«От нее нет никакого спасенья». Эти слова Понтия Пилата из знаменитого романа Михаила Булгакова поймет лишь тот, кто хоть раз в жизни испытывал мигрень. Страдая, прокуратор мечтал о яде, современные больные мечтают о чудо-таблетках. Но, как и в древние времена, сегодня для большинства мигрень - диагноз-приговор.
Почему «раскалывается» голова
Лишь в 20% случаев регулярные головные боли связаны с гемикранией (древнегреческое название мигрени). В остальных случаях речь идет о куда более безобидных диагнозах. Легкие мигреноподобные приступы могут возникать даже у здоровых людей - например, из-за переутомления или изменений погоды. Такие боли быстро проходят сами по себе или после приема обезболивающего. Если же болит сутками и с каждым часом ощущения только усиливаются - это признак болезни.
- Мы до сих пор не знаем точного механизма появления мигрени, - рассказал «КП» д.м.н., завотделом Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика Константин Тринус. - В умах большинства медиков со времен СССР господствует теория о том, что приступы мигрени провоцируют сосудистые проблемы. Принято считать, что сначала происходит спазм (резкое сужение) артерий головного мозга, может появиться так называемая аура. Затем, когда сосуды расширяются, развивается застой крови и образуется отек тканей. Именно это и вызывает сильные пульсирующие головные боли. Однако наши исследования показывают, что сосудистая теория - лишь одна из многих. Сегодня в мире называют более пятисот (!) причин мигрени.
Доказано, что пусковым фактором может стать инфекция или тяжело перенесенная болезнь. Поэтому, прежде чем лечить голову, имеет смысл пройти полное обследование организма.
Лечимся как положено
Как и видов мигрени, способов ее лечения множество. Самый банальный - «погасить» приступ пилюлями. Самолечение здесь исключено, поскольку в каждом случае нужны свои лекарства. Как правило, наши доктора подбирают варианты двумя способами. Врач может предложить пациенту пошаговую терапию. Сначала пытаются снять приступ обезболивающим или сосудорасширяющим средствами. Если они не помогают, пробуют комбинацию из нескольких препаратов. И только после этого назначают мощные специфические лекарства от мигрени - триптаны.
Второй подход - избирательный. Им обычно пользуются неврологи. После первичной диагностики при высокой интенсивности приступов врач может сразу назначить триптаны.
- Важно также знать, когда именно принять таблетку. Лучше всего - в начале приступа, иначе его будет сложно остановить. Также помните о риске развития зависимости от противомигренозных средств, - говорит врач-невролог, руководитель отдела сосудистой патологии головного мозга Института неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины (Харьков) Тамара Мищенко. - Нельзя принимать простые анальгетики дольше 15 дней в месяц, а комбинированные - дольше 10 дней в месяц. Кстати, эти лекарства зачастую вызывают повторные головные боли.
Кроме того, человеку важно сохранять покой, также нужны тишина, тепло, свежий воздух и затемненное освещение. Питание во время приступов должно быть полноценным и витаминизированным, из напитков рекомендованы сок или чай с лимоном в небольшом количестве. Многие пациенты находят свои способы справиться с болевым синдромом: одним помогает холодный или горячий душ, другим - компресс на голову или обычная чашка крепкого кофе.
Альтернатива по-научному
В отличие от докторов, ученые, работающие «с головой» долгие годы, утверждают, что нашли способ избавлять людей от мигрени раз и навсегда.
- По мигрени у нас 84% позитивных результатов, - отмечает Константин Тринус. - Все дело в точной диагностике и в способе лечения. Большинство врачей просто купируют приступ. Мы же выяснили, что обычно мигрень возникает из-за возбуждения определенных нервных центров головного мозга, которые взаимодействуют между собой с помощью множества химических соединений вроде адреналина, дофамина, ацетилхолина. При диагностике мы определяем, какие вещества в избытке или, напротив, в дефиците. Затем с помощью препаратов стимулируем или угнетаем выработку этих химических веществ, и мигрень отступает. Таким образом, у нас накопилось свыше 70 алгоритмов лечения каждого типа головной боли.
ТОЛЬКО ЦИФЫ
От 5 до 30% населения Земли страдает мигренью. Причем у женщин она возникает в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.
Обычно заболевание начинается в возрасте 18-30 лет, а после 50 практически не встречается.
Одним из самых тяжелых типов мигрени считается генетическая. Риск возникновения у ребенка мигрени равен 50%, если в семье один из родителей имеет этот диагноз, и 75%, если мигренью страдают оба.
КСТАТИ
Съедобные провокаторы боли:
- выдержанный сыр;
- алкоголь (особенно красное вино, пиво, виски и шампанское);
- охлажденные продукты, например мороженое;
- острые специи;
- голодание.
Под мигрень маскируются:
- поражения головного мозга (опухоли, артериальные аневризмы);
- воспалительные внутричерепные процессы;
- повышенное внутричерепное давление;
- низкое давление спинномозговой жидкости;
- опухоль надпочечников;
- инсульт (в том числе и скрытый).
Мигреноподобные симптомы также возникают при глазных болезнях, нарушениях в строении височно-челюстного сустава, заболеваниях придаточных пазух носа, травмах шейного отдела позвоночника, грыже позвоночных дисков, хронической гипертонии или гипотонии, нарушениях кровообращения головного мозга.
Какие исследования нужны:
- прежде всего необходимы консультации невропатолога и инфекциониста,
- компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга,
- регулярный мониторинг артериального давления,
- анализы крови (общий, биохимия, на гормоны).
СПРАВКА «КП»
Аура - состояние-предвестник, которое возникает за 2-4 часа до приступа. Бывает четырех типов: зрительная, слуховая, вестибулярная и соматосенсорная (когда немеют конечности), нередко сопровождается сонливостью, упадком сил и настроения.
При зрительной ауре в глазах могут появляться темные или светлые пятна. В первом случае человек «видит» мушки, во втором часть видимого глазом изображения просто «закрыта» темным пятном. В редких случаях приступ вызывает полную слепоту. Также бывает аура с оптическими миражами, когда предметы, которые видит человек, начинают вытягиваться, увеличиваться или, наоборот, сильно уменьшаться.
ТЕСТ
Как установить диагноз
Если у вас отмечаются хотя бы два из перечисленных симптомов, надо обследоваться - возможно, это мигрень. Если более пяти - не сомневайтесь в диагнозе: вам нужна квалифицированная помощь.
- Интенсивная пульсирующая головная боль, которая длится от 4 до 72 часов (при отсутствии медицинской помощи).
- Болит только одно полушарие головного мозга.
- Тошнота, рвота, расстройство желудка, боль в животе.
- Боязнь света и звуков (фото- и фонофобия).
- Появление ауры (см. СПРАВКА «КП»).
- Головокружение.
- Шум в ушах.