Павел ДИНЕЦ, Валерий ЖЕВАЧЕВСКИЙ, Олег КРУШИНСКИЙ (3 августа 2007)
Владимир Панькив: Тело - это багаж, который несешь всю жизнь. Чем тяжелее багаж, тем короче путешествие

Владимир Панькив: Тело - это багаж, который несешь всю жизнь. Чем тяжелее багаж, тем короче путешествие

На прямой линии в «Комсомолке» профессор Владимир Панькив, заведующий отделом Украинского центра эндокринной хирургии, ответил на вопросы наших читателей

Поток звонков из регионов Украины обрушился на телефоны «Комсомолки». Что характерно - это был настоящий дистанционный прием читателей нашей газеты. Поразило, насколько детально, особенно для телефонной беседы, Владимир Иванович вникает в проблему звонившего. Во многих случаях назначались конкретные схемы лечения. Конечно, невозможно рассказать о всех вопросах. Мы приводим наиболее интересные массовому читателю. Самыми востребованными темами оказались проблемы избыточного веса и правильного питания, болезни щитовидной железы и сахарный диабет.

Щитовидная железа - барометр погоды в нашем организме

- Рост, развитие организма, умственный потенциал - все зависит от нормального уровня гормонов щитовидной железы. Особенно нужны гормоны щитовидки в первые три месяца беременности, когда идет закладка формирования высших нервных структур плода.

- Владимир Иванович, говорят, что украинцам нужно постоянно принимать препараты йода. Так ли это?

- Вся территория Украины действительно является дефицитной по йоду, за исключением, может быть, Евпатории. Даже многие приморские города, например Ялта, испытывают дефицит йода. В России без йодного дефицита живут только на Сахалине и Тихоокеанском побережье. Недавно мы проводили конференцию и установили, что то же самое в Грузии и Болгарии. Нехватка йода - постоянный и распространенный процесс. Йода всегда не хватало, не хватает и не будет хватать. Думаю, что для большинства читателей это новость, потому что раньше говорили о дефиците йода только в Западной Украине.

Поэтому употребляйте йодированную соль, для профилактики достаточно. Особенно важно это детям в период роста, беременным, в период кормления и весь детородный период. Мужчинам после 25 лет это не так важно. В препаратах йодида калия, которые мы назначаем беременным, содержится необходимое количество йода на одни сутки. Но такие препараты нужны не всем и должны приниматься под контролем врача.

- А если я вообще не употребляю соль?

- Есть йодированное растительное масло, минеральная вода и продукты моря, содержащие большое количество йода.

- Меня зовут Елена. Я живу в Днепропетровске. Обратилась к психиатру с давней депрессией, лечилась много лет - все без толку. А врач направил сдавать анализы на гормоны щитовидки. Анализы недешевые. Подскажите, нужны ли они?

- Часто бывает, что больные, обратившиеся по поводу анемии, депрессии, нарушения менструального цикла, бесплодия, лечатся годами без эффекта, а причиной может быть скрытое уменьшение функции щитовидной железы.

И наоборот: поставлен диагноз - нарушение ритма сердца, остеопороз, даже болезнь Альцгеймера(!), а причиной может быть скрытое повышение функций щитовидной железы. Значение функций щитовидной железы обширно, и ее необходимо проверять при различных расстройствах. Об этом мы часто говорим нашим коллегам других специальностей. Так что ваш доктор прав.

- Мне 29 лет, киевлянка. При диагностике щитовидной железы выявили неоднородность, а при сдаче на гормоны - норма. Но оказалось, что антитела увеличены вдвое. Назначили гормоны на всю жизнь. Можно ли вылечить щитовидку без них?

- Дело в том, что где-то до 20% здорового населения вследствие значительной аллергизации имеют повышенный уровень антител к разным органам, в том числе к тканям щитовидной железы, что не является патологией. Если это аутоиммунные заболевания (при которых антитела повреждают собственные органы) - их лечить удается плохо. Но пока уровень гормонов нормален - гормональные препараты абсолютно не нужны.

