисты установили, что препарат безопасен для беременных женщин, не влияет на повышение риска рождения плода с аномалиями или нарушениями. С другой стороны в инструкции канефрона Н написано, что применение у беременных, является ответственным решением врача.
Ксения: Мне 25 лет. Я очень люблю пиво в жару, но говорят, что это вредно для почек.. Так ли это?
- Если вам пиво в жару подходит, пейте его на здоровье. Если мы предполагаем, что организму это нужно и полезно, то он будет это хотеть. И наоборот, если для организма это будет считаться лишним, то он откажется, и у вас не будет возникать пищевой прихоти или пищевого желания это использовать. Но любой алкоголь в больших количествах не на здоровье.
Ирина: Скажите, пожалуйста, чем и как можно почистить почки? Иногда беспокоит резкая, но недолгая боль.
- Слово "почистить" – мне не очень импонирует. Почки и печень - органы с высокой саморегуляцией, они, как правило, не нуждаются в нашем искусственном вмешательстве, в том, чтобы улучшить их функцию. И именно потому периодически возникает какая-то жалоба. Я бы, наверное, отталкивался от того, есть ли какое-то заболевание.
Почки находятся в поясничной области и могут побаливать, когда там нарушается кровоток, или образуются соли или развивается мочекаменная болезнь. В остальных случаях почки принципиально болеть не должны.
Надо обязательно исключить патологию позвоночника и сделать, хотя бы, общий анализ мочи, чтобы убедится, что инфекций нет, сделать УЗИ, чтобы посмотреть есть ли почки и на месте ли они, как они выглядят.
Светлана Григорьевна: У меня после рождения ребенка участились циститы, даже летом. Недавно покупалась в речке и на следующий день проблемы. Что мне принимать, чтобы облегчить страдания, ведь я кормлю еще ребенка грудью?
- Если циститы рецидивируют, нужно установить причину, почему это происходит. Причин может быть несколько – изменение гормонального профиля, инфекции передающиеся половым путем, расстройства нервной регуляции мочевого пузыря, так называемый гиперактивный мочевой пузырь, или изменение анатомическое, положение мочевого пузыря. Вам нужно использовать препарат для ликвидации воспалительного процесса, но прежде нужно подтвердить, что действительно есть цистит.
А профилактика бывает 2 видов: медикаментозная, это уроантисептик или антибиотик, и фитотерапия. С фитотерапией есть ряд особенностей. Фитотерапия не укладывается в понятие современной доказательной медицины, это препараты больше народного направления. Мы стараемся назначать те препараты, которые имеют или доказательную базу, ее, к сожалению, практически нет, или те препараты, которые по фармакологическим свойствам или по их изготовлению, приближаются или соответствуют настоящим медикаментам. Это фитониринговые технологии. В Украине единственный фитониринговый препарат для мочевых путей - канефрон Н. Профилактика поможет уменьшить частоту циститов, а после того как вы закончите кормить ребенка, вероятно нужно будет более глубокое обследование.
Галина Сергеевна: Здравствуйте! Чем отличается Канефрон от гомеопатических препаратов. Ведь все они растительные....
- Канефрон Н является достаточно универсальным препаратом. У нас наиболее частые нефрологические состояния, о которых знает население – это инфекции мочевой системы, дисметаболические невропатии, то есть повышенное выделение солей и транзиторное изменение со стороны почек на фоне каких либо состояний. В этом отношении канефрон Н является универсальным. Может применяться в разных случаях, учитывая, что это многокомпонентный препарат. Вообще фитониринговая технология крайне интересна. Фитонириг – это сокращение от слова "фото-инжиниринг", это разработка, которая была призвана создать растительный препарат, по своим свойствам практически не отличающийся от медпрепаратов. Самая большая беда фитопрепаратов то, что они плохо стандартизированы. Фитониринг предполагал, что все растения идут из отборного зерна, которое имеет качества пригодные и приемлемые для дальнейшего лечения. Все эти растения высаживаются в один день, на одной площади, в один день поливаются, собираются, высушиваются в стандартных условиях. Такая технология позволила создать строго известное количество действующего вещества, в одной таблетке или капле. То есть максимально приблизила фото-препараты к настоящим фармакологическим препаратам. Но при этом сохранилось то свойство живой природы, на которое мы уповаем, когда используем фотопрепараты.
Тамара: Сейчас сезон овощей и фруктов. Как они влияют на работу почек?
- Ряд овощей и фруктов обладает мочегонным эффектом. Например, огурцы способствуют увеличению количества мочи, они сами по себе содержат много воды. Присматривайтесь в рационе, к овощам и фруктам, которые вызывают желание их кушать. В летнее время мы рекомендуем использовать сезонные фрукты. Бананы, киви, апельсины, мандарины – лучше оставить на зиму.
Следует учитывать, что при хранении овощи и фрукты меняют свои свойства. Например, помидор, сорванный и съеденный в течение 15 минут, обладает желчегонным эффектом, и может применяться в диете, способствующей лечению холецистита, например. Если же он пролежал 2 дня, то наоборот вызывает эффект, который замедляет желчевыделения. Аналогично и воздействие на почки: чем помидоры свежее, тем они безопаснее для почек, и наоборот, большое количество помидоров, которые уже полежали, могут вызывать, скажем, оксалатурию, повышенное выделение оксалатов с мочой.