- Я испытываю ощущение комка, сдавления в горле. Может, это щитовидка? УЗИ в норме.

- К эндокринологу часто обращаются женщины с такими жалобами. На самом деле в 80% случаев эндокринной патологии нет. Чаще это следствие нашего неистового образа жизни, постоянных стрессов (необязательно больших), перегревание, ларингит. Щитовидная железа «виновата», только если большой зоб (ее увеличение). Тогда сдавление будет постоянным. А если два дня душит, а потом нет - это нервы. Но для успокоения пройдите диагностику по нашей части. Будете знать точно.

- Звонит вам Клавдия Афанасьевна из Крыма. Доктор, мне удалили щитовидную и, если я правильно называю, паращитовидную железы. Пью гормоны. И еще у меня остеохондроз и остеопороз. Нужно ли мне употреблять препараты кальция?

- После удаления щитовидной и паращитовидной желез пациент нуждается в заместительной пожизненной терапии препаратами, которые содержат гормоны щитовидной железы и кальций. Это уже не столько болезнь, сколько своеобразный образ жизни. Уровень кальция в крови обязательно надо контролировать! Чтобы избежать образования побочных эффектов, необходимо принимать препараты кальция плюс полноценное питание. Остеохондроз же развивается без влияния щитовидной железы, это больше возрастное, наследственное. И зависит от уровня физической активности.

Ожирение - рюкзак с хламом на вашем стройном теле

- Проблема ожирения в Украине, как и в других странах СНГ, активизировалась после 90-х годов вследствие стрессов, связанных с переходом к рыночным отношениям; изменения режима труда; массовой автомобилизации; экспансии сети быстрого питания. Мы еще отстаем по темпам ожирения от США, но нам не надо туда стремиться.

ИЗ ЛИЧНОГО ДЕЛА

Владимир ПАНЬКИВ родился 12 апреля 1956 года в Коломые (Ивано-Франковская область). Окончил Ивано-Франковский мединститут. С 1980 по 2005 год - врач-эндокринолог Коломыйской райбольницы. Защитил кандидатскую и докторскую диссертации в Киевском институте эндокринологии. С 1998 по 2006 год - профессор кафедры эндокринологии Буковинского государственного медицинского университета (Черновцы). С 2006 года - заведующий отделом профилактики эндокринных заболеваний в Центре эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов и тканей. С 2005-го по апрель 2007 года - главный внештатный специалист по эндокринологии Минздрава Украины.

Редактор «Международного эндокринологического журнала» (Украина). Автор более 200 научных работ, в том числе 5 монографий. Заслуженный врач Украины. Представлял Украину на медицинских конгрессах более чем в 50 странах мира.

Категорический противник курения. Хобби - туризм, мечта - покорить все вершины Украинских Карпат.

В мире 1 млрд 300 млн людей страдают ожирением, в России и Украине около 50% взрослого населения (!) имеют избыточную массу тела, из них 18% уже в форме ожирения.

& - Моей сестре 14 лет. Она очень сильно потеет. Меняет вещи по нескольку раз в день, так как пятна от пота доходят почти до пояса. Правда ли, что это может быть признаком эндокринного заболевания?

- Да, может. В первую очередь надо проверить состояние щитовидной железы, а затем всей эндокринной системы. Если там все в порядке, то нужно лечить это состояние как невроз или вегетососудистую дистонию.

- Можно ли восстановить обмен веществ? Мне 39 лет, а вес 170 кг. Я родилась 7-месячной, до 20 лет у меня был средний вес, а после двух родов стала сильно набирать. Сейчас ни диеты, ни что-то другое не помогает. Появилась одышка, проблемы с сердцем.

- Вам надо обследоваться, так как вопросов много. В каком состоянии щитовидная железа? Нет ли ее повышенной или сниженной активности? Нужно проверить артериальное давление и уровень сахара - это важные показатели, которые надо держать в норме. Затем ограничить себя строго в питании. Приход энергии не должен быть большим, чем расход. Сколько вы ходите пешком?

- На данный момент у меня сильные боли в пояснице, я не могу долго ходить.

- Да, лишний вес тянет за собой уменьшение уровня кальция и есть проблемы нарушения других функций обмена веществ. Давайте разложим все по полочкам. На фоне нормального питания, питания по правилам с ограниченной калорийностью вы проверяете уровень сахара в крови и давление, состояние щитовидной железы, а затем при отсутствии повышенного сахара необходимо провести специальное медикаментозное лечение ожирения специальными препаратами, которые назначит эндокринолог.

- Владимир Иванович, у нас в Луганске говорят, что в Киеве делают операции по уменьшению желудка, чтобы человек меньше ел. Это правда?

- Да, такие операции есть, и они дают результаты. При отсутствии эффекта от медикаментозного воздействия врач-эндокринолог может направить вас на подобную операцию. Потому что таблетки помогут снизить вес на 10-15%, а затем, после консультации с хирургом, врач решает, какой вид оперативного вмешательства вам показан. Сначала вам необходимо обратиться к эндокринологу.

Лекарство от диабета обещают найти к 2013 году

- В Украине официально зарегистрировано 1 млн 50 тыс. больных сахарным диабетом. А я считаю, что примерно такое же количество людей имеют скрытую форму, но еще не знают о его наличии.

- У моего отца (ему 60 лет) сахарный диабет 2-го типа. И у деда со стороны матери был диабет - не знаю точно какой. Какая вероятность заболевания у меня и моих детей (дочери 2 года)? Отец заболел в 45 лет, мне сейчас 22.

- 20 процентов всех здоровых людей являются носителями гена, дающего склонность к диабету, то есть у каждого пятого может развиться эта болезнь, но проявляется этот ген только у 2-3 процентов людей. Чтобы у вас этого не случилось, надо контролировать свой вес, особенно после 30 лет. Проверять уровень сахара в крови хотя бы раз в год, вести здоровый образ жизни и избегать стрессов, контролировать давление. Следите, чтобы дети ели здоровую пищу. И тогда все будет хорошо.

- Перешел на импортный инсулин и стал чувствовать себя хуже. Мне 54 года, диабет уже 11 лет. В чем дело?

- Как нет одинаковых больных диабетом, так нет и одинакового инсулина по своему воздействию. На сегодняшний день существует около 30 видов инсулина, который мы подбираем индивидуально. Вам надо подобрать такой вид инсулина, который даст нормальные показатели уровня сахара в крови и, что важнее, уровня так называемого гликозилированного гемоглобина - именно последний показывает, как «ведет себя» диабет за последние 3 месяца. Кроме того, 95% успеха зависит от вас - как соблюдаете режим питания. Может, вы стали «грешить», и инсулин тут ни при чем? Вполне возможно, что и препарат надо поменять.

- Галина, 55 лет, у меня диабет - не инсулиновый, а из-за повышенного веса. Читала, что есть какое-то лечение диабета с помощью пуповинной крови.

- К вашей форме диабета это отношения не имеет. Все исследования этого направления находятся только в стадии эксперимента и практического применения нет нигде в мире. Нет также доказательств с научной точки зрения, что кто-то избавился от диабета таким образом. Если кто-то и предлагает - это шарлатанство чистой воды.

- Я иногда голодаю, а мама ругается со мной, говорит, что может появиться диабет. Я слышала, что он бывает от переедания. А от недоедания бывает?

- Интересный вопрос. Есть такой тип диабета, описанный в отдельных африканских странах, но таких случаев у нас не наблюдается. А вообще риска развития сахарного диабета при применении голодания нет. Там другие опасности.

- Излечим ли диабет?

- На сегодняшний день эта болезнь не излечима, задокументированных данных излечения диабетика нет (имеется в виду инсулинозависимая разновидность), но мы можем обеспечить практически каждому больному нормальное качество жизни, учим пациентов жить с этой болезнью. Единственным неудобством является введение инсулина или других препаратов. Многое зависит от образа жизни конкретного пациента, к сожалению, только 10-15% наших больных контролируют течение диабета, то есть соблюдают все рекомендации врачей. Для всех больных я рекомендую строгий самоконтроль за течением болезни, питанием, физической активностью и придерживаться советов врача-эндокринолога. Некоторые ученые обещают создать средство от диабета к 2013 году.

- А есть ли какие-то приборы, чтобы определять уровень сахара в крови не через кровь, а через слюну?

- Теоретически можно определить в любой жидкости. Но на практике, к сожалению, пока не определяем. По разным причинам этот показатель был бы бесполезен для врача. Он, скажем так, неточен.

- В центре, где вы работаете, еще проводят операции по пересадке поджелудочной железы?

- Не всей железы, а клеток, вырабатывающих инсулин. Непосредственно в нашем центре операции уже не проводятся, потому что они не показали своей эффективности с позиции доказательной медицины. Они давали эффект всего на 5-6 месяцев, что не оправдывает стоимость и риски операции. В настоящее время разрабатываются методы трансплантации, но пока в эндокринологии дальше экспериментов дело не пошло.

- Владимир Иванович, сейчас много пишут о подпольной пересадке органов. Это все может быть у нас? Становится просто жутко.

- Да, я слышал о некоем «деле врачей» во Львове. Были упоминания в прессе и о чем-то подобном в Харькове. Потом все как-то быстро утихло. Все было опровергнуто. Так что, честно говоря, я не верю в это. Я стою на позициях строгой доказательной медицины. Тем более что на каждом шагу в таких делах существует строгий контроль.

ВАЖНО

После фосфорной аварии два месяца нельзя беременеть

- Это Павел из Киева. У меня родня живет в райцентре Буск Львовской области. Мы за них беспокоимся, не опасно ли им там теперь - после «фосфорной аварии»? Вообще насколько фосфор и продукты его горения опасны для здоровья?

- Фосфор бывает нескольких видов. В частности, желтый - это технический фосфор, и его сочетание с кислородом (в результате горения), несомненно, очень опасно. При попадании в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт и на кожу фосфор и все его соединения отрицательно влияют на человека. Первые признаки отравления фосфором таковы: внезапные интенсивные головные боли, тошнота и рвота, чувство обморочного состояния. Если у человека такие симптомы, он нуждается в неотложной медицинской помощи. Самолечение в данной ситуации абсолютно противопоказано. Насколько мне известно, ситуация под Львовом уже под контролем, и новых случаев отравления практически нет.

Но я все же рекомендую женщинам пострадавшего Буского района удерживаться от беременности хотя бы на протяжении двух месяцев. Потому что желтый фосфор способен вызвать генные мутации. Мы не знаем, к каким последствиям это может привести, поэтому с зачатием ребенка лучше подождать - пока новые половые клетки полностью не обновятся.

Отмечу также, что образующаяся при горении фосфора ортофосфорная кислота не так уж и безобидна, как заявляли некоторые специалисты (мол, она есть в пепси-коле, кока-коле и т. д.). Действительно, ортофосфорную кислоту применяют для газирования воды. Однако не забывайте, что именно сладкая газированная вода является причиной возникновения гастрита, язвы желудка, а также способствует ожирению.

Напоминаем, что «Комсомолка» регулярно проводит прямые линии с ведущими специалистами в разных отраслях медицины.

Звоните, не упустите возможность получить высококвалифицированную бесплатную консультацию.

загрузка...
загрузка...

Политика

Как мировые политики отреагировали на теракт в Манчестере
Как мировые политики отреагировали на теракт в Манчестере 417

В ночь на 23 мая на стадионе "Манчестер-Арена" прогремел взрыв, унесший жизни 19 человек. В полиции предполагают, что смертельное происшествие - дело рук террористов.

СМИ: Трамп просил разведку отрицать существование сговора с русскими
СМИ: Трамп просил разведку отрицать существование сговора с русскими 418

Якобы президент США призвал публично отрицать любые доказательства сговора между его соратниками и русскими. Ряд чиновников отказались выполнять просьбу Трампа, потому что "считают ее неуместной".

 Геноцид украинского народа : сенат США принял резолюцию по Голодомору
"Геноцид украинского народа": сенат США принял резолюцию по Голодомору 538 10

В документе указано, что Голодомор 1932-1933-х годов устроили советские власти под руководством Иосифа Сталина.

Происшествия

СМИ: взрыв в Манчестере мог устроить террорист-смертник
СМИ: взрыв в Манчестере мог устроить террорист-смертник 273

В ночь на 23 мая в Манчестере после концерта певицы Арианы Гранде прогремели взрывы, в результате которых 19 человек погибли и 59 получили ранения.

Появилось видео момента взрыва на стадионе Манчестера
Появилось видео момента взрыва на стадионе Манчестера [видео] 1324

В результате срабатывания двух взрывных устройств после концерта знаменитой американской певицы Арианы Гранде погибли 19 человек, свыше 50 получили ранения.

Теракт на концерте Арианы Гранде в Манчестере: все подробности
Теракт на концерте Арианы Гранде в Манчестере: все подробности [фото, видео] 1574

23-летняя певица оставила сообщение в своем Twitter, выразив сожаление о случившемся. Очевидцы делятся ужасными подробностями взрыва.

Экономика

СМИ: Новая схема вымывания денег из госпредприятий опробована на  Укрхимтрансаммиаке
СМИ: Новая схема вымывания денег из госпредприятий опробована на "Укрхимтрансаммиаке" 1375 2

В Украине появилась очередное ноу-хау в сфере вывода средств из госпредприятий.

Российские шоколадки обложат налогом: как изменятся цены в Украине
Российские шоколадки обложат налогом: как изменятся цены в Украине 908 2

Через месяц вступят в силу антидемпинговые пошлины на шоколад из России.

Пенсионерам разрешили получать пенсии не по месту прописки
Пенсионерам разрешили получать пенсии не по месту прописки 1243 1

Теперь выплаты можно получить по фактическому месту проживания получателя.

Общество

В Украине ликвидируют санитарно-эпидемиологическую службу
В Украине ликвидируют санитарно-эпидемиологическую службу 744

В правительстве считают, что ее задачи и без того выполняют другие ведомства.

Моисей никого не водил по пустыне
Моисей никого не водил по пустыне 1334

Археологи не нашли подтверждений библейским историям.

Вы поддерживаете введение виз для россиян?
Вы поддерживаете введение виз для россиян? [вопрос дня] 677 2

Светская хроника и ТВ

Королевская семья предложила матери Кардашьян продать свои яйцеклетки
Королевская семья предложила матери Кардашьян продать свои яйцеклетки 790

Крис Дженнер получила письмо от щедрых покупателей, но не уверена, что продаст свой генетический материал.

Исполнительный продюсер  Евровидения : Слухи о Lady Gaga распространяют для самопиара
Исполнительный продюсер "Евровидения": Слухи о Lady Gaga распространяют для самопиара 180

Павел Грицак, исполнительный продюсер "Евровидения-2017" делится своей точкой зрения касательно возможности участия мировой звезды в "Евровидении".

Новая музыкальная звезда Артем Пивоваров:  90 процентов из того, что играет на радио, - это безлико, безэмоционально, бездушно
Новая музыкальная звезда Артем Пивоваров: "90 процентов из того, что играет на радио, - это безлико, безэмоционально, бездушно" 394

Молодой композитор, создающий песни для многих знаменитостей (LOBODA, группа "Казаки", Регина Тодоренко), и сам стал звездой интернета.

Спорт

Ротань может перейти в  Зарю
Ротань может перейти в "Зарю" 222 1

Луганчане хотят усилиться капитаном "Днепра" накануне нового сезона в Лиге Европы

Мейвезер:  Ломаченко должен торопиться, хотя не знаю точно, сколько ему лет
Мейвезер: "Ломаченко должен торопиться, хотя не знаю точно, сколько ему лет" 426

Легендарный боксер заявил, что его подопечный не будет избегать объединительного чемпионского боя с украинским бойцом

Чемпион мира по мотогонкам погиб после аварии на велосипеде
Чемпион мира по мотогонкам погиб после аварии на велосипеде 558

Спортсмен катался по оживленной трассе вместе со своими друзьями.